Questions pratiques... ATB

bb20 · Message par **bb20** » 02 mai 2008 11:33

Alors hihi vous allez finir par comprendre je me pose plein de questions sur comment fait-on ailleurs .
:roll:

Pour les ATB, passez vous la rocéphine (ceftriaxone) sur 30 mn / 1h ou IVL ?
Décalez vous l'horaire d'administration de plus de 2 h le lendemain ? (exemple J1 dose à 18h et J2 dose à 14 h si horaire fixe chez vous ?)

Autre questions, en néonat avec quel soluté diluez vous les médicaments (en partant du principe que vous avez le choix car votre produit est compatible avec tout ) : NaCl, G10, G5 ?

Merci de votre aide,

Kalinox · Message par **Kalinox** » 02 mai 2008 11:47

Hi hi tu t'en poses des questions dis donc !

Pour la rocéphine, nous on la passe en 30 min. Mais je sais qu'il nous arrive de la faire en ivd qd on arrive pas à poser un Kt périphérique.

Pour le décalage des horaires, alors là, c'est le grand débat chez nos médecins en ce moment ! Dans mon ancien service, pdt 5 ans, on nous avait dit qu'on pouvait décaler jusqu'à 6h avant.

Maintenant dans mon nouveau service, les urgences péd, une interne m'a certifié qu'on pouvait pas faire plus de 2h (mais sans me donner la raison) et je sais qu'un pédiatre pense pareil.
En pratique on fait encore l'écart de 6h. Surtout si la première injection a été faite dans la nuit, on fait revenir l'enfant l'après midi ou à 20 h si la première injection a été faite après 0h.

Sinon pour la dilution des médicaments, si c'est compatible avec tout, je prends toujours en premier du sérum phy. Maintenant qd je travaillais en néonat, personne ne se posait la question car le soluté de la dilution était systématiquement marqué dans la prescription. Et si c'était pas écrit, on faisait rien et on allait demander aux médecins :roll:

bb20 · Message par **bb20** » 02 mai 2008 11:58

Oui comme tu vois je suis en pleine période réfexive :roll:

de temps en temps ça m'arrive.

Pour la rocéphine je pose la question car j'ai trouvé sur le net qu'on pouvais la passer en IVL :?:

et par contre nous on doit pas l'avancer de + de 2h (mais faut que je redemande pourquoi).

Pour les soluté en néonat on doit tout diluer avec du G10% dixit nos pédiatres (si c'est compatible bien sûr !)

Merci pour ta réponses rapides :clin:

, d'autres avis ? :idee:

puer75 · Message par **puer75** » 02 mai 2008 13:39

Dans mon service (réa ped), on passe les ATB sur 30 minutes sauf mention contraire...

On ne décale pas les horaires, on les garde généralement d'un jour sur l'autre, sauf si nécessité avec un autre traitement mais c'est au cas par cas

Enfin, on dilue tout dans du G5 (Sérum phy si précisé)

p_titpoussin · Message par **p_titpoussin** » 02 mai 2008 16:24

dans mon service touts les ATB sont dilués avec du sérum phy
ils passent en 30min ou 1h pour la première injection. ensuite c'est en IVD
(sauh la genta qui doit toujours passée en 1h)
pour la rocéphine on l'avance de 2h en prévision de la sortie de l'enfant
(certains de nos pédiatres nous autorise une avance de la rocéphine supérieure à 2h mais là c'est sur prescription médicale)

krebsweg · Message par **krebsweg** » 02 mai 2008 16:42

chez moi la rocephine je l'ai passé en 1mn ....lool... " IM "lente .... 1g/ 3.5 ml de xylo 1%

p_titpoussin · Message par **p_titpoussin** » 02 mai 2008 17:01

krebsweg a écrit :chez moi la rocephine je l'ai passé en 1mn ....lool... " IM "lente .... 1g/ 3.5 ml de xylo 1%

la rocéphine en IM est très rare dans mon service
seulement si on n'arrive pas à avoir de VVP

bb20 · Message par **bb20** » 02 mai 2008 17:26

Chez nous aussi on fait très rarement en IM

par contre je voulais dire IVD et pas IVL. J'ai lu que cela pouvait se faire sur 2 mn (dans les protocoles du site).

Kalinox · Message par **Kalinox** » 02 mai 2008 18:00

Nous aussi on fait la rocéphine en IM mais juste qd on arrive pas à poser de cathéter (ce qui arrive souvent chez les pyélos je trouve), avec la meme dilution que krebsweg.

Sinon est ce que chez vous les pyélos ne sont plus hospitalisés ? Nous, depuis peu, seuls les moins de 6 mois sont hospitalisés pour leur injections . Des fois on garde au lit porte ceux qui ne tolère pas leur fièvre aussi mais juste pour une nuit. Mais sinon ils sortent chez eux et reviennent le lendemain pour refaire juste la rocéphine et du coup, on est des fois à décaler de beaucoup l'injection.

bb20 · Message par **bb20** » 02 mai 2008 18:25

Alors nous on les garde généralement hospitalisé. Pour les plus grands et si les parents le demandent ils peuvent venir en ambulatoire, mais on ne le propose pas d'office.
Pour l'IM on utilise la même dilution, en dernier recours car même avec l'emla c'est super douloureux.

Kalinox · Message par **Kalinox** » 02 mai 2008 20:47

Nous on fait les IM systématiquement sous entonox, sauf contre indication. Car franchement je trouve pas non plus que l'emla marche bien pour les IM !

S@ndy_ · Message par **S@ndy_** » 02 mai 2008 20:54

La rocéphine, on l'a fait en IVD lente
les IM sont aussi systématiquement faites sous Méopa + Emla

quand j'étais en néonat, le solvant pour les préparations était toujours le sérum phy, sauf si vidal ou pédiatre précisait autrement.

S@ndy_ · Message par **S@ndy_** » 02 mai 2008 20:55

Kalinox a écrit :Nous on fait les IM systématiquement sous entonox, sauf contre indication. Car franchement je trouve pas non plus que l'emla marche bien pour les IM !

ça marche bien pour la barrière cutanée, mais en effet, n'a aucune action pour le produit en lui meme qui entre dans le muscle, d'où l'intéret du méopa

S@ndy_ · Message par **S@ndy_** » 02 mai 2008 20:58

Pour les horaires de la rocéph, c'est aussi H fixe, + ou - 2h chez nous
et on s'y tient, on est rigoureux la dessus
si en ambulatoire c'est en dehors des horaires, ce sont les collègues d'hospi qui s'ne chargent.

let · Message par **let** » 02 mai 2008 21:16

on dilue ds du salé aussi si pas d'indication specifique

la rocephine est passée sur 30 min qd y'a une voie ou un KT et en IVL qd y'a plus de voie ça c en ped et en neonat sur 30 min