démarche de soin , vos questions

[karibounette]

pour la question de la reprise du transit je suis désolé mais moi pas être pro du digestif (j'ai même horreur de ça)
et pour la question du protecteur gastrique, je ne connais pas ton patient mais peut être à il des antécédants l'ulcère gastrique et comme la chirurgie peut être source de stress et donc d'acidifier les sécrétions gastriques.... voila ça peut être une hypothèse.

ah oui chute de tension aussi pour le risque hémorragique, annudu76 a raison.

[xox7wordsssxox]

1) Pourquoi des protecteurs gastriques sont il prescrits ?

Parcequ'il a peut être tout simplement des soucis d'acidité gastrique ou d'ulcère, voir même de fragilité gastrique ? Pourquoi ne pas tout simplement demander au patient ?

2) Comment peuvent se PRODUIRE des problèmes de reprise de transit suite à une opération ? J'ai bien compris le coup du "on surveille le retour des gaz puis selles pour réinstaurer l'alimentation progressive", mais POURQUOI DES PROBLÈMES PEUVENT APPARAITRE ?

Parce qu'arrêt de l'alimentation et donc ralentissement du transit et parcequ'alitement veut dire là encore ralentissement voir arrêt du transit, ralentissement du péristaltisme intestinal. Prenons également en compte le fait que l'alimentation n'est pas reprise tout de suite, ca vous fait environ 24h de jeun. Mais dans le cas de votre patient, le transit ne devrait pas réellement être un problème puisque la chirurgie a été faite par coelio (dont un des avantages est la reprise plus rapide du transit, entre autre).

Bonne soirée et bon courage pour la DDS !

[gadinette]

Quelques idées supplémentaires :

1) N'a reçoit-il vraiment aucun anti-inflammatoire suite à son intervention? Ni aucun autre ttt contre la douleur? Il en ai à J combien post-colio?

2) La morphine (peut-être en a t'il reçu lors de son intervention?) a comme effet secondaire un ralentissement du transit. Sans oublier que lors d'une opération (d'autant plus si le site de l'intervention est proche du système digestif), le transit intestinal s'arrête, les muscles digestifs ayant tendance à se paralyser (provisoirement!).

3) On peut aussi rajouter la présence de sang dans l'urine contenu dans l'uriflac (si il a bien une sonde urinaire).


Bonne chance pour ta DDS !

[delfine37]

je confirme ce que dis orely-mary!
les protecteurs gastriques en chir sont prescrits pour éviter les ulcères du au stress! et c'est super important.

[lucio]

1) Pour les protecteurs gastriques :
Ils sont de plus en plus prescrits systématiquement lors d'interventions sources de stress pour le patient. Une des conséquences de ce stress pouvant être une acidification des sucs gastriques et donc potentiellement source d'ulcère gastrique ou d'irritation oesophagienne. Ils sont égalements le plus souvent d'emblée associés à des antiinflamatoires en tant que protecteur gastrique.

2) Pour la surveillance digestive :
L'opération ayant lieu sous coelioscopie et touchant de près l'appareil digestif : certaines drogues peuvent être utilisées pour ralentir le péristaltisme intestinal (mais pas seulement : pour diminuer la tension musculaire) et ainsi limiter le mouvement des intestins. Il en résulte un arrêt momentané de la digestion. Cette reprise va se faire petit à petit : elle s'exprime alors par des gaz, ou des flatulences.

3) Le saignement :
Il peut se manifester de diverses façons : hématuries franches (urines rouges sang), mais aussi une absence d'urine dans la sonde urinaire par caillotage (signe que ca saigne ou ca a saigné), mais également par une diminution de la pression artérielle et une réaction physiologique associée une augmentation du rythme cardiaque. Il peut également y avoir une sensation de soif, de mal intense en coup de poignard et une sensation d'avoir froid. Le patient peut être pâle...

En espérant avoir répondu à tes questions.

[Tostaky37]

Les ulcères dus aux stress...waw c'est hyper fort ! Je me demande bien comment ça marche ces engins, en tout cas ça donne pas envie de stresser (d'ailleurs la MSP se rapproche !!!).

En tout cas un grand merci à vous tou(te)s pour vos réponses justifiées

[ceratdegalien]

c'est vrai que certains chir prescrivent les protecteurs gastriques en systématique, mais il me semble avoir lu que c'était loin de faire l'unanimité. Par contre en prescrire si le patient à des antécédants d'ulcères...
Pour l'arrêt du transit post chir il est à surveiller surtout dans le cas des interventions viscéral, où le péristaltisme se stop. Dans les autres cas j'ai toujours revu une reprise de l'alimentation avant le retour effectif du transit...

Le risque hémorragique dans ton cas se manifestera par du sang dans la poche de reccueil d'urine, les prostates, ça saigne beauuuucoup...

[lunedargent]

Petites questions démarches de soins............et d'autres suivront sûrement

Coment écrivez-vous les traitements qui sont l'après-midi et que l'on est évalué le matin dans vos démarches de soins ?

Et que le traitement est le matin et le soir?
merci

[pucine cap]

hem, j'ai rien compris du tout !!

[lunedargent]

oups pardon je susi pas claire. ..............moi je me comprends alors forcément pour moi tout le monde comprend

Ce que je voulais dire c'est que sur notre projet de soin de notre démarche nous faisons apparaître seulemnt ce que nous nous allons faire ou donner pour le patient le temps de notre travail (soit le matin pour moi) et les autres traitements qui seront posés l'après-midi j'en parle où?

[EIDE76]

moi le traitement du car opposé à mon travail j'en parle quand meme dans ma démarche de soin, c'est juste sur ma planification que le traitement du car opposé ne vont pas apparaitre ..
j'ai peut etre rien compris ...
de toute maniere si ton patient à ce traitement c'est qu'il présente un probleme donc un probleme important qui est peut etre important d'en parler dans la dds, sauf si c'est un traitement pour l"hta et que la pers la depuis longtemps donc elle est stabilisée ...

[Crispett]

Euh......

J'crois qu'j'ai pas compris!

Si je te suis, tu t'interroges sur comment faire ta démarche pour ta MSP ??
En quoi, elle diffère de tes autres précédentes?
Bah oui, si il y a traitements c'est pas pour rien, il faut en parler nan?

Nan, moi pas compris du tout!

[Artefact]

il faudrait que tu sois un peu plus précise car je ne comprends pas!

[adeline17]

Il faut que tu cite les traitements de l'AM quelque part !! Même si TU ne les présente pas, ils font partie de la PEC de tes patients. D'autant que tu dois bien les surveiller ces traitements, même si ce n'est pas toi qui les donne...
Donc, tu les mets en lien soit avec les problèmes, soit avec les ATCD.

[puer75]

Et tu n'as jamais présenté de DDS avant ?