stage aux URGENCES quelle que soit année IFSI,vos questions

laetisse38 · Message par **laetisse38** » 29 mars 2008 22:36

Ben en fait, je voulais partir du fait que cette patiente là se trouve en service de gastro-entérologie par exemple car elle a des douleurs gastriques (mais ne sait pas qu'elle est enceinte) et doit passer un examen (je ne sais pas vraiment encore lequel puisque je n'y ai pas forcément réfléchi lol). Et donc, le matin, pour le petit déjeuner par exemple, la patiente est retrouvée inconsciente avec tous les signes cliniques d'une hémorragie et donc là, PLS, chariot d'urgence, avec pose de vvp et perf d'hydratation, RAI, TP, TCA, Groupe 1 et 2, déshabillage et préparation pour le bloc...
Enfin, un truc du genre quoi !! Vous voyez ce queje veux dire ??

puer75 · Message par **puer75** » 29 mars 2008 22:39

Je ne sais pas mais ça ne me parait pas trop plausible... Mais pourquoi pas

Je laisse à d'autres le soin de répondre, aucune expérience de ce coté là...

laetisse38 · Message par **laetisse38** » 29 mars 2008 22:41

Ok. Merci quand même :clin:

En fait, je sais que cette situation n'est pas banale, mais on est 80 dans ma promo, et beaucoup d'entre nous allons prendre l'arrêt cardio-respi et j'aurai aimé changer un peu...
Si vous pouviez me donner vos avis svp...
Merci beaucoup !! !!! :clin:

puer75 · Message par **puer75** » 29 mars 2008 22:45

En fait ce qui est bizarre dans ton histoire, c'est que cette jeune fille se retrouve hospitalisée dans un service mais que l'on ne sache pas qu'elle est enceinte

Dans le CH où je faisais mes études, on dosait systématiquement les B HCG à toute jeune femme se présentant avec des signes digestifs, surtout si hospitalisation ensuite

Ce qui aurait débouché sur une écho du coup

Enfin, je ne sais pas

laetisse38 · Message par **laetisse38** » 29 mars 2008 22:54

Ah oui , d'accord, j'y avais pas pensé à ça...
Bon, ben je crois bien qu'il va falloir que je me résigne... Dommage, car le sujet me plaisait bien...
On dit que la nuit porte conseil, on verra bien demain...
En attendant, si vous avez des situations POSSIBLES à m'évoquer, je prends !!! ^^

puer75 · Message par **puer75** » 29 mars 2008 22:56

laetisse38 a écrit :Ah oui , d'accord, j'y avais pas pensé à ça...
Bon, ben je crois bien qu'il va falloir que je me résigne... Dommage, car le sujet me plaisait bien...
On dit que la nuit porte conseil, on verra bien demain...
En attendant, si vous avez des situations POSSIBLES à m'évoquer, je prends !!! ^^

Attends de voir ce que les autres vont répondre

Peut être que je me trompe et que mon hôpital faisait ça systématiquement

Sinon, tu as beaucoup d'autres situations d'urgences possibles

Tu en trouveras bien une

laetisse38 · Message par **laetisse38** » 29 mars 2008 22:59

Oui, merci. J'ai beau réfléchir, mais je n'arrive plus à trouver des situations d'urgence "originales"...
En fait, je commence à stresser sérieusement car j'ai une MSP le 8 Avril et mon travail est à rendre pour fin avril...

Alors, j'essaie de partir sur une situation pour pouvoir y réfléchir peu à peu en attendant que je la rédige après ma MSP...
Allez, je croise les doigts !!

Kaeneda · Message par **Kaeneda** » 29 mars 2008 23:57

Pour O°Mystiq°O: la GEU ou le début de grossesse fait partie des diagnostics différentiels des douleurs abdo chez une femme pubére, donc le dosage de B-HCG est systématique dans ce type de cas

...
Sinon, en cas atypiques d'urgence: la douleur gastrique du diabétique qui se révèle être le signe d'un infarctus, la fracture fémorale qui décompense en embolie pulmonaire, la crise d'épilepsie tonico-clonique qui se révèle être un syndrome malin des neuroleptiques, la douleur abdo qui se transforme en rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale etc.

puer75 · Message par **puer75** » 29 mars 2008 23:59

Kaeneda a écrit :Pour O°Mystiq°O: la GEU ou le début de grossesse fait partie des diagnostics différentiels des douleurs abdo chez une femme pubére, donc le dosage de B-HCG est systématique dans ce type de cas ...

Merci de l'info

Donc il était normal que mon hosto fasse ce dosage :lol:

Je m'en doutais vaguement mais bon... :oops:

laetisse38 · Message par **laetisse38** » 30 mars 2008 19:58

Donc en fait, en réfléchissant bien, je vais devoir me résigner à faire comme les 79 autres étudiants de ma promo, l'arrêt cardio-respi avec MCE, insufflations et DSA...
Pfffff, c'est vraiment trop bête... J'avais vraiment envie de faire quelque chose qui "sortait de l'ordinaire"...
Mais tous les exemples qu'on m'a décrit là sont super difficiles à traiter en urgence je trouve !!! Non ?

Si toutefois quelqu'un aurait des expériences plus "simples" à partager avec moi, je suis preneuse...
Merci à tous :clin:

Isacoco · Message par **Isacoco** » 31 mars 2008 08:23

Et pourquoi pas une crise d'épilepsie ?

ceratdegalien · Message par **ceratdegalien** » 31 mars 2008 13:36

Et pourquoi pas une crise d'épilepsie ?

Dans le cas de la crise d'épilepsie je sais pas si mettre en PLS, une canule, et +/- une injection de benzo justifie le chariot d'urgence ?
Peut être le pousser vers le patient au cas où ?

Le problème c'est que tu souhaiterais traité un sujet autre que l'ACR mais le chariot d'urgence est surtout fait pour pallier à cette urgence justement. Par exemple, pour une hémorragie, le truc sera de pousser ton patient le plus vite possible au bloc. Pour poser une voie ou comprimé un point de saignement, pas besoin du chariot, pour poser un voluven non plus...

Isacoco · Message par **Isacoco** » 31 mars 2008 13:45

ceratdegalien a écrit :
Et pourquoi pas une crise d'épilepsie ?

Dans le cas de la crise d'épilepsie je sais pas si mettre en PLS, une canule, et +/- une injection de benzo justifie le chariot d'urgence ?
Peut être le pousser vers le patient au cas où ?

Encore faut-il avoir ne serait-ce qu'une canule sous la main :roll:

...là où je travaille (cf signature :clin:

) plusieurs patients sont épileptiques et aucun n'a de canule sur eux (dans leur chambre, oui, dans leurs affaires qd ils sortent...) mais qd ils sont en salle à manger et que la crise survient, tu n'as que tes jambes pour foncer chercher le chariot d'urgence, sortir la canule, dégainer ta seringue et ton valium...tous les épileptiques ne font pas de crise alité dans une chambre d'hôpital ! :clin:

Je veux dire par là que, bien argumentée, ce genre de situation pourrait être tout à fait plausible ! :clin:

ceratdegalien · Message par **ceratdegalien** » 31 mars 2008 14:22

Encore faut-il avoir ne serait-ce qu'une canule sous la main ...là où je travaille (cf signature ) plusieurs patients sont épileptiques et aucun n'a de canule sur eux (dans leur chambre, oui, dans leurs affaires qd ils sortent...) mais qd ils sont en salle à manger et que la crise survient, tu n'as que tes jambes pour foncer chercher le chariot d'urgence, sortir la canule, dégainer ta seringue et ton valium...tous les épileptiques ne font pas de crise alité dans une chambre d'hôpital !

Je veux dire par là que, bien argumentée, ce genre de situation pourrait être tout à fait plausible !

C'est pas faux :clin:

En fait je bosse en neuro alors c'est tout des trucs qu'on a sous la main en salle de soins, j'y avais pas pensé.... :lol:

Je parlais d'une crise d'épilepsie en service en hôpital...

Isacoco · Message par **Isacoco** » 31 mars 2008 16:00

Dans ton cas, c'est sûr que le chariot d'urgence n'a pas lieu d'être ! :clin: