Accident vasculaire cérébral (AVC), vos questions

[Leopold Anasthase]

Si je dois faire un bilan sanguin à une patiente qui présente une hémiplégie droite par exemple et qui à une perfusion à l'autre bras. Sur quel bras je pique : le bras qui à la perf. en le précisant sur la feuille de prélèvement ou le bras paralysé ou alors piquer en artériel.

1) Un prélèvement artériel n'est possible que si vous avez une prescription spécifique. Et surtout, ça n'est pas anodin.

2) Il est possible de faire un prélèvement sur un membre perfusé, à condition de prélever en amont de la perfusion (par exemple, si le patient est perfusé à l'avant-bras, on peut prélever sur la main).

3) Dans une hémiplégie, il est déconseillé de perfuser le membre atteint, mais on peut tout à fait faire un prélèvement sur le membre atteint.

[3ulFabinou]

merci de ses précisions.

[ALINEPITT]

Il est possible de faire un prélèvement sur un membre perfusé, à condition de prélever en amont de la perfusion (par exemple, si le patient est perfusé à l'avant-bras, on peut prélever sur la main).

S'il faut prelever en amont il faut piquer au pli du coude et non sur la main qui se situe dans ce cas en aval de la perfusion

[Bidours]

Il est possible de faire un prélèvement sur un membre perfusé, à condition de prélever en amont de la perfusion (par exemple, si le patient est perfusé à l'avant-bras, on peut prélever sur la main).

S'il faut prelever en amont il faut piquer au pli du coude et non sur la main qui se situe dans ce cas en aval de la perfusion

Le système veineux est un système de retour. Le but est de ne pas prélever là où passe le produit perfusé. Donc si le patient est piqué à l'avant bras, autant prélever en amont, avant là où le produit passe. Donc la main ^^

Donc Léopold a raison

n__n

[ALINEPITT]

Effectivement vu comme ça...... merci je me coucherai moins bête ce soir

[Leopold Anasthase]

S'il faut prelever en amont il faut piquer au pli du coude et non sur la main qui se situe dans ce cas en aval de la perfusion

Hé hé, je me suis posé la question quand je l'ai écrit...

Par rapport au corps, on prélève en distal de la perfusion, c'est-à-dire plus loin du corps que la perfusion.

Par rapport à la perfusion, la veine coule vers le coeur. Donc il faut prélever en amont de la perfusion.

[uij_40241]

oui une infirmiere m'avait expliqué ça car j'avais eu ce cas un matin donc j'ai piqué sur la main meme si je n'aime pas trop ça mais quand on est obligé... mais je me demande comment on fait quand le patient n'a quasi pas de veines!

[Delphineld]

Bonjour, j'écris car j'ai un petit problème pour classer les problèmes et les risques d'un patient étant en rééducation après un AVC. Le patient est hémiplégique, aphasique, il a un sondalis.
Je ne sais pas comment il faut que je classe les problèmes et risques.

Hypothèse 1:
-Pb de l'AVC
qui se manifeste par une altération de la mobilité physique(=hémiplégie), par des troubles de la déglutition, par une altération de la communication verbale(=aphasie), une héminégligence.
-Risque de chute
-Risque d'écoulant de l'immobilité prolongé(escarres, stase urinaire, constipation)
en lien avec son hémiplégie
Hypothèse 2:
-Pb de dépendance
qui se manifeste par une hémiplégie et une héminégligence(qui peut aboutir à un risque d'algodystrophie), un allitement prolongé(risque de stase urinaire, de constipation...)
-Risque de dénutrition
en lien avec son pb de fausses route
-Risque de chute
-Risque de récidive de l'AVC
-Risque d'altération de l'état cutané

C'est encore un peu le désordre dans mes problèmes et risques. Je ne sais pas comment faire pour que ca ne ressemble pas à un catalogue. Merci par avance pour votre aide.

[waldi42]

moi je mettrais le problème principal l'AVC et tout ce qui en découle donc hypothèse 1

[Poupi]

En ce qui concerne le pb de l'AVC, je ne metterai pas Pb de l'AVC... Le patient est en rééduc; donc le pb que tu dois traité est celui pour lequel il est dans le service : celui des conséquences de son AVC (par exemple : Hémiplégie, csqce de son AVC ayant eu lieu le ... , etc avec les autres problèmes ou alors un grand 'chapitre' conséquences de l'AVC et tu listes les pb par ordre)
Enfin pour ma part je ferai comme ca...
Et sinon, je vois risque de récidive de l'AVC... C quel type ? Ischémique ou hémorragique ?

[Delphineld]

Merci pour vos réponses. Mais avant de soumettre mon problème sur le forum j'en ai parlé aux infirmières du service et elles non plus ne sont pas d'accord certaines dises qu'il faut que je prenne l'hypothèse 1 et d'autre le contraire, l'hypothèse 2. Je suis donc toujours dans le flou.
C'est un AVC ischémique.
Le problème c'est que le patient est en rééducation dans l'attente d'un place en institution mais ca met du temps car le patient est trop jeune pour aller en maison de retraite.En plus il est sous tutelle.

[Poupi]

ok je vois, mais il y a quand meme des choses qui ont été mises en place ? Ergo, orthophonistes, kiné... A ton école ils te disent quoi lorsque vous faites des projets de soins ?
Et sinon, je mettrais plus risque thrombo-embolique plutot que risque de récidive de l'AVC... Il doit être sous anticoagulant non ?

[Delphineld]

oui il est sous AVK.

[nnawak]

Je dirai plutot :
- Altération de la mobilité lié a l'hémiplégie consécutive à l'AVC avec risques d'escarres, de chute, de thrombose veineuse profonde, d'héminégligence, risque infectieux, risque d'algoneurodystrophie et d'autres, j'connais pas ton patient
- Altération de la communication lié l'aphasie consécutive à l'AVC et se manifestant par ...
- Dénutrition ou risque de dénutrition lié aux troubles de la déglutition consécutif à l'AVC
- Risque de récidive d'AVC --> AVK + surveillance neuro

Il y a sans doute d'autres problemes et surtout l'aspect psychologique a aborder. Montre tes démarches à ton IDE référente voire la cadre pour les réajuster.
L'hémiplégie est le symptome, ce qui en découle et qui est problématique : c'est l'altération de la mobilité. Tu peux agir sur la perte d'autonomie, sur un AVC ou une hémiplégie, tu ne peux rien faire ou alors appelle vite le ministere de la santé et l'hémiplégie n'est pas une manifestation du probleme mais une cause.

+++

[jayou66170]

tu dis bie en reeducation!! donc le pb du jour ce n'est plus l'avc il doit suremnt etre traité par kardegic ou un truc komme sa donc moi je penserai plus a le mettre en RISQUE DE RECIDIVE D'AVC