TFE Stomies digestives - Besoin d'aide - Ouvrages

[aqua22]

je suis démoralisée !!!
je ne trouve pas d'infirmières pour répondre a mes questions!!!
je viens d'aller dans le service de chir de mon CH elles m'ont gentiellement envoyé boulé!! :cry:
je comprend qu'elles n'ont pas forcémet le temps et l'envie mais j'ai simplement 6 questions :cry:

je recherche des infirmières travaillant auprés de patients stomisés, aidez moi s'il vous plait.....

[aqua22]

[krebsweg]

Merçi pharouck de m'avoir répondu si rapidement


Alors mes questions sont:


1.Comment se déroule l’éducation d’un patient stomisé ?


2.Quels sont les moyens utilisés lors de cette éducation ?
( moyens techniques ou humains)


3.Si un patient n’accepte pas sa stomie et refuse l’éducation, que mettez vous en place ?


ps : si tu es intéressée , j ai quelque doc sur les stomies, que je peux t'envoyer par mail .



4.Existe-t-il une différence de prise en charge entre un patient porteur d’une stomie définitive et un patient porteur d’une stomie provisoire ?
Si oui pourquoi ? Si non pourquoi ?


5.Quelles sont les questions que les patients se posent vis-à-vis des conséquences physiques, psychologiques et sociales que cela entraîne? Comment les rassurez-vous ?



Si quelqu'un d'autre est motivé pour répondre à mes questions ca serai trop gentil !
vous pouvez me répondre ici ou en mp!


merçi beaucoup beaucoup beaucoup

je bosse en rééducation nutritionnelle ou nous accueillons beaucoup de stomisés (digestif et urinaire), participons a l'éducation, notre service a la chance de bénéficier d'une ide stomatherapeute .

1) pour ma part lors de chaque soin de stomie j'accompagne le patient dans la salle de bain, jamais je ne fais ce soin au lit, il ne s'agit pas d'un pansement ! la salle de bain (ou les wc) est le lieu le plus adapté a ce soin , ce que j'explique d'emblée au patient.
si le patient est en mesure de regarder sa stomie , nous avons des miroirs mobile au mur . dans un 1er temps le patient me regarde faire , et ou regarde sa stomie dans le miroir ...ou détourne la tête... quoi qu'il en soit je lui explique ce que je fais !
dans cette éducation, le patient doit aller a son rythme . généralement et assez rapidement les patients gerent la vidange de leur poche ...et peu de temps après le change de leur poche.
je leur donne plein de tit truc et conseils qui leur sont très utiles, régulièrement je reste avec eux pendant qu'ils réalisent leur soins et les corrige en cas d'erreur.

le plus dur pour les patients reste souvent le support (lors d'appareillage 2 pieces) car la découpe doit être assez précise et le placement du support n'est pas aisé selon l'endroit de la stomie.

dans les cas ou le patient refuse de gérer sa stomie...nous essayons de voir avec le proche entourage (souvent la femme) pour lui apprendre, mais je continue évidemment a faire le soin en salle de bain pour resituer le contexte et souvent même des patients braqués au départ, finissent par adhérer au soins et a le gérer .

je ne fais aucune différence entre une stomie définitive et une stomie provisoire car bien souvent la reprise de la continuité est faite après le séjour chez nous et le patient rentre quelque temps a domicile , ou il devra savoir gérer sa stomie même si elle est provisoire ... et puis parfois il y a des "provisoire" qui dure .....

les questions que les patients se posent?? elles sont evidente, il y a un sacré changement du schéma corporel ...ce qui sortait avant par derriere (et que l'on ne voit jamais) sort a présent par devant !!

comment les rassurer ...c'est une grande question ... je pense que c'est comme un deuil, c'est a chaque patient de cheminer (je suis la pour le guider) le temps nécessaire et de l'accepter .

ps le fait de les ammenner a faire ce soin en salle de bain (ou wc) est une façon de les aider a cheminer en leur faisant prendre conscience que le soin est similaire au fait d'aller a la selle comme autrefois .

[aqua22]

merci pour tes réponses!

[samcrf]

salut,
j'ai choisie le prise en charge des patients porteurs d'une stomie digestive, pour mon tfe
si quelqun peut me passer son travaille sur le meme sujet pour jeter un coup d'oeil je serais trés ravie.
MERCI D'AVANCE

[Laury]

Salut a vous tous!
Afin d'étayer quelques points de mon sujet, j'ai une ou deux questions à vous poser et donc si vous voulez bien répondre ça m'arrangerai bien ! :
*Pensez vous que l'EVA est adaptée à l'évaluation de la douleur chronique?
*Les patients comprennent ils bien cet instrument ?
*Lorsque vous arrivez à évaluer la douleur avec cet outils, avez vous toujours une réponse adaptée à proposer aux patients ?
*les médecins en tiennent ils comptent réellement pour ajuster le traitement ?

voila merci bien a ceux qui prendront le temps de me répondre.

[doriana]

bonsoir

Voila je dois présenter mon sujet de tfe pour jeudi 4/09 dernier délai. J'aimerai que vous me conseiller dans mon choix et me dire si vous comprenez ma situation et si je suis bien explicite

Alors mon thème est la relation d'aide d'un patient qui ne connait pas son diagnostic.

Je m'explique : c'est en service de neurologie et une fille de 20 ans a une SEP mais comme c'est la 1 ère poussée on ne lui annonce pas son diagnostic. Elle pose des questions mais personne n'ose lui dire.

Merci de m'éclaircir .

[Titre modifié => Juju5544]

[wyllette]

moi, je changerai de sujet car une relation d'aide en obligeant le soignant a mettre en marche des mecanismes de defense tel le mensonge, l'évitement....mais ce n'est que mon idee

et ou est le droit de la personne soignée et les devoirs des soignants!

[lieticia]

slt

jai exactement la même situation pour mon sujet de tfe (jeune de 22ans, grosse poussée, tres inquiete...)

le medecin ne voulait pas annoncé le diagnostic mais toute l'équipe savait que c'était une SEP. Il pensait qu'elle n'était pas prete a l'entendre ETC...

Et l'annonce du diagnostic est MEDICAL donc je ne pouvais pas l'annoncer, ni rassurer sur la patho etc...

Du coup la relation de confiance est perturbée

le patient est sensé avoir le droit d'acces a son dossier, on a eu envie de lui expliquer la sep etc, mais on a pas le droit d'annoncer le diagnostic.

Que pensez vous d'un sujet de TFE sur cette difficulté rencontrée et la prise en charge du patient?

[wyllette]

as tu une question de depart ? une idee des concept a developper autre que relation de confiance, droit de la personne soignee? mecanisme de defense, déontologie medicale?

[lieticia]

jai pas encore vraiment de question de depart car jai même pas eu ma premiere guidance.

Ca serait quelque chose comme : comment établir une relation d'aide avec le patient qui ne conait pas son diagnostic?

La patiente que j'avais pris en charge ne savait pas qu'elle avait une sep, elle pensait du coup que c'était plus grave, qu'elle allait mourir, je n'ai pas vraiment pu la rassurer en lui expliquant sa pathologie, etc et c'est ca qui m'a interpellé dans ma prise en charge.

Et pourquoi tu me demande wylette si jai pas un autre thème que relation de confiance, droit de la personne soignée, etc?

[tinga]

bonsoir j'avais un sujet de tfe mais il a été refusé alors rebelotte.
Pouvez vous me donner quelques conseils: j'ai deux idées avec situations de depart possible: toucher massage en cancérologie et acceptation / implication stomie. mais je n'ai pas de problematique je ne sais pas ce qui pourrai etre interessant a traiter pour la stomie.
merci si vous pouvez me conseiller, de plus que je ne veux pas faire quelque chose de trop bateau.
Merci pour votre aide

[lieticia]

je pense que ta problematique doit etre quelque chose que tu as vecu.

Quand tu as eu des patients stomisés a prendre en charge, qu'est ce qui t'as choqué? ou poser problème? etc... essai de partir d'une situation précise qui t'as marqué et de trouver qu'est ce qui te pose questions, problemes, difficulté...

[Juju5544]

bonjour à vou tous,
voici ma situation de départ:

En 1ère année, j'ai effectué un stage en soins de suite et de réeducation, ou une situation m'a interpelée:

Madame G Monique âgée de 78 ans, est hospitalisée en SSR depuis presque 3 mois à la suite d'une amutation abdomino-pelvienne pour un néo-rectum. Elle est donc porteuse d'une colostomie définitive gauche.
Depuis son arrivée madame G ne désire pas s'occuper de sa stomie même l'a regarder. Elle dit que "ça" la dégoute.
Malgré les efforts de l'infirmière qui lui explique régulièrement comment changer sa poche, elle s'y refuse, tout d'abord en expliquant qu'elle a du mal a la voir. Pour cela l'infirmière l'installe devant un miroir, mais rien n'y fait elle dit qu'elle est fatiguée.
L'infirmière arrête l'éducation de la patiente.
Par la suite durant mon stage je reprend l'éducation de cette patiente en prenant bien le temps de lui expliquer les différentes étapes pour changer sa poche et la laisse faire: chose très difficile pour elle. Pour elle c'est très dur de voir s'évacuer ses selles par la stomie et non par voie rectale.
Elle parle très peu de son cancer elle a finit sa chimiothérapie et sa radiothérapie.
Après quelques jours elle accepte tout d'abord de regarder sa stomie puis de la nettoyer, cela a pris beaucoup de temps et à mon départ elle n'était toujours pas autonome. Rien n' a été décidé pour cette patiente aux transmissions : les infirmières ont laissé tombé l'éducation .
Sa sortie était prévu pour la semaine suivant mon départ. Un passage journalier par une infirmière libérale avait été programmé.

Questionnement:

L'acceptation de la stomie prend du temps, mais ce temps varie certes en fonction des personnes, mais ne peut être diminué si dès le début un même soignant prend le temps d'accompagner le patient stomisé dans ses différentes phases d'acceptation?

Quels sont les moyens mis à disposition de l'IDE non stomathérapeute afin d'améliorer la prise en charge des patients en vue d'être stomisés?

Y a t'il besoin d'être stomathérapeute pour mener à terme une éducation?

Comment se fait l'éducation thérapeutique dans chaque service? ( protocoles...)


La prise en charge du patient stomisé en post op par un stomathérapeute: c'est bien mais cela n'est t'il pas trop tôt, ne faut t'il pas laisser le temps au patient d'accepter le fait d'être stomisé? et cet accompagnement est souvent de courte durée. ( importance du relais par une infirmière non spécialisée)

Question de départ

Comment l'infirmière peut elle aider un patient colostomisé à accepter sa nouvelle image corporelle?

concepts:
aide: éducation thérapeutique
deuil
déni

merci de me donner votre avis et si vous avez quelques petits conseils

voir les autres messages sur la stomie avec la fonction rechercher et aqua22 pourra je pense t'aider

[mitsou]

bonjour,

je suis actuellement en 3eme année et j'aimerai faire mon TFE sur la PEC de personne stomisée
n'ayant pas fait de stage dans ce domaine est ce que quelqu'un pourrai m'éclairer sur le rôle de l'IDE dans un service avec ou sans stomathérapeute...et si c'est avec : quelle est leur collaboration ?
merci d'avance