Diagnostic Infirmier, vos questions

[Nao]

Bonsoir !

Moi je mettrai tout simplement "risque thrombo-embolique",
lié à
- l'alitement prolongé,
- la faible mobilisation,
- tous les facteurs de risques concernant le patient (dépendra de son état, du service bien sûr, par exemple son âge, s'il a des antécédents thrombo-emboliques, une immobilisation ou une contention, décubitus prolongé, mobilité réduite, chirurgie sur hanche, genou, bassin... un taux élevé de fibrinogène etc...)

Actions mises en place :
- sur Rôle Propre, la surveillance de tous les signes de la phlébite, qui sont la douleur à la dorsiflexion, le pouls grimpant de Mahler, diminution du ballottement du mollet...
- sur Prescription Médicale, un anticoagulant, tel le lovenox
- sur Rôle Propre l'administration de l'anticoagulant,
- toutes les mesures de prévention de la phlébite qui sont la surélévation des jambes, le lever précoce, la mobilisation, une information du patient.

Voilà, j'espère t'avoir aidé !

Bonne soirée à tous !

[Claire36]

pour répondre à argiop,
pour les risques en manifestation , cela dépends des IFSI.
ds mon IFSi c'était autorisé, ensuite c'était a nous de voir comment on voulait formuler, soit on regroupait sur un même diagnostic soit en faisait pleins de " petits "

[Khelliana]

Bonsoir !

Moi je mettrai tout simplement "risque thrombo-embolique" [...]

Le terme "risque thrombo embolique" ne fait pas parti des diagnostics infirmiers selon la classification de l'ANADI, et pour le poser en risque potentiel (médical), il faut qu'il y ait au moins un traitement ou une prescription.

C'est la raison pour laquelle je penche plus vers le diagnostic infirmier "mobilité physique réduite"

[ministuffy]

Effectivement ce n'est pas un diagnostic de l'ANADI on ne peut donc pas le poser, par contre on peut poser "risque de dysfonctionnement neuro vasculaire périphérique" et c'est ce qui correspond au risque de phlébite.

[argiop]

pour répondre à argiop,
pour les risques en manifestation , cela dépends des IFSI.
ds mon IFSi c'était autorisé, ensuite c'était a nous de voir comment on voulait formuler, soit on regroupait sur un même diagnostic soit en faisait pleins de " petits "

oui je viens d'apprendre que crtains IFSI acceptaient de mettre des risques en terme de manifestation!! mais perso ça me dérange un peu parce qu'un risque ne se manifeste pas. mais apres tout il faut rester fidele a ce que les IFSI enseignent. et pour les diagnostiques, je pense également que ça dépend des IFSI, en première année on devait faire plein de petits problèmes, et en 3eme on devait avoir 2 ou 3 gros problèmes. sous pretexte que si on en avait beaucoup, cela venait du fait qu'on avait pas fait assez de .......liens!!! ces fameux liens....

[argiop]

Bonsoir !

Moi je mettrai tout simplement "risque thrombo-embolique" [...]

Le terme "risque thrombo embolique" ne fait pas parti des diagnostics infirmiers selon la classification de l'ANADI, et pour le poser en risque potentiel (médical), il faut qu'il y ait au moins un traitement ou une prescription.

C'est la raison pour laquelle je penche plus vers le diagnostic infirmier "mobilité physique réduite"

bonjour tout le monde,

perso, je ne vois pas pourquoi il faut un traitement pour exprimé un risque. per exemple une femme enceinte a un tres haut risque de faire des thrombose veineuse profonde. et pourtant elles en sont pas sous anti coagulants.
et quand on pose une voie veineuse peripherique on ne donne pas de traitement pour eviter le risque infectieux. ou pour une prothese totale de hanche on ne donne pas de traitement pour le risque de luxation.

mais après cela dépend peut etre de chaque IFSI.


je ne répond pas pour "t'agresser" khelliana, mais c'est juste pour ouvrir le débat, et donner d'autres point de vue.
le forum est un lieu d'échange.

[Claire56]

Pour moi, le risque thrombo embolique entre dans la catégorie "complications physio psycho pathologiques" du diagnostic médical, car la thrombose veineuse, c'est pas l'IDE qui pose le diagnostic mais le médecin.

[andessy]

Plus je lis tout ça (démarche de soins diagnostics blabla, formulation machin comme ça), plus je suis contente d'en sortir. Vivement le DE je n'en peux plus de ces prises de tête à 2balles. Je ne critique pas vos conseils, au contraire j'admire et je comprends qu'il faille réfléchir à la prise en charge globale du patient, holistique etc etc. Mais je ne peux m'empêcher de penser même après 3ans que l'on nous prend vraiment la tête pour des détails au détriment parfois de l'essentiel..... En tous cas bon courage dans les méandres de la reformulation

[lili.soso]

je suis en stage ds 1 unité pour personnes agées dementes et j ai des difficultés a trouver les pb de santé .je me demande si ce n est pas mieux de faire les besoins perturbés ?
si certains ont des propositions je suis preneuse merci

[Mimine]

je me baserais sur les besoins fondamentaux de virginia henderson pour établir la liste

[Khelliana]

Moi je prenais la liste des diagnostics infirmiers selon l'ANADI et je regardais 1 par 1 si il pouvait correspondre à mon patient Ensuite, je gardais les plus pertinents, je regroupais ceux qui font doublon (altération de la mobilité physique et risque d'atteinte de l'état cutané par exemple)

Voila

[lili.soso]

merci pour votre aide

[Amiwi]

Bonjour à tous

Je passe ma première MSP en psy et pour le recueil de données je me demandais si ce document était assez "complet". Merci d'avance.

Diagnostic infirmier (ANADI) selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson

1 RESPIRER
Dégagement inefficace des voies respiratoires
Incapacité de maintenir une respiration spontanée
Intolérance au sevrage de la ventilation assistée
Mode de respiration inefficace
Perturbation des échanges gazeux
Risque élevé de suffocation

2 BOIRE ET MANGERAllaitement maternel efficace
Allaitement maternel inefficace
Allaitement maternel interrompu
Déficit de volume liquidien (déshydratation)
Déficit nutritionnel
Excès de volume liquidien (oedème)
Excès nutritionnel
Incapacité (partielle ou totale) d'avaler
Incapacité (partielle ou totale) de s'alimenter
Mode d'alimentation inefficace chez le nourrisson
Risque élevé d'aspiration (fausse route)
Risque élevé de déficit de volume liquidien (déshydratation)
Risque élevé d'excès nutritionnel

3 ÉLIMINER
Altération de l'élimination urinaire
Constipation
Constipation colique
Diarrhée
Incapacité (partielle ou totale) d'utiliser les toilettes
Incontinence fécale
Incontinence urinaire à l'effort
Incontinence urinaire fonctionnelle
Incontinence urinaire par réduction du temps d'alerte
Incontinence urinaire réflexe
Incontinence urinaire vraie (totale)
Pseudo-constipation
Rétention urinaire

4 SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE
Altération de la mobilité physique
Diminution de l'irrigation tissulaire (préciser: cardiopulmonaire, cérébrale,
gastro-intestinale, périphérique, rénale)
Diminution du débit cardiaque
Intolérance à l'activité
Risque élevé de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique
Risque élevé de syndrome d'immobilité
Risque élevé d'intolérance à l'activité

5 DORMIR ET SE REPOSER
Fatigue
Perturbation des habitudes de sommeil

6 SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR
Incapacité (partielle ou totale) de se vêtir et de soigner son apparence

7 MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES DE LA NORMALE
Hyperthermie
Hypothermie
Risque élevé d'altération de la température corporelle
Thermorégulation inefficace

8 ÊTRE PROPRE ET SOIGNÉ, ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS
Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale
Atteinte à l'intégrité de la peau
Atteinte à l'intégrité des tissus
Incapacité (partielle ou totale) de se laver et d'effectuer ses soins
d'hygiène
Risque élevé d'atteinte à l'intégrité de la peau

9 ÉVITER LES DANGERSAltération des mécanismes de protection
Altération des opérations de la pensée
Anxiété marquée/extrême
Anxiété modérée
Chagrin (deuil) dysfonctionnel
Chagrin (deuil) par anticipation
Confusion aiguë
Confusion chronique
Déni non constructif
Désorganisation comportementale chez le nourrisson
Difficulté à se maintenir en santé
Diminution de la capacité adaptative intracrânienne
Douleur aiguë
Douleur chronique
Dysréflexie
Gestion inefficace du programme thérapeutique (prise en charge inefficace du
programme thérapeutique)
Gestion inefficace du programme thérapeutique par la collectivité (prise en charge
inefficace du programme thérapeutique par la collectivité)
Gestion inefficace du programme thérapeutique par la famille (prise en charge
inefficace du programme thérapeutique par la famille)
Gestion inefficace du programme thérapeutique par l'individu (prise en charge inefficace
du programme thérapeutique par l'individu)
Incapacité de s'adapter à un changement dans l'état de santé
Négligence de l'hémicorps (droit ou gauche)
Non-observance (préciser)
Organisation comportementale chez le nourrisson
Perturbation chronique de l'estime de soi
Perturbation de la croissance et du développement
Perturbation de l'estime de soi
Perturbation de l'identité personnelle
Perturbation de l'image corporelle
Perturbation du champ énergétique
Perturbation situationnelle de l'estime de soi
Peur
Réaction post-traumatique
Recherche d'un meilleur niveau de santé (préciser les comportements)
Risque élevé d'accident
Risque élevé d'autornutilation
Risque élevé de blessure en période péri opératoire
Risque élevé de désorganisation comportementale chez le nourrisson
Risque élevé de trauma
Risque élevé de violence envers soi ou envers les autres
Risque élevé d'infection
Risque élevé d'intoxication
Syndrome d'interprétation erronée de l'environnement

10 COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES
Altération de la communication verbale
Altération de la perception sensorielle (préciser : auditive, gustative, kinesthésique,
olfactive, tactile, visuelle)
Dysfonctionnement sexuel
Isolement social
Perturbation de la sexualité
Perturbation des interactions sociales
Risque de sentiment de solitude
Syndrome du traumatisme de viol
Syndrome du traumatisme de viol: réaction mixte
Syndrome du traumatisme de viol: réaction silencieuse

11 AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS
Bien-être spirituel: actualisation potentielle
Détresse spirituelle
Perte d'espoir
Sentiment d'impuissance

12 S'OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER
Conflit décisionnel
Conflit face au rôle parental
Difficulté dans l'exercice du rôle d'«aidant» naturel (défaillance de l'entourage dans
l'exercice du rôle de soignant)
Incapacité d'organiser et d'entretenir le domicile
Perturbation dans l'exercice du rôle
Perturbation dans l'exercice du rôle parental
Perturbation de la dynamique familiale
Perturbation de la dynamique familiale: alcoolisme
Risque élevé de difficulté dans l'exercice du rôle d'«aidant» naturel (risque élevé de
défaillance de l'entourage dans l'exercice du rôle de soignant)
Risque élevé de perturbation dans l'exercice du rôle parental
Risque élevé de perturbation de l'attachement parent-enfant
Stratégies d'adaptation défensives
Stratégies d'adaptation familiale efficaces (potentiel de croissance)
Stratégies d'adaptation familiale inefficaces (absence de soutien)
Stratégies d'adaptation familiale inefficaces (soutien compromis)
Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
Stratégies d'adaptation inefficaces d'une collectivité
Syndrome de déracinement (syndrome d'inadaptation à un changement de milieu)
Troubles de la mémoire

13 SE RÉCRÉER Manque de loisirs

14 APPRENDRE Manque de connaissances

[Anapat]

Personnellement je ne comprends pas trop ta question peut-être d'autres pourront t'éclairer mais selon moi :

- il existe énormément plus de diagnostics infirmiers que ceux que tu cites mais tu reprends les essentiels

- lorsqu'elle est en psy une msp doit prendre en compte deux choses que souvent nous oublions :

- l'état psy du patient,
- mais aussi sont état somatique qui lui est souvent zappé

[pyocianik]