Accident vasculaire cérébral (AVC), vos questions

[Kaeneda]

C'est possible (en fonction du type d'AVC), mais il peut aussi servir à d'autre pathologies (cardiaques notamment).
Pourquoi ne pas poser la question en stage, au IDE ou aux internes?

[nepaltop]

Bonjour
Est-ce que quelqu'un pourrait m'expliquer l'intérêt d'un traitement avec dépakine pour une personne qui aurait fait un AVC hémorragique ??. S'agit-il de la prévention ???
merci pour votre aide

[emma29]

hors du contexte précis, difficile de te répondre , quels sont les ATCD...?

cependant, je dirais oui, probablement en préventif

[nepaltop]

il s'agit d'un monsieur admis en rééduc réadaptation suite à un avc hemorragique. Il a une hémiplégie droite ainsi qu'une aphasie mixte.
Atcdts: hypothyroidie, valve aortique et plastie mitrale, embolie rénale chronique, HTA, arythmie

[emy99]

Bonjour
Est-ce que quelqu'un pourrait m'expliquer l'intérêt d'un traitement avec dépakine pour une personne qui aurait fait un AVC hémorragique ??. S'agit-il de la prévention ???
merci pour votre aide

Tout simplement parce que quand les patients ont fait un AVC, ils ont des risques d'epilepsie. En général, ils donnent la dépakine en prevention.
Souvent aussi c'est automatique après tout acte chirurgical neuro, ton patient a-t-il été opéré?

[klaosse]

hémorragie = compression = risque d'épilepsie donc ttt preventif par depakine ou rivotril...selon le med...

[biboucharlotte]

Comment organiser mes pb ???
car de l'avc découlent une hémiplégie droite, avec paralysie faciale, trouble de la déglutition, aphasie, un risque de phlebite et un risque de constipation.Je ne sais pas comment organiser tt ca, car il y a une PM de kiné pour hemipleg et paralysie faciale et pm d'orthophoniste pour tble deglu et aphasie....
QQ'un peut il m'aider?????

[3ulFabinou]

Salut,

si t'as une PM pour le kiné et autres, ces problèmes rentrent dans son TTT. Cela n'est pas à prendre en compte dans les dg IDE.

[biboucharlotte]

ok merci bcp
là je viens d'avancer un peu plus et ca donne ca :
1er pb l'avc qui entraine :
- altération de la mobilité physique ( hémiplégie )
- tble de la déglutition
- altération de la communication verbale
-risque de position vicieuse
- risque d'altération cutanée
- risqqu de constipation
- risque de phlebite
- risque de chute
2eme pb : le diabete
3eme pb : HTA
4eme pb : dyslipidémie
5eme pb : tbles du rythme

alors vous en pensez koi?

[charliebigpotatoe]

oula!!!
lool
pour repondre a 3ulFabinou le kiné entre dans la resolution des pbs donc il faut en parler dans les diagnostic!!

par rapport a la situation de ton patient deja lHTA, diab... patho chroniques mais ki apparemment nentrent pas en compte pr lhospitalisation (genre ton patient nest pas la pr poussée soudaine dHTA ou diabéte déréglé non?) donc tu dois en parler mais plutot losque tu evoques tes ttt genre: Lentus 8UI le soir pour traiter un DID stabilisé.point tu nen reparles plus.soprol pr traiter une HTA ki est stable (preuve 13/2 ce matin par ex) et tu reparles plus.et cest pareil pour tous les pbs médicaux ki ne sont pas aigues au moment ou ton patient est hospitalisé.

pour la demarche je verrais plutot:

pbs a traiter en collaboration:
-troubles de la déglutition lié a lATCD d'avc se manifestant par des fausses routes ( sont elles avérées?car sinon ton pb devient un risk!)
obj: depister, prévenir
actions: programmer kiné
faire manger en position assise avec la tete penchée en avant
faire manger doucement
mixé surement (et puis tt ca cest dans le carpenito)

ensuite risque dinfection bronchique(majoré si les fausses routes sont avérées)

risque de phlébite lié a lalitement (et aux atcd sil yen a car si ton patient est valide je vois pas pkoi...)
actions mobiliser d ke possible avec kiné ou sans
PM dantico?

risk de constipation (a mettre dans "en collaboration" unikment sil y a un ttt=movicol... sinon cest un diagn IDE)

ensuite ROLE PROPRE

incapcité partielle ( ou totale) a effectuer ses auto soins

mobilité physique réduite

communication verbale altérée (voir si ca existe car jen suis pas sure ou trouver equivalent)

risk datteinte a lintégrité de la peau


voila et cest exhaustif tout ca et peut etre pas juste pr certain e(n tout cas pr un cas davc cest bien passé pr moi...) et a mettre en lien avec les ttt et les actions mises en place!

[Jo_bis]

ok merci bcp
là je viens d'avancer un peu plus et ca donne ca :
1er pb l'avc qui entraine :
- altération de la mobilité physique ( hémiplégie )
- tble de la déglutition
- altération de la communication verbale
-risque de position vicieuse
- risque d'altération cutanée
- risqqu de constipation
- risque de phlebite
- risque de chute
2eme pb : le diabete
3eme pb : HTA
4eme pb : dyslipidémie
5eme pb : tbles du rythme

alors vous en pensez koi?

La hierarchisation me semble correcte, vous avez bien identifié les pb.
>>>>A ce jour le diabète est-il équilibré? si oui, ce n'est pas un pb mais un ATCD traité par...
>>>Idem pour HTA
>>>Idem pour dyslipidémie
>>>Idem pour les troubles du rythme
Par contre pensez à traiter rôle prescrit puis rôle propre pour chaque pb que vous aurez identifié : la kiné est une PM, l'orthophonie aussi.

Dans le risque d'altération de la mobilité physique, pensez à toutes les conséquence, notamment les chutes....

[biboucharlotte]

merci de ta reponse
enfin voila mon patient est dans le centre de rééducation ou je suis en stage, il a ete hospit en urgence pour un AVC.
Lors de son hospit, on lui a diagnostiqué un diabete, donc a la limite j'en parle juste dans l'histoire de l'hospit.
Je ne savais pas trop koi faire de l'hta , la dyslipidemie et du diab car je me disais kils font partie des facteurs de risque des AVC....
en tout cas merci bcp
Je reprendrai tes indications demain car là mon cerveau va prendre feu lol

[biboucharlotte]

La hierarchisation me semble correcte, vous avez bien identifié les pb.
>>>>A ce jour le diabète est-il équilibré? si oui, ce n'est pas un pb mais un ATCD traité par...
>>>Idem pour HTA
>>>Idem pour dyslipidémie
>>>Idem pour les troubles du rythme
Par contre pensez à traiter rôle prescrit puis rôle propre pour chaque pb que vous aurez identifié : la kiné est une PM, l'orthophonie aussi.

Dans le risque d'altération de la mobilité physique, pensez à toutes les conséquence, notamment les chutes....[/quote]

Ok oui le diab n'est pas encore stabilisé et donc les autres pb sont des atcd que j'evoquerai a kel moment?

[Jo_bis]

Lors de son hospit, on lui a diagnostiqué un diabete, donc a la limite j'en parle juste dans l'histoire de l'hospit.
Je ne savais pas trop koi faire de l'hta , la dyslipidemie et du diab car je me disais kils font partie des facteurs de risque des AVC....
en tout cas merci bcp
Je reprendrai tes indications demain car là mon cerveau va prendre feu lol

Si le diabète a été découvert lors de cette hospitalisation, il faut le traiter comme un problème à part entière.

Ok oui le diab n'est pas encore stabilisé et donc les autres pb sont des atcd que j'evoquerai a kel moment?

De suite après votre présentation du patient en debut de DDS : HTA traitée par...
Dyslipidemie traitée par...
Autre conseil : notez les derniers résultats de labo, à savoir la glycémie et les lipides, cholestérol (HDL, LDL...), trigly... et les derniers chiffres tensionnels.
Perso, je vous poserais la question

[biboucharlotte]

est ce que je dois savoir argumenter tous les résultats sanguins?
car à ce niveau je ne suis pas au top...
Je maitrise le diabete et les glycemies mais le cholesterol et compagnie.... hum hum lol