Infirmière en IME (institut médico éducatif)

[saphir24]

Je guette un poste en IME depuis 4 ans, il va se libérer dans 10 mois, pour le moment je suis dans le public depuis 17 ans et j'ai peur de perdre bcp au niveau salaire. Je sais très bien que je ne compterai plus sur mes nuits et WE mais en qualité de vie ça ne me manquera pas!

Je me pose bcp de question sur le poste, je n'ai pas encore déposé mon CV mais ça ne va pas tarder., il n'y a qu'une seule IDE: prépa des piluliers, conduire les jeunes à leurs RDV, éduquer au niveau hygiène de vie, tenue des dossiers , relations avec les familles et les éducs et les psy qui viennent sur place.
Il y a , je crois, 70 enfants.
Je crois effectivement que ça va peut etre difficile de se positionner. Je suis dynamique dans mes postes et assez sportive, je suis également très manuelle mais peut etre que ça serait mal vu d'intervenir sur les plates bandes des éducs !

qu'en pensez vous?

[todyma]

Ne t'inquiète pas trop sur ce qui t'attends.... C'est un travail très "social", et qui prend pas mal de temps en paprasserie et communication (éducs, paramédicaux, parents et surtout transmissions au niveau des dossiers). Tu devras gérer effectivement la préparation des pilluliers, la distribution pouvant se faire par les éducs (attention toutefois au projet du centre : la distribution des ttt par les éducs est un gros sujet de discussion, mais on purra en reparler si tu veux).
Tu devras également gérer les petits soins (BS, dermato, bobologie...), les RDV exterieurs(Rx,dentaire,dermato,cardio, orthopédie...), les dossiers médicaux et individuels, les sorties week end (parceque les enfants IME sortent chez leur parents). J'en oublie beaucoup, mais ton rôle est très vaste, tu es le pivot entre les éducs et leurs chefs, le médecin et les éducs, les parents et le médecin, entre les RDV ext. et l'IME, Il faut être très sociable pour pouvoir arriver à prendre sa place auprès des enfants et du personnel (les IDE sont minoritaires/ éducs)...mais il faut être aussi ferme et professionnelle pour garder sa place IDE
Le tout à doser savemment , c'est un art parfois car le monde des éducs est parfois un monde différents du nôtre , maintenant tu as le projet d'établissement qui dirrige bien tout ce petit monde et qui permet à tous de rester à sa place .... A+ pour des précisions

[catherine]

Bonjour,

Je suis IDE dans une MECS (enfants placés sur décision judiciaire) et je confirme qu'il faut vraiment se faire une place dans le milieu éducatif qui est à des années lumière du para-médical.Je galère pas mal et je suis seule à mi-temps pour 90 jeunes en internat!! Je suis très sollicitée par les équipes (quelques fois pour des broutilles) en plus de mon travail, comment leur faire comprendre que je n'ai pas 10 bras!!
Bref un travail passionnant , enrichissant mais épuisant .

[saphir24]

merci d'avoir pris du temps pour me répondre, je vous tiendrai au courant!

[lolapop]

Bonjour je travaille avec 36 enfants depuis de nombreuses années 2 TP 1/2 16 internes 20 semi int présent en semaine de 8h30 à 16h
journee type 8h prise des nouvelles de la nuit
p en ch 3 gastrostomisés au niveau de leur trt et alimentation, prise de nouvelles des semi-internes
9h30 soins prélèvement, pansement, contipation, relation famille, équipe...
12h repas et trt de 4 gastrostomisés
13h repas (20mn)
après midi preparation des trt visite avec le médecin visite médical, réunions pluridisciplinaires gestion pharmacie, matériel médical, soins, accompagnement rx cs exterieures...
16h trt 3 gastostomisés
19h idem 8h + distribution des trt du lendemain
20h liaison écrite avec les veilleluses fin de service

Horaires 8h 20h pour TP et 3 demi journées de doublage quand les médecins sont la ce qui nous donne un manque ide donc 1/2 poste d'interim nous faisons 1 w-end sur 4 le centre de ferme plus mais pendant les vacances (9 semaines) c'est service minimum. Boulot interressant avec un regret sur le manque de connaissance de ce secteur et peu d'elève ide.

[saphir24]

ben dis donc Lolapop, ça m'a l'air corsé ton service ! c'est une IME?

[lolapop]

Mon établissement est un ancien IME devenu EEAP car les enfants sont lourdement dépendants avec une orientation MAS mais devant le manque de place pour adulte nous glissons doucement vers une MAS 12 adultes déjà. Nous avons crée une association afin de regrouper plusieurs ide dans différents établissements.

[todyma]

Qu'entends-tu par EEAP ? Parceque moi j'ai des services de polyhandicapés lourds (très dépendants mais sans gastrostomie) et des services qu'on pourrait qualifier pour enfants autistes. Tout ce petit monde se côtoit à L'IME....
Pour l'instant, le centre refuse de prendre en charge les gastrotomies car le personnel IDE n'est pas constamment présent (nuit, ou lorsqu'on est en 2 fois). D'ailleurs, il refuse tout autant les retours de chir immédiat (orthopédie...) et les jeunes opérés passent par un centre médical infantil.
Le centre où je travaille revendique le fait d'être un institut médico "éducatif" et refuse les soins médicaux autre que les petits soins (pas de perf, pas de PST chir récent, pas de gastrotomie). Pourtant la gastro serait tout à fait indiquée pour 2 ou 3 enfants qui font des fausses route à répétition et IMC très faible. De plus le centre ferme certaines périodes, et avec ce "type" de soins il serait plus difficile pour nous de gérer les sorties.

[lolapop]

EEAP établissement pour enfants et adolescents polyhandicapés. Dans mon établissement le personnel (AMP, Moniteur educateur, educ spé. AS) a ete formé pour alimenter les repas par gastrostomie uniquement quand l'IDE n'est pas disponible (nuit il n'y en a pas, idem 1 WEnd sur deux, pendant les vacances...) en pratique il y a toujours quelqu'un pour s'en occuper mais cela reste difficile pour le personnel éducatif et les AMP. Les post op vont en rééducation ou hospitalisation à domicile, pas de perf chez nous. Les soins sont de plus en plus lourd du fait du handicap sévère et du vieillissement. On revendique +++ dans la negociation de la convention collective car notre place n'est pas reconnue, nous pouvons passer le DU Polyhandicap si notre employeur nous le permet nous reclamons un poste d'IDE coodinatrice il y a encore beaucoup à faire et nous voulons federer d'autres IDE dans nos actions qui ne sont pas syndicales.

[todyma]

Si je comprend bien, le centre dans lequel je travaille à une partie d'enfants (8 à 20 ans) comme ceux avec qui tu travailles (EEAP), + une autre partie d'enfants qualifiés d'autiste ???? Chez nous, les éducs ne sont absoluement pas prêts pour les soins qu'ils qualifient de "médicaux" : la fait de donner les traitements parce que nous sommes en RDV exterieur relève déjà du "paranormal". Sur les ordonnances le médecin note AVC (acte de la vie courante) de ce fait, les réticents donnent quand même les ttt. Bien sûr, il va de soi que les ttt sont toujours préparés par l'IDE.
Le gros problème en ce moment, c'est nos petits "maigrichons à fausse-route" : et je pense que les gastrostomies seraient tout à fait indiquées. As-tu des infos par rapport aux gastro. car je n'ai jamais été confrontée à ce type de soin (surveillance pdt et entre les repas ? préparation toute faite? inconvénients, ETC.....)

[lolapop]

cette conversation devient technique gastrostomie a entrainé chez nos patients (posée à l'adolescence) une prise de poids, une meilleure gestion des trt (qui doivent etres adaptés à ce mode d'administration) moins de maladies récurrentes mais poursuite d'une prise en charge orthophonique (car il faut toujours avaler sa salive). La kiné respiratoire reste d'actualité car l'état pulmonaire est trop dégradé. Il faut gérer le stock de matériel et de nourriture, veiller à l'hygiene et la sécurisation, apporter des compléments hydriques et vitaminiques... En pratique 2 à 3 repas/24h à l'aide d'une pompe (si possible la nuit pour le repas principal ce qui libère l'enfant pour la journée) Le plus pratique est la sonde de Mic Key (proche de la paroi) avec laquelle le patient peut se baigner, il faut la changer 1/an ou si elle tombe ce n'est pas un acte reférencé dans nos decrets et les médecins d'etablissement (et des urgences locales) ne le font pas mais ça ne nous pose pas de problème de le faire car on ne peut pas amener l'enfant à l'hôpital pour ça , c'est très simple et sans risque (ce qui n'est pas le cas d'une sonde urinaire) . On compte 20 mn de prise en charge du patient (installation, préparation administration des trt ,hydratation). Dans mon etablissement c'est un acte de la vie courante donc pouvant etre fait par toute personnes formée qui s'occupe d'eux. Nous faisons en parallèle une évaluation nutritionnelle de nos patients.

[todyma]

tu as eu une formation pour ça ? Moi, j'ai eu mon DE en 1991 et je n'ai jamais eu de cours là dessus ni même de patient porteur de gastrostomie lors de mes années d'étude.. Puis, j'ai travaillé en CMI ou j'avais une petite de 6 ans qui avait des "repas" par sonde naso-gastrique et depuis que je travaille en FOYER MAS ( de 1993 à 2003) et IME (2004 à aujourd'hui) pas de cas!!!!!! Je pense que ce procédé s'est développé bien après mes études.
Le problème quand on bosse dans des centres plutôt "éloigné" de l'hopital, on est un peu larguée par rapport à toutes ces nouvelles technologies ou façons de faire.
Les formations professionnelles ???? oui bien sur j'en ai... mais j'ai tellement de sujet à approfondir (autisme, violence et agressivité, vie qutidienne....). Mes études du DE n'ont pas abordé plus loin que les différents stades du développement psychomoteur de l'enfant et le fait de différencier une névrose d'une psychose !! j'ai donc appris sur le tas. Les IFSI ont maintenant des modules sur la psy infantile et le handicap, et heureusement !!!!

[lolapop]

Bonjour avant de travailler dans un institut j'ai commmencé en clinique (médecine, chir, soins intensifs) jour puis nuit ça degrossi. Ensuite interim en maison de retraite, soins paillatifs, médecine du travail, centre de rééducation. Il faut de l'expérience pour travailler dans un institut car isolement professionnel, peu de médecin, il faut savoir se debrouiller. J'ai pris un congé de 6 mois pour travailler en libéral.
Quand une difficulté se pose nous demandons une formation (obligation professionnelle) ou nous rencontrons les chirurgiens ou/et les médecins spécialisés. Nous avons créé une association d'ide d'institution pour se regrouper, echanger sur nos pratiques. J'ai fait mon mémoire sur les stomies en 1990 ce qui m'a aidé. Si on se bouge on trouve tout ce que l'on veut, l'ide a obligation de se tenir à jour pour son metier, les employeurs doivent en tenir compte. Il existe de nombreuses formations et chez nous 2 ide en font chaque année. Il existe à Marseille un DU polyhandicap ouvert aux ide, un reseau Handimomes Il y a de quoi se former.

[saphir24]

Todyma, je suis comme toi, ancien DE 87, donc j'ai interet à me documenter avant d'arriver là dedans, la pédopsy était survolée pendant les études et je ne me souviens de rien.
Je compte sur mon bon sens qui m'a permis d'éduquer je pense correctement, mes enfants ! mais c'est un peu short !

[todyma]

Saphir je suis rassurée de voir que je ne suis pas la seule dans mon cas... ouf, sans formation je me débrouille plutôt pas mal... je "passe" bien au niveau des éducs et auprès des enfants. Ceci est primordial, car celle qui ne ne "passe" pas auprès de tout ce petit monde ne pourra pas tenir plus de quelques semaines !!!! je me suis toujours adaptée aux nouveaux soins même si ces derniers ne sont pas des soins très techniques, d'autant plus qu'on est obligée de faire avec les moyens du bord : effectivement le budget affecté au médical peut passer parfois dans kiné (fauteuil, coque...) ou ergo (attelle....), quand vous avez acheté les ttt (parfois lourd à cause des pathologies psy ou comitiale), quelques compresses et créme... chaise percée, balance, toise..... Mais on s'en sort plutôt bien (pas un seul escarre, enfants en bonne santé... ).Il s'agit effectivement de faire valoir son bon sens comme "à la maison" et travailler ensemble pour la même chose : ces enfants !!