Traitements en psychiatrie

[cedr1c]

Pour connaitre ton établissement, il n'est pas impossible que cela soit une "nouveauté" dans la prescription, les médecins se tenant très informés.

un petit lien

http://www.thyroid.ca/Articles/FrF10F.html

[cedr1c]

S'il a déjà eu l'info, notament au niveau bénéfices risques (qu'il doit avoir dès l'instauration du traitement), alors tu es bien dans ton rôle éducatif, à vérifier que les infos ont été bien entendues.

[Tallulah83]

SALUT, Tout est dans le titre;Je suis en MR et j'ai une patiente qui présente des troubles bipolaires: elle a de l' HALDOL DECANOAS en Im tous les 21j puis du NOZINAN 1 fois par jour peros. De plus elle a de la DEPAKINE CHRONO un fois par jour. Dans ces atcdts elle a n'a pas eu de crise d'épilepsie.A moins que je me trompe je sais qu'il y a un lien entre les neuroleptiques (NOZINAN et HALDOL ) et l'anticonvulsivant (DEPAKINE) pouvez vous m'expliquer . MERCI.

[malou70]

C'est vrai c'est pour ca que je fais de même, j'aime bien comprendre le pourquoi du comment, juste un peu perfectionniste sur les bords, et ils sont large

[malou70]

Merci pour le lien.

[metabaron59]

Salut!

je vais essayer de te repondre mais effectivement cette association chimique n'est pas des plus courantes!

avant de s'interresser aux traiment il faut d'abord definir les termes de troubles bipolaires.
d'aprés le DSM4 (bible des psychiatres) les troubles bipolaires sont constitués d'uneaternance de periodes d'exitations psychiques intenses accompagnées d'une agitation psychomotrice, logorrhée, troubles de la concentrations hypervigilance, hyperactivités psychiques pouvant evolué sur des mecanismes délirants ect, ect.. et de phase dites "dépressives" ou melencolique avec aboulie anhedonie apragmatisme, syndrome anxieux generalisé tristesse ect...

Toute la suptilité du traiment subside à equilibrer le cycle de l'humeur afin d'obtenir la stabilité de cette derniere. Pour cela le traitement s'orientera vers diffentes classes de medicaments :
- des thymoregulateurs
- des neuroleptiques (soit a visée sedative ou a activité anti psychotique)
- des anxiloytiques.

les thymoregulateurs ont, comme leurs noms l'indique, une activité direct sur l'humeur et l'activité cerebrales, les molecules utilisées sont les sels de lithium, l'acide valproique (la depakine),le divalproate de sodium(depakote) le valpromide (depamide) la carbamazepine (tegretol) c'est medicament peuvent etre egalemnt utilisé pour les patients souffrant de crises comitiales (epileptie )
actuellemnt les molecules les plus utilisé sont le depakote et le depamide (grace sans doute à la force de persuasion des delegués medicaux des labos producteurs...) la depakine est elle, plus utilisé pour l'epileptie d'ordinnaire. ils ont egalemnt l'interet de potentialiser le traitement antidepresseur.

les neuroleptiques : eux ont une activité antiproductive. c'est a dire qu'il vont freiner les elaborations cerebrales donc les mecanismes delirants, les automatismes mentaux ect... il peuvent etres utilisés egalemnt a faibles doses dans les decompassations nevrotiques afin de limité les raptus anxieux et les ruminations.
la prescription d'haldol vient dans ce registre, le nozinan lui est plus a visée sedative ( les tercian est souvant utilisé egalement)

malheureusement la prise en charge d'une telle pathologie ne ce fait pas qu'a grand coup de medicament mais aussi avec un encadrement ou plustot un accompagnement du patient de façon quotideinne lors des periodes de décompenssation et de façon plus legeres en periode stables (mais ce n'est plus d'actualité au regard de ce qui attend les soins en psychiatrie ).
ces patient sont un equilibre thymique fragile et les rechute font souvent patie de leur vie

les produits utilisés pour ton patient de ne pas de premiere jeunesse mem s'il ont fait leur preuves et ont de serieux effet secondaires
en psychiatrie ce que je rencontre le plus souvent comme associations et le depakote avec risperdale plus tercian si necessaire ou depamide zyprexa , tercian et/ou anxyolitiques

[metabaron59]

Ne tenais pas compte de mes carences grammaticales et de ma dysorthographie

[metabaron59]

heu...... rein de neuf la dedans
Chez nous à chaque admission dont le motif estt du ou associé a des troubles de l'humeur un bilan sanguin thyroïdien est realisé systematiquement ainsi qu'une glycemie car on s'est que les troubles de la glycemie peuvent egamlement entrainé des pseudo symptomes depressif à type d'irritabilté , d'angoisse et de ralentissement idéomoteur) on a meme vu des personne faire des accés maniaques sous corticoides a fortes doses.
La prescription de levothyrox ne vient que si une hypothyroidie est decouverte en cas d'hyper des exament complementaire sont envisagé (recherche de la maladie de Basedow, nodule froid ect...)
Maintenant si vous paler de créer une hyperthyroïdie artificiellement dans le but de traiter un syndrome depressif ressistant si j'etais le patient, j'irai voir ailleur ce qui ce passe!

[invite584]

Désolé mais je moinçoie!
A mon sens la dépakine est utilisée pour contrer l'effet de seuil abaissé épileptogène du à la prise de neuroleptiques (haldol, nozinan).
En clair:
L'Haldol et le nozinan augmentent les possibilités d'avoir une crise commitiale (épilepsie). La dépakine est donnée en tant que "correcteur".

[metabaron59]

humm.... je sais pas ici on nous parle de troubles bipolaire
depakine =vaproate de sodium
depakote= divalproate de sodium

je persiste à croire qu'ici c'est l'effet "thymorégulateur" qui est recherché mais tous cela depand de l'age du prescripteur et de sa sensibilité au discourt des labo....

[metabaron59]

moi je connais les effet de pauses mais dans les traitement antiparkinsonniens appelé aussi effets "on-off"
les traitements par neuroleptiques peuvent donner des syndromes Parkinonnien
mais de la a dire les effet des pauses des neuroleptiques

[Tallulah83]

MERCI pour ces explications . Super interessant j'adore !

[malou70]

Je trouve que tu y vas un peu fort dans tes propos.
Pourquoi ne pas essayer dans les dépressions résistantes si des études montre le bien fondé de ce procédé.
Nous aussi on effectue un bilan d'entrée qui explore la fonction thyroidienne.
et c'est bien dans le cas d'une thyroide sans anomalie.

[metabaron59]

oui biens sur!! il y a 25 30 ans on faisait des hypoglycemie provoquées pour traiter les depressions resistantes en alternative a la sysmothérapie jugée trop barbare....
alors pourquoi pas essayer un ptit coup d'hormone tyroidienne....!

Quand- t- allons nous vraiment nous interresser au gens et a leur histoire au lieux de nous cristalliser sur un ou des symptomes? N'est pas pas cela prendre en charge dans sa globalité l'entité humaine?

[invite584]

C'est sur cela dépends du prescripteur.
Et cela n'enlève rien (bien au contraire ) aux commentaires sur la prise en charge psychologique!