archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[malou70]

Salut !

Ca veut dire Maison d'Accueil Spécialisé, pour les personnes polyhandicapées

ou à visée psychiatrique, avec des patients stabilisés dont le devenir est l'institution au long cours


Travailler en MAS,FAM, Foyers d'Hébergements pour handicapés mentaux

[mimidu]

C'est vrai que la premiere annee est consacrée aux soins d hygiene et de confort, ms il ne faut pas vouloir aller trop vite il faut d abord connaitre l hygiene pour faire ensuite les soins stériles et la 1e annee est tt a fait idéale.
Une fois en deuxieme annee tu fais des soins (pst, redond, IM, S/C...) ms tu ne dois pas mettre de cote cependant les soins d hygiene, c est le role propre de L IDE!!!
Les stages avec bpde soins : medecine, consultations externes de certains hopitaux, urgences/SAMU, réa pour ce que j en sais!
Voila!!!


ESI 2e année CRF

[sabrinac]

bonjour à tous,

je suis en 3ème année et je dois donc prochainement passer ma msp en chirurgie viscérale. j'ai quelques doutes/lacunes, c'est pourquoi je fais appel à vous.

par exemple, si je suis en train de préparer un antalgique à poser et qu'à ce moment-là, un retour de bloc arrive, que dois-je faire? aller jusqu'au bout de mon premier soin ou finir la préparation de l'antalgique sans la pose et faire le retour de bloc en priorité?personnellement, je ferais le retour de bloc en premier mais j'ai peur qu'on me dise que je manque d'organisation...

je serai évaluée le matin vers 8H30. Comme soins, il y aura des prémédications, des changements de poches de perfusion et des réfections de pansement avec ou sans ablation de redon. Quels soins faire en priorité si les heures coincident?(par ex, pose d'antalgique ou pansement? sachant qu'il s'agit de deux patients différents)

enfin (et là vous ne pouvez rien pour moi!), j'ai 6 démarches à faire la veille de ma msp: pensez-vous que cela soit faisable? j'ai déjà fait quelques démarches pour m'entrainer et elles me paraissaient bien "légères": si quelques uns d'entre vous ont déjà effectué un stage dans cette spécialité, pouvez-vous me renseigner sur les incontournables?

merci par avance!!

[celine939]

Bonjour,

Pour reprendre ton exemple, par ma part, je pense qu’il faut que tu termines ton soin en cours.

Certes lorsqu’un retour de bloc arrive, il ne faut pas attendre 30 minutes avant d’aller le voir, mais personnellement je te conseille de terminer ton soin en cours.
Là, il s’agit en plus d’un antalgique, il suffit qu’avec le patient qui revient du bloc tu passes beaucoup de temps à changer la perf, à refaire le pansement s’il est tâché …, et au final l’autre patient n’aura toujours pas eu son antalgique !

En ce qui concerne la priorité dans tes soins à faire, on est bien d’accord qu’un antalgique passe avant un pansement, puisqu’un pansement tu peux le faire dans la matinée, il n’y a pas d’heure bien précise.

Et pour tes 6 démarches de soins à faire la veille de la MSP, j’avoue que ce n’est pas une situation très confortable, mais cela reste faisable. Personnellement, pour mon DE, j’ai fais mes 8 démarches de soins la veille du DE, car j’étais également en chirurgie.

Bon courage.

[sabrinac]

merci beaucoup pour ta réponse!j'espère que je saurai gérer cette msp...d'autant plus que c'est la dernière!

[lubrificator]

Tranquillou faut faire avec les moyens du service et ne pas se prendre la tete

[dimdamdom]

bonjour
j'en appelle à votre expérience et à vos bonnes idées.
je commence dans un mois mon stage en lycée avec une msp.
je ne sais pas ce que je pourrais présenter en msp. je pensais peut etre une démarche éducative sur un groupe d'élève.

mais bon... comment puis je identifier les besoins des ados, dans le sens... comment me faire intégrer et qu'ils puissent évoquer avec moi leurs questions, leurs besoins d'info...
je ne sais pas si je suis clair.

merci de votre aide et de vos idées

dim

[apneaaa]

bonjour à tous,
ce post car j'ai grand besoin de votre aide.
Je suis actuellement en stage de chirurgie où 3 secteurs se croisent:orl, stomatologie et chirurgie plastique et reconstructrice.
J'ai ma msp mercredi et certaines questions persistent.j'espère que vous pourrez m'aider.Poou plusieurs d'entre elle, j'ai demandé l'avis de l'equipe soignante, mais la aussi, les avis divergent; c'est pourquoi je fais appel à vous.Ne m'en voulez pas si certaines questions paraissent.....idiotes!!!
-tout d'abord, je voudrais savoir quelle sont les étapes de la décanulation.(pour ttes ces questions, j'ai déjà cherché, mais c'est pas évident).Je sais qu'initialement, le patient a une chemise interne fermée avec ballonet gonflet pour assurer l'étanchéité (de l'oxygène qu'on introduit??), puis progressivement le ballonnet est dégonflé, on passe à une chemise interne fenétré et au bouchon.est ce bien cela?
de même, je sais qu'avant la reprise de l'alimentation il y'a un test au bleu de methylène?c'est pour voir s'il n'ya pas de fausses routes?comment est ce vu?en radio?
de même, j'aimerai avoir quelques conseils.lors de l'aspiration, généralement on fait 2-3 passages.faut-il changer de sonde entre chaque passage ou est ce qu'un simple nettoyage de compresses steriles suffit?
Pour mettre la chemise interne, le temps de l'aspiration, vous ouvririez un deuxième paquet de compresses?(sachant que le premier sert pour tenir la sonde d'aspi ou utiliseriez vous le meme, en separant 2 jeux de compresses: un pour l'aspi et un pour enrouler la chemise interne avant de la nettoyer?
lors du nettoyage de la chemise interne, je vais au lavabo du patient, je donne un coup d'ecouvillon et je le met sous l'eau du robinet.est ce bon?
Comment dois je nettoyer le pourtour du tracheostome (eau+savon ou compresses+biseptine?)

- ensuite(si vous êtes toujours là), je voudrais quelques infos sur la prépa de perf.
dans le service où je suis, ils utilisent la biseptine en spray.je me demande comment faire pour les ampoules et les flacons en verre.dois je pulvériser directement la biseptine dessus sans compresse?
Et pour la prépa de perfalgan, je dois à mon avis commettre une erreur, car j'ai toujours de l'air présent dans la tubulure, que j'evacue ensuite, mais j'aimerai qu'il n'yen ai pas.pour eviter ces bulles d'air, y'a t il des etapes.je vous met la mienne:je prends le perfalgan, je met le tubulure; j'ouvre le capuchon vert (dsl, je ne sais pas le nom), je remplis à moitié la partie renflée de la tubulure (dsl aussi), et je laisse couler.
s'il y'a de l'air dans la tubulure,où puis je evacuer l'air et donc le liquide?sur une compresse non stérile?

je sais que ça fait beaucoup de questions, mais je remercie beaucoup ceux ou celles qui voudront me consacrer un peu de temps.
merci

[Aourell]

En gros il ne faut pas purger l'EPO???

[nnawak]

Dans le service, y a pas d'IDE ? Si oui, pose leur ces questions, si non, tu t'es planté de lieu de stage !
Pour les bulles, je copie ce que j'avais déja dit dans un ancien post :
Alors, pour que ce soit plus parlant, voila un schéma de tubulure Disponible ici. Après avoir relié ta tubulure à ta perfusion, tu coudes la tubulure après la chambre compte gouttes et tu presses ta chambre compte gouttes pour la remplir, ensuite tu "découdes" la tubulure et tu purges normalement: et la plus de bulles ! Sinon, si tu as vraiment trop de bulles, tu ouvres un paquet de compresses et tu purges dans le paquet ! Mais attention car tu vas perdre une partie (fonction de la concentration) de ton médicament si jamais il yen avait dedans.
Pour la canule : cf protocoles de service et IDE du service.

+++

[Stephanie3889]

Bonsoir j'ai bientot ma msp. Elle se passe à 14h, à cette heure ci il y a donc le tour avec prise de constantes , evaluation de la douleur etc Pour la prise de constante j'ai un dinamap, Je dois prendre 2 personnes en charge entre les deux personnes est ce que je dois desinfecter le brassard du tensiometre, le thermometre? merci de me repondre

[krakounette01]

en fait tu "plante" ta tubulure dans le flacon posé sur la paillasse, ensuite tu clampe la tubulure, comme ca qd tu vas retourner ton flacon ya pas une partie du produit qui va partir et attraper de l'air...
dc une fois que tu as planté, tu clampe, tu retourne le flacon, tu ouvre le bouchon vert, tu rempli la chambre et tu déclampe tjs en tenant le flacon à l'envers pour purger, normalement tu n'auras pas beauoup de bulles... de toute facon au fois au lit du patient tu controle tjs que tu aies une petite goutte et pas de l'air au bout de la tubulure (juste avant de la brancher)... je sais pas si t'as tout pigé... je m'exprime mal !!!
sinon moa je fais pas la méthode du "coudage" mais ca me parait pas mal aussi !

Si tu as un produit dans ta perf tu ne dois absolument pas en perdre (pas plus de qq gouttes), du moins en MSP... (tjs pareil, on dirait qu'on fait du théatre mais on devrait tjs faire comme ca...). Si tu perds du produit tu seras pénalisée au moins un peu car ton patient ne recevra pas la dose de produit prescrite : probleme de diminution de l'efficacité...
Si ce n'est "que" une hydrat genre G5 ou NaCl ca n'auras pas un grand impact donc je ne pense pas qu'on te le reproche, au final une tubulure ce n'est que 2ml...

Pour l'histoire de la biseptine, observe la facon de faire des IDE et pose une question genre naive "et est ce qu'on pourrait pulvériser sur une compresse et ensuite décontaminer le flacon ?" (ce qui a mon avis est plus logique parce que si tu pulvérise direct ca va couler partout, ca fait pas tres hygiénique bien que ca soit un antiseptique... comme si ca te dégoulinait sur le bras, c'est pas top... !)

Désolée j'ai été bien longue et pour le reste je n'en sais rien...

[krakounette01]

Redemande bien aux IDE et aux AS...

Comme ca je te dirais de désinfecter avant de partir faire ton tour, et en revenant en salle de soin
tes patients ne sont pas en isolement ? ils sont dans la meme chambre ?

encore une fois je ne suis pas sure hein... redemande confirmation !

[ahnon]

je le desinfecterais avant, entre les deux patients et apres le soin
apres les ide ne le font pas entre chaques patients
mais il faut sinon ca peu t etre repproché je pense

[krakounette01]

faut voir si elle a des lingettes désinfectantes ou si elle doit retourner en salle de soin, mettre des gants en vinyle, prendre une chiffonnette et la tremper dans la solution détergente-désinfectante puis décomtaminer le matériel...