stage en EHPAD, analyse situation, vos questions

[Gengis]

Il s'agit d'anticiper une dépendance ?

[super-couac]

tu peux faire une demande de dossier mais je ne sais pas si tu peux le mettre en attente le plus simple est d'apeller la ou les MDR en question et de leur demander

[d@ntrium]

Je ne me souviens pas trop mais quand il a été nécessaire de trouver une place pour ma grand-mère il y a 2 ans, quand on a fait les demandes, elle était sur liste d'attente mais quand elle y est rentrée , elle sortait de l'hôpital dans la semaine donc sa place était gardée uniquement pour quelques jours. Le séjour hospitalier se serait prolongé, la personne suivante sur la liste l'aurait remplacé. Ca dépend peut être aussi du règlement intérieur de l'établissement .

[lunedargent]

Oui il s'agit bien d'anticiper dans le cas d'une "dépendance".

Pour être claire, il s'agit d'une personne en début d'alzheimer (depuis 8 mois déclarée alzheimer).
Pour l'instant nous arrivons en passant 3 à 4 fois par jour à le garder à domicile............mais il faut être réaliste l'évolution en sera que défavorable alors on commence à penser à l'inscrire dans une maison de retraite pour que dés que l'on jugera plus possible le maintien à domicile, il puisse être pris en charge de suite.

Et, il se trouve qu'une maison de retraite va être construite l'année prochaine à 4km de chez nous avec une unité alzheimer. C'est pourquoi je me disais qu'il serait peut-être possible de l'y inscrire.

Qu'en pensez-vous?

Pour retirer un dossier auprès de qui faut-il s'adresser? La maison de retraite? la commune?

[surghjenti33]

Le mieux c'est que tu utilises les pages jaunes ou que tu prennes le noms des maisons de retraite à la mairie dont dépend la personne âgée.
Ensuite tu vas visiter les maison de retraite et tu leur demande plein d'information (les services données, médicalisée ou non, les tarifs).
En fonction de ça et en faisant le point financier avec la personne âgée (et oui elle a droit de dire quelle maison de retraite elle préfèrerai tant qu'elle le peut).
Sinon, tu prend RDV avec l'assistante sociale de la mairie dont dépend la personne âgée, avec elle vous ferrez le point!

Je travail en gériatrie (je suis secrétaire médicale). Mais je dois te dire, qu'avec le peu d'info que tu donnes, les réponses peuvent être très variés.

Quelques liens sur les personnes âgées :
http://www.agevillage.com/
CLIC : http://clic-info.personnes-agees.gouv.f ... geLogin.do
France alzheimer : http://www.francealzheimer.org/
http://www.age-platform.org/FR/
http://www.apa.asso.fr/

[surghjenti33]

Oui il s'agit bien d'anticiper dans le cas d'une "dépendance".

Pour être claire, il s'agit d'une personne en début d'alzheimer (depuis 8 mois déclarée alzheimer).
Pour l'instant nous arrivons en passant 3 à 4 fois par jour à le garder à domicile............mais il faut être réaliste l'évolution en sera que défavorable alors on commence à penser à l'inscrire dans une maison de retraite pour que dés que l'on jugera plus possible le maintien à domicile, il puisse être pris en charge de suite.

Et, il se trouve qu'une maison de retraite va être construite l'année prochaine à 4km de chez nous avec une unité alzheimer. C'est pourquoi je me disais qu'il serait peut-être possible de l'y inscrire.

Qu'en pensez-vous?

Pour retirer un dossier auprès de qui faut-il s'adresser? La maison de retraite? la commune?

Prend RDV avec l'assistante sociale de la mairie, elle t'espliquera les démarches administrative à faire.

en attendant il existe des structures, type Hôpital de jour, acceuil de jour, voir aussi des résidence pour des acceuil temporaire. Notamment pour soulager la famille.
Je poserai la question à ma collègue assistante sociale pour te donner plus d'information concrète. Dans quel région/département vit la personne âgée?

[lola782]

quel qu un aurait il une bonne demarche synthetique de geriatrie pour modele svp?

merci

[indienne42]

Bonsoir, voici une démarche de soins que j'ai présenté en 2° année lors d'un stage en maiso de retraite

Présentation de la personne
Madame G. Anna, née G. aura 90 ans au mois de juin et est à la chambre seule n°223. Elle pèse 92,9 kilos et a des blancs et courts. Elle porte des lunettes.
Cette femme est d'origine italienne d'où son accent mais est en France depuis 1951. Elle est veuve depuis 30 ans et a 5 enfants dont 1 de décédé en 2002 à l'âge de 60 ans. Ce sont ses enfants qui sont à prévenir en cas de problème.
Mme G. se déplace à l'aide d'un déambulateur mais est vite essouflée.
Au sein de la maison de retraite, elle est suivie par le Dr. P.
Elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale pour ses soins et a une mutuelle (Mutuelle Présence), ses différentes pensions de retraites permettent de payer son hébergement.

Histoire de la maladie et résumé de son séjour dans le service
Cette femme est entrée le 15/07/2003 suite à une chute à domicile et a une impossibilité de maintien à domicile.
Elle est diabétique insulinodépendante, présente un syndrôme anxio-dépressif et une cécité oculaire ainsi que de l’hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque et une hypothyroïdie.
Après observation, elle s’alimente bien s’il y a installation au repas. Elle prend son petit-déjeuner dans sa chambre et les autres repas en salle à manger.
De plus, elle dort bien .
Pour ses soins d’hygiène, on effectue sa toilette au lavabo et elle porte un change complet le jour et la nuit. Elle se rend tout de même aux toilettes. On l’aide également à l’habillage et au déshabillage. Sa douche est effectue le vendredi.
Elle effectue ses déplacements seule, grâce à son déambulateur.

Vécu du patient
Mme G. a la visite de ses enfants presque tous les jours. Si personne ne vient la voir dans la journée, ses enfants l'appellent.
Elle est isolée à cause de son handicap visuel.
Elle ne lit pas et ne regarde plus la télévision depuis le décès de son fils. Toutefois, elle aime le contact avec les autres, discuter…
Elle assiste aux animations mais ne participe pas.


Problèmes d’ordre médical, traités en collaboration
Cette femme est traitée pour son diabète, ses problèmes d'ordre cardiaque, son hypothyroïdie, l'élimination et son anxiété.

- Pour le diabète :
* Actions sur prescription :
~ DEXTRO (1-0-1): pour vérifier la glycémie
~ MIXTARD 30 inj (40-0-40) : insuline à action mixte (insuline rapide + insuline prolongée)
~ régime diabétique : pour limiter l’apport en sucre rapide
* Actions sur rôle propre :
~ noter les résultats des dextros
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables : hypoglycémie, hyperglycémie, troubles oculaires
* Évaluation :
Le but est que la patiente n’est aucun effet indésirable. À ce jour, ce n’est pas le cas.
TAUX DEXTRO :

- Pour les problèmes cardiaques :
* Actions sur prescription :
~ CORDIPATCH 10mg/24h (1-0-0) : en traitement préventif de la crise d'angor.
~ ALDACTONE 75 (1-0-0) : pour son hypertension artérielle
~ UNICORDIUM 100mg (1-0-0) : pour le traitement de la crise d'angine de poitrine
~ SINTROM 4mg (0-0-¾) : AVK utilisé en relais de l’héparine, en traitement des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire ainsi que la prévention de leur récidive.
* Actions sur rôle propre :
~ s’assurer de la prise du traitement
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables :
= CORDIPATCH: hypotension artérielle, céphalées
= ALDACTONE: hyperkaliémie, gynécomastie
= UNICORDIUM: troubles digestifs, nervosité, asthénie
= SINTROM : manifestation hémorragique (hématome…), diarrhée
* Évaluation :
Le but est qu’il n’y ait pas de complications par rapport à ses pathologies cardiaques. À ce jour, le traitement est efficace puisque son dernier TP + INR du 1er Mars était bien équilibré (TP= 26% et INR= 3,10)

- Pour son hypothyroïdie
* Actions sur prescription :
~ LEVOTHYROX 75 (1-0-0): traitement de l'hypothyroïdie afin de freiner la TSH
* Actions sur rôle propre :
~ s’assurer de la prise du traitement
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables
* Évaluation :
Le but est qu’il n’y ait pas de complications par rapport à son hypothroïdie.

- Pour les risques thromboemboliques :
* Actions sur prescription :
~ Bas de contention : mis en place au lever pour éviter l’insuffisance veineuses et les risques de phlébites et de thromboses
* Actions sur rôle propre :
~ toujours lever le patient avec les bas
~ vérifier l’efficacité
* Évaluation :
Le but est que le patient n’est pas de problème veineux. À ce jour, on lui met ses bas chaque matin.

- Pour l'élimination
* Actions sur prescription :
~ FORLAX 10g (1-0-0) : pour la prévention et le traitement de la constipation
~ LASILIX 40 (0-1-0): diurétique pour l'hypertension artérielle
~ LASILIX SPECIAL 500 (1-0-0): diurétique pour l'hypertension artérielle
* Actions sur rôle propre :
~ vérifier l’efficacité et la tolérance
~ surveiller l’apparition d’effet indésirables
* Évaluation :
Le but est que la patiente est une bonne élimination et qu'elle ne soit pas constipée. À ce jour, elle urine bien et a été à selle ………. pour la dernière fois.

- Pour l’anxiété :
* Actions sur prescription :
~ ÉQUANIL 400 (½-0-½) : anxiolytique
~ SÉROPRAM 20mg/mL (1-0-0): pour les épisodes dépressifs majeurs
* Actions sur rôle propre :
~ s’assurer de la prise du traitement
~ surveiller l’efficacité
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables : somnolence diurne, troubles gastro-intestinaux
* Évaluation :
Le but est que Mme G. ne soit pas anxieuse.



Diagnostics infirmiers

Altération de la mobilité physique d’où un déficit de soins personnels et un risque de chute
~ Causes :
L’âge, une perte d’autonomie, altèrent sa mobilité. Associée à une activité physique faible et à un antécédent de chute, cette altération augmente de façon importante le risque de chute et diminue donc sa facilité à prendre soin de lui.
~ Signes :
Elle a du mal à se lever seule du lit et marche lentement à l'aide d'un déambulateur. Elle n’effectue pas d'elle-même ses soins d’hygiène et ne peut les faire en totalité.
~ Objectifs :
Le but est qu’elle garde l’autonomie qu'elle a, qu'elle participe au maximum à ses soins d’hygiène, et qu'elle ne tombe pas.
~ Actions :
Il faut lui laisser choisir ses soins, l’aider à se lever du lit et toujours l’encourager dans ses progrès.
~ Évaluation :
Il faut vérifier la progression. Mme G. est propre et n'a jamais chuté depuis qu'elle est dans le service.


Incontinence urinaire fonctionnelle
~ Causes :
Le traitement de Mme G. (diurétique) fait qu'elle va souvent aux toilettes. Cependant, son altération de la mobilité physique et sa cécité oculaire empêche souvent Mme G. d'atteindre les toilettes à temps.
~ Signes :
Elle n'a pas le temps d'arriver aux toilettes entre le temps où elle a envie d'uriner et la perte involontaire d'urine.
~ Objectifs :
Le but est qu’elle ne se mouille pas.
~ Actions :
Mise en place de la chaise à proximité d'où elle est et change complet toute la journée.
~ Évaluation :
A ce jour, Mme G. ne mouille plus ses vêtements.


Devenir de la personne soignée

[truenath]

peux tu nous dire s'il y a eu les critiques et la note stp

[indienne42]

peux tu nous dire s'il y a eu les critiques et la note stp

La formatrice m'avait dit que la démarche était très bien, que je connaissais bien ma patiente, de plus elle avait souligné que pour les diagnostics infirmers, je posais des actions réalisables et je les ai mise en pratique lors des soins.
En ce qui concerne la note, je ne me rappelle plus exactement mais elle était bonne +/- 8/10 il me semble.

Atention, j'ai fait cette démarche pour la 2° MSP de 2° année. elon le niveau de formation, cette démarche ne correspondra peut-être pas à ce que demande vos formateurs.

[lola782]

meci indienne, si vous en avez d autre j en veux bien aussi merci

[parthenos]

je dois dire que je suis assez effrayée car je n'ai jamais eu d'expérience dans ce domaine.

Mon tout premier stage c'était de la santé publique, donc rien de technique...

J'ai ma première MSP dans deux semaines et j'aimerais savoir comment ça se passe concrêtement, parce que j'ai peur de tout foirer, j'ai peur de trembler pendant le soin, j'ai peur d'oublier de parler, de réconforter le patient... y a plein de trucs comme ça dans ma tête ce qui fait que j'ai l'impression que je vais rater mon stage et ma msp!!!!

Pourriez vous m'aider svp en me donnant des conseils par exemple ou quel profil de patient il vaut mieux choisir pour la première msp...?

MERCI d'avance!

[EIDE76]

il ne faut pas stresser déjà ...
une msp tout simplement se passe comme ca : une infirmiere du service + un(e) formateur(trice) de ton école qui vient t'évaluer pendant ton soin
ils sont présents pendant ton soin, mais faut faire comme si ils n'étaient pas là inviscible...

prend plutot une patiente "facile" avec qui tu es a l'aise pour parler par exemple.
niveau relation pendant la msp : tu parles du jour meme, par exemple si elle a bien dormi, si elle va a l'activité de cette apres midi (rensiegne toi sur l'activité), tu parle de la veille (comme c'est pasé son aprés midi hier si elle a eu de la visite, si aujourdh'ui elle va avoir de la visite, ...
le soin : tu t'organises bien tu penses à la sécurité de la personne, a ta sécurité, à la pudeur de la personne et à l'hygiène!

jespere avoir répondu à ta question

[happyflute]

tu es en stage de quoi?

il y a plein de sujets qui parlent des msp, va faire un tour dessus, tu auras des reponses à tes questions

[pucine cap]

tu es en stage de quoi?

il y a plein de sujets qui parlent des msp, va faire un tour dessus, tu auras des reponses à tes questions

en maison de retraite, dixit le titre

mais effectivement, le sujet a été multiplement traité donc je pense qu'en faisant une petite recherche tu trouveras ton bonheur.. après si tu as des questions plus spécifiques par rapport a ta demarche de soin et ton soin tu pourras reposer tes questions dans ce meme topic
bonne chance