Transmissions, cibles, diagnostics infirmiers..........

[Poussinette68]

c'est une patiente schizophrène depuis le collège. Sa dernière hospitalisation date de 8ans. Elle est revenue pour idées délirantes,délires de persécution, hallucinations, isolement social et rupture de suivi. Dans le service elle passe beaucoup de temps dans sa chambre, participe a l'activité chant quand elle a lieu et a la cynothérapie (elle adore ca) mais elle n'aime pas etre trop avec les autres. Elle a peur de sortir de l'hopital toute seule, a un sentiment de solitude, elle est interprétative, a des discours pas tres cohérent .Puis elle est angoissée.
Comme diagnostic infirmiers je pensais a:
-Isolement social
-Opérations de la pensée perturbée
-Troubles de la perception sensorielle (auditive, pour les hallucination)
- sentiment de solitude

Tout ca sans aucune certitude...

[karibounette]

ça va être plus simple
cela m'etonne beaucoup: depuis le collége. en géréral les schizophrènes décompensent la 1ère fois vers 20ans. mais bon.
tu dit qu'elle est en rupture de suivi mais prends elle bien aussi le traitement. depuis combien de temps est elle hospitalisée?
pour les diagnostics que tu as déja posé, je suis d'accord avec toi

[karibounette]

tu peux avoir aussi communication verbale altérée lié à la psychose se manifestant par un discours peu cohérent, un refus délibéré de s'exprimer en public, problèmes émotionnels...(je ne fais que regarder mon bouquin de diag inf)

[karibounette]

je sais c'est un peu décousu comme réponse mais je réfléchi en même temps (eh oui ça m'arrive )
cette personne fait elle seule et correctement ses soins d'hygiène?

[Poussinette68]

oui elle fait seule et correctement sa toilette.
elle est hospitalisée depuis le début du mois de mars, elle prend son traitement , elle dit meme que ca l'aide beaucoup. Puis on commence a penser a un projet de sortie pour elle qui est de reprendre le suivi avec un psychiatre, recommencer sa formation de secrétaire, continuer le traitement,aller en hopital de jour.
Le médecin ma dit qu'elle est malade depuis le college.
Je vais encore réfléchir pendant ma journée, si vous voulez encore d'autres informations pour essayer de m'aider..

[niglotte]

isolement social, ok et la famille ?

[Djoudjou]

Bonjour, voilà mes idées:
- j'aurai débuté par "angoisse", symptôme difficile à vivre et nécessitant donc une écoute, une réassurance
-Isolement social: je pense à " perturbation des interactions sociales se manifestant par retrait, isolement..."
- il peut également y avoir "altération de la dynamique familiale" selon ses rapports, comme vient de le demander niglotte
-Opérations de la pensée perturbée: ok mais j'aurais mis les hallu auditives en manifestation, pas en diagnostic à part...avec les interprétations, etc
- sentiment de solitude: je l'aurai mis en manifestation du 1er diagnostic car il faut faire 1 max de liens pour éviter les répétitions.Ms c assez positif (et étonnant) pour une schizo ca prouve qu'elle a encore des affects.

- peut être aussi "altération de la communication verbale" si son discours est qq fois décousu ou si elle refuse le contact

Comment est son sommeil? A t-elle des troubles de l'alimentation?

[Poussinette68]

elle dort bien et l'alimentation est bonne

[Poussinette68]

au niveau familial ca n'allait plus vraiment mais ca commence a aller mieux donc est ce que je peux le mettre vraiment ou pas?

[niglotte]

Bien sûr qu'il faut parler de la Perturbation de la dynamique familiale, car c'est important pour le jour où elle va sortir et être confrontée à son entourage

et ne pas oublier que que l'on diagnostique les problèmes " à ce jour ", donc si le sommeil est bon et l'appêtit aussi, ce ne sont plus des problèmes... ou alors des risques

Vous êtes en quelle année ?

[karibounette]

ok avec niglotte

[Poussinette68]

je suis en 1ère année

[karibounette]

tu sais, si vous pensez à un projet de sortie...c'est qu'il ne doit pas non plus y avoir 20 diagnostic infirmiers... ceux que tu as trouvé sont bien

[Poussinette68]

Je vous présente ma démarche, est ce que vous pourriez me dire si ca va?

Mme H. 33ans avait commencer une formation de secrétaire, puis l'a arrêté, mais aimerait la reprendre en sortant. A pour projet de passer son baccalauréat litterraire en candidat libre.
Cherche actuellement une mutuelle
Pas de tutelle, ni curatelle.
Touche l'AAH
A été hospitalisée pour délires de persécution, dissociation, hallucination et rupture de suivi
Elle est en HL
Elle vit dans un appartement seule avec ses chats.
Elle est schizophrène depuis le collège.
A eu une dépression il ya 13ans.
Mme H ne se considère pas malade mais pourtant dit vouloir "sortir de son handicap"
Elle a 2freres et une soeur qui selon ses dires ne sont pas au courant de sa maladie. Ses parents ont eu du mal a accepter son hospitalisation mais viennent la voir de plus en plus souvent.

Traitement actuel: Sulfarlem S25 matin et soir
Haldol 75gouttes matin et soir 50gouttes le midi
Tercian 70gouttes matin midi et soir
Lepticur 10mg 1comprimé matin midi et soir

Diagnostics infirmiers:
-Interactions sociales perturbées secondaire a la psychose et la schizophrénie se manifestant par un retrait, un isolement social, une relation difficile avec ses parents
- Opérations de la pensée perturbée secondaire a la schizophrénie se manifestant par des interprétations , des délires
- Anxiété liée à la sortie se manifestant par son discours
- Risque de non observance du traitement lié au déni des troubles et de la maladie
-Risque de sentiment de solitude lié a l'isolement social et la carrence affective
- Communication verbale altérée secondaire a la schizophrénie se manifestant par un discours décousu, un refus de s'exprimer sur certains évènements,des réponses à coté.

Problème traité en collaboration:
-Sècheresse buccale secondaire aux ,euroleptiques
-Tremblements secondaires aux neuroleptiques

[Poussinette68]

j'oubliais

Projet de sortie : reprendre son suivi avec le psychiatre, recommencer la formation de secrétaire, continuer son traitement, retourner a l'hopital de jour