démarche de soin , vos questions

[la_gadji]

Rôle en collaboration puisque tu as un traitement médical

[imajika03]

bonjour je recherche un exemple de démarche de soin en néonatologie , une plannification aussi ...mmmmmerciiii d'avance

[lolote84]

bonjour à tous,
si quelqu'un a un exemple de demarche de soins en psy ça m'intéresse
Merci par avance!

[mylène88]

Alors voilà j'a un petit travail à faire alors je voulais un peu savoir votre avis...
Alors voilà ca concerne la demarche de soins...comment l'utiliser, par qui...?Si il y a une autre facon de determiner les problèmes du patient..enfin moi j'en vois pas trop ms bon..voilà alors si vous pouviez me dire ce que vous vous pensez de tout ça,ça serait sympa...
Merci

[delfine37]

Souvent les problèmes tu peux les déterminer avec le traitement, en tout cas pour ceux en collaboration. Ensuite tu essaies de voir les besoins perturbés de la personne concernée ( moi je fais avec les 14 besoins de V. Anderson).
j'espère que cela t'as aidé un peu.

[EIDE76]

tout a fais daccord avc delfine37
un ttt = un pb médical
tout ce qui est prescription = un pb médical (c'est a dire le ttt, les barre de sécurité du lit, les bas de contention, le kiné, régime...)

apres pr les diagnostic infimier tu rpend par rapport aux 14 besoins de virgina anderson un par un, s'il y a un pb = pb infirmier
ex :
éliminer -- pers incontinente -- port de change --> pb infirmier

[petitannge]

attention quand même... un traitement donné depuis X temps tu en parleras dans les ATCD en disant "traité par tel ttt" si les choses sont stabilisées avec ça ne rentre pas dans les problèmes du jours... (ex un patient traité pour hypertension depuis 10 ans et dont la TA ce jour est de 12/8 : ça n'est pas un pb mais un ATCD traité par X)

[petitannge]

j'allais oublier.... la démarche de soins tu la fais toujours mais avec le temps et l'habitudes les choses se font dans la tête sans que tu aies à poser tout ça sur le papier...

mais je ne comprends pas trop le sens de ta question quand tu demandes qui la fait et quand....

[loriane]

Bonjour,
j'orais juste une petite question pour ma démarche de soins.
Lorsqu'une personne est incontinente la nuit et porte un change complet, et la journée demande a aller aux toilettes et porte un pants, donc pour la fonction élimination: la fonction est altérée ou efficiente?
Moi je dirais altérée.
Merci pour votre aide

[mangue]

slt moi quand j'ai ce genre de cas je mets dans ma présentation de la personne que mon patient est soit incontinent urinaire ou fécale occasionnelle ou soit les deux.

[girouette621]

Bonjour, je suis en train de réaliser ma démarche de soins; Ma patiente présente une angiocholite, je ne vois pas trop comment formuler mon problème. pensez vous que c'est bon si je l'appelle juste angiocholite ? Merci de vos réponses

[Kaeneda]

Normalement non, vous devez voir les problèmes qu'a votre patiente et les présenter sous forme diagnostic infirmier (par exemple dans votre cas on pourra parler de douleur, difficulté d'alimentation etc. (je suis plus très au point sur ce sujet,navré )

[gadinette]

Quel est sont état général? A t'elle de la fièvre, des douleurs,des nausées? Est-elle hypotendu (signe de gravité)? Y a t'il des surveillances particulières -> risques (septicémie...)? Comment vit-elle son hospitalisation (famille, travail...)?

[cilla29]

Bonjour,

J'aimerai avoir quelques conseils et surement critiques de la part d'autres étudiants sur ma démarche de soins, je vous remercie de prendre un peu de temps !

Bonne après-midi

DEMARCHE DE SOINS

Melle C. (née C.) le ****/1917.
Elle est arrivée au long séjour en mai 2005, elle vivait à **** avec sa sœur qui est décédée.
Elle n’a pas d’enfant, sa nièce s’occupe de ses affaires.

Melle C. est calme, désorientée, elle porte un appareil auditif à droite ainsi que des lunettes.


ANTECEDENTS :
- HTA
- Maladie d’Alzheimer
- Arthrose des deux genoux
- Anémie ferriprive
- Fracture du cotyle droit en 2005
- Fracture du col du fémur droit en 2007
- Gonarthrose bilatérale.


TRAITEMENT :
Cacit Vit D3 ( 1 1 0) Supplément calcique
Diffu K 600 mg (1-1-1)
Efferalgan codéiné (1-1-1-1)
Oxycontin LP 5 mg (1-0-1)
Paracétamol ( 1 1 1 1)
Smecta (2 2 2)
Zopiclone 7,5 mg ( 1,5 cp à 19h)

Renutryl 500
G5% sous cut sur 12h 500 ml à 10h


SES BESOINS
Alimentation : Mme C. nécessite une aide pour l’installation lors des repas. Elle mange son petit déjeuner et son dîner au lit, son déjeuner lui est servi dans le petit salon des Ajoncs.
Il faut la stimuler car mange très peu.
Elimination : Incontinence urinaire et fécale, diurne et nocturne.
Se mouvoir : Mme C. est au fauteuil, besoin de deux soignants pour le transfert lit/fauteuil.
Mobilisation très difficile à cause de la douleur. Et de la jambe fracturée.
Dormir : Dort à l’aide d’un médicament ( Zopiclone 7,5mg 1,5 cp à 19h) , dort bien
Se vêtir : Mme C. a besoin d’une aide totale.
Hygiène : Aide complète à la toilette, au lit.
Communiquer : Communique bien si, est stimulée.
S’occuper en vue de se réaliser : Triste, anxieuse.

DONNEES CLINIQUES :
// À son escarre au talon droit.
Pansement refait le 19/02 : algostéril + méfix
Mieux, pas de fibrine, se résorbe.

// A la douleur
Mme C. reste algique, notamment lors de la réfection de pansement mais surtout lors de la mobilisation.

DONNEES BIOLOGIQUES
// A son albuminémie
Le 15/02/08 : 28,1 g/L
En oct 07 : 29,8 g/L
En mai 07 : 36,7 g/L

// A son traitement par Cacit Vit D3
Surv de son taux de calcium
??????

SYNTHESE DE LA SITUATION :
Mme C. est arrivée au long séjour en mai 2005, lors de son entrée elle marchait et avait une certaine autonomie locomotrice.
Les chutes se sont fait de plus en plus récentes, chutes certainement dues à la gonarthrose, jusqu’en octobre 2007 où elle s’est fracturée le col du fémur droit. Un plâtre a été posé pour une durée de 4 mois mais a été retiré précocement au bout de deux mois, car un escarre se formé dessous.
A cause de cette fracture son membre droit a rétrécie de façon naturelle. Depuis Mme C. est confinée au fauteuil, sa fracture lui fait toujours mal.
Ce bouleversement a majoré son état dépressif, Mme C. se sent seule et regrette cette autonomie locomotrice. Elle mange et parle peu.

Mais devient bavarde lorsqu’on lui parle du passé, où elle parle avec plaisir de restaurant d’ouvrier qu’elle tenait autrefois et des plats qu’elle mijotait.
Mme C. est donc à stimuler et a besoin de parler, de communiquer.

RISQUES ET PROBLEMES

Problème de douleur
Lié à son escarre et sa fracture de la jambe droite.

Actions prescription : - Efferalgan codéine (1 toutes les 6h)
- Oxycontin LP 5mg ( 1-0-1)
-
- Paracetamol ( 1 toutes les 6h)

Actions du rôle propre :
- Evaluer sa douleur : localisation, intensité
- Evaluation effets des antalgiques
- Veiller la bonne prise des antalgiques avant la réalisation du pansement.
- L’installer confortablement dans son fauteuil : jambes à l’horizontale reposant sur un coussin

Risque d’altération de l’état cutané :
Lié à son alitement et immobilisation prolongée
Lié à l’escarre déjà présent
Lié à sa dénutrition

Action sur prescription :
- Renutryl 500

Action sur rôle propre :
- Surveillance des points d’appui ( si rougeur, douleur)
- Traiter et surveiller l’escarre déjà présent (amélioration de l’état ou non), réfection du pansement tous les 2 jours.
- Stimulation lors des repas
- Lever au fauteuil tous les jours.

Risque de majoration de l’état dépressif :
Lié à son incapacité récente à la mobilisation (moins de 4 mois)
Lié à sa solitude

Action sur prescription : - Zoloft 50 mg 5 (1 cp le matin)
Actions sur rôle propre :
- Communiquer avec elle, prendre du temps pour être à ses cotés.
- Ecouter ses angoisses, ses peurs.
- La rassurer
- La stimuler lors de la toilette, lors des repas.

Problème de dénutrition
Lié à son état dépressif
Lié à sa perte d’intérêt d’elle-même

Action sur prescription : - Renutryl 500
Actions sur rôle propre : - La stimuler lors des repas
- Lui demander et lui proposer ce qu’elle aime
- Etre auprès d’elle pendant les repas, parler, rendre le repas plus convivial.

[waldi42]

a-t-elle un matelas spécifique pour l'altération cutanée ? je pense que c'est important
sinon je trouve que ta démarche est bien complète et ciblée