stage en REA, conseils, calcul dose, questions

[virginie1984]

SALUT

virginie1984, j ai vu sur le forum que tu te posais la meme question que moi par rapport au drainage sec, aurais tu eu plus d'infos a ce sujet?

je n ai pas plus d infos que la derniere fois...
sorry, je ne saurais pas t aider..

bon courage

[Rhéa]

Merci pour ce retour d'infos,quelques unes de vos propositions sont en place sans pour autant figurer dans notre livret elles sont recommandées dans les procédures d'encadrement mises a disposition des référents. Un plan du service, une journée type,la présentation des outils de recherche OK, mais les protocoles medicamenteux je n'y tiens pas: je ne veux pas multiplier les supports, ces protocoles sont disponibles sur notre page intranet, et puis je crois qu'il ne faut pas non plus macher tout le boulot, nos étudiants doivent faire preuve de ressources!
j'esperais qu'il servirait de lien avec l'etudiant également (savoir ce qu'il a fait comme stage au préalable, quels sont ses objectifs...),et qu'il serve de lien avec l'IFSI (qui est le formateur référent en cas de souci...).
Il ne s'appelle pas LIVRET je l'ai nommé PASSEPORT POUR LA REA.
Qu'en pensez-vous? C'est bof non?

[picdoux]

bonjour

passeport pour la réa: c'est drole,ça me fait penser aux cahiers de vacances que nos parents nour imposaient pendant les congés d'été pour préparer l'année suivante

je suis d'accord avec toi pour la non-multiplication des outils,on ne retient jamais mieux que quand on cherche soit meme l'information

il y a un élément que tu pourrais ajouter,ce sont les différents intervenants exterieurs(manip radio,assistante sociale,kiné) avec une petite info sur leur role auprès de vos patients!

peut-etre aussi,il passage sur l'accueil des familles (heures de visite,CAT pour les renseignements...)

[yolene]

Bonjour à tous,

J'ai raté mes deux msp, c'est vrai que je ne suis pas au top. Surtout, pour l'organisation et la planification de mes soins. Je suis trés abattue car le moral est en baisse. Je stress énormément et je perd mes moyens le jour J. Je viens de prendre conscience de mes erreurs et je pense que ces notes m'ont aidés. Je suis en deuxième année. J'ai eu 9/ 20 et 9,5/20 pour la deuxième évaluation. Je passe donc en rattrapage en réa. J'ai la possibilité de changer de service. Je voulais avoir vos impressions sur les services de réanimation. Si certains d'entres vous ont passés des msp, quelles difficultés avez vous rencontrés?
Merci pour votre aide

[jad24]

J'ai passer ma premiere MSP de 3eme année en réa chirurgical. En faite ce que je trouvais de plus simple c'est que pour le soin tu as tout sous la main et tout est ecrits. Pour la demarche déjà, tu as que 2 patients en charge et la réa c'est trés carré donc la démarche ne peut etre que carré.
Par contre, il faut que tu fasse plus de liens que dans d'autres services. Mais ca ca viens avec le temps. Moi j'ai eu mes patients à 19H le soir pour le lendemain MSP à 7H. Autant te dire que la nuit est courte. Donc pour moi la difficultée dans se service a ete le manque de temps et etre au clair avec pas mal de module pour pouvoir faireles liens.

Franchement des que tu arrives dans le service poses toi pleins de questions, revise bien tes modules en rentrant. Et ca sera Ok.

[julide]

je suis ide en soins intensifs, et je te dirais franchement, soit très rigoureuse dans tes soins! très attention à l'hygiène et l'aseptie car se sont des patients très fragiles sur le plan immunitaire!, très attentionée à tes scopes, car c 1 des éléments de surveillance, c à d vérifier tes paramètres quand tu prend ton service, tes alarmes... (car c la de la responsabilité de l'ide!)
Mais à part ça c vrai ke c tellement carré ke t démarches srnt simples, tu auras des prescriptios claires et tu n'auras ke 2 patients.
No stress et bon courage!

[samjey]

pour la rea :

Tout d'abord connaitre son materiel, son box, les regles de securité.
- savoir ouvrir un box parfaitement, tu ne l'aura pas en msp mais si tu est carré sur l'ouverture tu sera carré sur ta facon de te comporter dasn le box.
- le materiel savoir comment il fonctionne ce qu'il permet de surveiller, comment le regler, comment modifier les parametres affichabes etc. une chose interessante pour ta msp : l'affichage multiple. lorsque tu fera le soin a ton patient il est possible de voir les parametre de ton autre patient sur le scope... cela permet une surveillance minimale a distance.
- les regles de sécurité : rien de bein compliqué du bon sens et les notion de secourisme... avoir le nécéssaire au maintient des VAS et pouvoir permetre l'oxygénation, necessaire de surveillance HDM, necessaire de perfusion etc... Bien connaitre le chariot d'urgence (ce qu'il contient et comment on s'en sert)
- a chaque prise de vacation il faut verifier : la presence d'un ballon autoglofleur, la presence de mano O2 et leur fonctionnement, la presence de mano air et leur fonctionnement, la presence de mano de vide et le fonctionnement, la presence d'une aspi et son fonctionnement ainsi que des sonde d'aspi de different calibre, la fonctionnalité du scope et des ses elements, les parametres afficher, les alarmes, les zeros... etc, eventuelement de meme avec le ventilateur , la position du patient, les drainage eventuels, les points de ponctions, les traitement en cours et les debit de ceux ci... bref faire un tour complet du box et du patient...

une fois que tu sera au clair avec ca deja ca t'enlevera une belle epine du pied.

Les patients.
je ne suis pas tres au clair avec les nouvelles demande au niveau des exposés oraux des msp mais en gros je pense que connaitre son patient c'est :
- connaitre l'histoire de la maladie, les ATCD, les traitements apporté, les objectif de la réanimation, le devenir a court, moyen et eventuelement long terme pour le patient...

ensuite je ne saurai trop te conseillé d'ecouter des IDE qui t'encadreront, les IDE de rea sont en general toujours a fond, si ils prennent du temps pour t'expliqué des chose il faut avoir l'air interessé sinon tu sera vite mis a l'ecart...
Les ide de réa peuvent parfois se montré assez dur (j'en faisait partie ) ne le prend pas pour toi, keep cool, on est des fois un peut border line!!! lol

courrage pour ta msp, le fait que ce soit en rea ne la rend pas plus dure...

[yolene]

Je vous remercie beaucoup pour vos conseils. Je reprend les cours le lundi prochain, je verrais avec mon formateur. Car la réanimation fait partie de mon stage au choix.
Je foire mes msp sur l'organisation des soins. La veille du msp, je commence à stresser, et le jour J, je vous laisse imaginer la suite... dèjà que je ne suis pas au point sur l'organisation. Ces notes sont méritées. L'épreuve de rattrapage est une dernière chance pour passer en troisième année. Je suis très malheureuse. Je n'arrive même plus à réviser mes cours. Pour les évaluations écrites, j'ai des bonnes notes, mais en ce qui concerne les msp, je me retrouve souvent en difficulté, surtout dû au stress. J'oublie de faire les transmissions orales et écrites, j'oublie de délégués le reste de soins etc... J'en prend conscience que maintenant. Cette dernière msp m'a réveillée.
En tout cas merci

[carolynou]

Bonjour!
Je suis actuellement en réa neurochir et cette semaine j'ai une msp, je suis un peu en stress quand à l'organisation de mon tour de surveillance en voulant aller du plus propre au moins propre.(ps je suis d'apres midi)
Pour moi je le ferai de la facon suivante:
je ne rentre pas dans le box et je relève tous les paramètres de l'extérieur dont il est possible de voir (scope et respi).
Je rentre dans le box je prépare ma base pour avancer et pour ne pas etre en retard qd elle sera finie.
je fais une FHA
je fais la surveillance neuro du patient et lui met le thermomètre
je vérifie que le ballonet de la sonde d'intubation soit bien gonflée.
je fais unr FHA
je fais le soins d'yeux au Sphy + vit A
Je fais les aspiration de la trachée et de la bouche
je fais le soins de bouche
je fais une FHA
je fais la petite toilette du patient
je fais un effleurage des points d'appuis
FHA
je vide la poche de la sonde vésicale pr la diurèse
FHA
Voilà pour moi l'ordre dont je pense qui faut procéder (par contre je commence ou termine par la vérif des alarmes????)
Et si j'ai des ATB a passer ou injection s/cut a faire je les fais entre le relevé de l'exterieur des parametres et l'examen neuro? Ca vous parait etre correct ma facon de faire ou bien il y a des choses à modifier ou à rajouter??
Merci d'avance pour vos réponses (en espérant qu'il y en ai!)

[carolynou]

je rajouterai que je dois faire le zero du KTA apres mobilisation de mon patient

[Levophed]

Qu'est ce qu'une FHA ?

[carolynou]

FHA friction hydro alcoolique!

[Tulipe]

je ne rentre pas dans le box et je relève tous les paramètres de l'extérieur dont il est possible de voir (scope et respi).

Pourquoi?

Je rentre dans le box je prépare ma base pour avancer et pour ne pas etre en retard qd elle sera finie.

Tu ne te laves pas les mains avant de préparer une perf?

Je fais les aspiration de la trachée et de la bouche

Idem qu'au dessus : l'aspiration trachéale est un soin stérile donc lavage des mains avant de le faire

je vide la poche de la sonde vésicale pr la diurèse

Perso je mets des gants non stériles pour vidanger la poche de recueil

(par contre je commence ou termine par la vérif des alarmes????)

Et toi, qu'en penses tu? Coment ferais tu et pourquoi?

[carolynou]

je ne rentre pas dans le box et je relève tous les paramètres de l'extérieur dont il est possible de voir (scope et respi).

Pourquoi?

Je rentre dans le box je prépare ma base pour avancer et pour ne pas etre en retard qd elle sera finie.

Tu ne te laves pas les mains avant de préparer une perf?

Je fais les aspiration de la trachée et de la bouche

Idem qu'au dessus : l'aspiration trachéale est un soin stérile donc lavage des mains avant de le faire

je vide la poche de la sonde vésicale pr la diurèse

Perso je mets des gants non stériles pour vidanger la poche de recueil

(par contre je commence ou termine par la vérif des alarmes????)

Et toi, qu'en penses tu? Coment ferais tu et pourquoi?

En fait je relève les paramètres de l'extérieur comme on ne fait pas rentrer le dossier dans le box en plus il s'agit d'une habitude de service.

oui en effet j'ai oublier de mettre le lavage de main avt la prépa de base et les aspis

les gants st mis d'office car les patients sont en isolement préventif et il faut donc mettre des gants (protocole de service)

Et sinon les alarmes moi je dirai qu'il faut les vérifier avant pour s'assurer que ca sonne en cas de soucis pdt le tour où l'on peut pas avoir constamment les yeux sur le scope.
Je pense bien ou non???

[Tulipe]

En fait je relève les paramètres de l'extérieur comme on ne fait pas rentrer le dossier dans le box en plus il s'agit d'une habitude de service.

oui en effet j'ai oublier de mettre le lavage de main avt la prépa de base et les aspis

les gants st mis d'office car les patients sont en isolement préventif et il faut donc mettre des gants (protocole de service)

OK!

Et sinon les alarmes moi je dirai qu'il faut les vérifier avant pour s'assurer que ca sonne en cas de soucis pdt le tour où l'on peut pas avoir constamment les yeux sur le scope.
Je pense bien ou non???

En effet! Pour moi, le réglage des alarmes fait partie des premières choses à faire lors de la prise de poste.
Autre chose : tu ne vérifies pas les aspi, BAVU, etc. présents dans la chambre?