post sur les PANSEMENTS

[chicha93]

J'ai déperfusé pour la 2ème fois mais je sais pas trop si c'est bien de mettre le KT dans le gant sans compresse quand je déperfusé (c'est mon gant que je retourne en fait). Et ensuite, lorsque je prends le tout (décroche la poche et prend KT) dois je les mettre direct dans la poubelle sac dasri ou autre ?

C'est la méthode que j'utilise : je pose une compresse sur le point de ponction, et je retire le KT. Si le patient peut, il tient la compresse le temps que je retourne mon gant.

De plus, je vais apprendre à perfuser aussi, pourriez vous me donner vos astuces pour que je puisse étudier tout ca pendant ce long week end.

Il te faut repérer une veine avec un calibre qui convienne et au capital veineux du patient et aux quantité de soluté que tu dois passer, qui soit droite et sans nœuds. Tu désinfecte de bas vers le haut ou en tourbillon au choix, tu tend la peau (vers le bas çà marche bien) pour éviter les plis et tu pique biseau vers le haut à 30° environ.
Ne pas oublier de "clamper" ta veine avec ton autre main quant tu désadapte l'aiguille pour adapter ta tubulure sinon çà saigne.

Voilà, j'espère avoir été claire,
bon courage

[mkp]

Autre question : j'ai demandé à l'IDe pour la réfection d'un pansement, en 5 temps bien sure, mais comment savoir si c'est comme ca, faut-il un protocole, un écrit le jour d'une MSP? C'est écrit nulle part. Ou bien faut il dire que c'est dans les habitudes du service.

Pour la réfection de pansement à la Bétadine, il te faut une prescription (ou un protocole, c'est équivalent) médicale. De plus, on utilise de moins en moins le protocole Bétadine pour les réfections de pansement et de plus en plus un simple nettoyage à l'eau stérile ou au sérum physiologique. Mais c'est le chirurgien qui choisit en fonction de l'état de la plaie.
Et pour le jour de ta MSP, il faut absolument que tu aies une prescription écrite en bonne et due forme sinon tu vas perdre énormément de points. Un conseil : vérifies plusieurs jours à l'avance que tu as tout ce qu'il te faut côté prescription ou protocole, ça t'évitera de stresser en passant ton temps à courir après le médecin la veille de ta MSP, voire juste avant...

Bon courage pour ta MSP

[tranbert.51]

Bonsoir,

Ta déperfusion est bonne, tu retournes ton gant pour isoler le KT qui est en plastique souple et tu le jette dans un sac poubelle jaune. Le container rigide jaune ne sert qu'aux objets souillé coupant, tranchant ou piquant.

Je sais qu'une réfection de pansement se fait en 4 temps (bétadine rouge= savon, eau stérile=rinçage, compresse sèche=séchage, bétadine jaune=stérilisation) puis tu mets ton pansement, mais il te faut soit un protocole que tu peux retrouver dans un classeur du service ou sur l'intranet de l'hôpital où tu es.

[charo]

Salut

Je suis évalué dans peut de temps et je souhaiterais savoir comment faite vous un pansement d'escarre au sacré et un pansement d'ulcere au deux jambes et avec quoi le faite vous?

merci pour vos réponses.

[cyliacats]

Tout dépend du stade de la plaie.

[Boulie]

Et aussi de la prescription du médecin et/ou du protocole du service...

[VAVAL]

Merci pour vos réponses, elles me seront utiles.

Ma MSP est le 15 mai prochain, mais dès lundi, je me renseigne concernant les pansements si c'est protocolisé ou bien si PM. Cela m'évitera de courrir et de perdre du temps à vérifier.

De plus, puis-je utiliser la méthode du gant retourné en msp, je pense que oui.

Je commence déjà à stresser car en service de chir, cela rentre et sort, donc gros stress pour préparer les démarches 1 ou 2 jours avant et voir les soins à présenter. Mais bon c'est comme ca....

Merci
Valérie

[pucine cap]

Exact, de plus tu n'utilise pas d'antiseptique sur un ulcère et ce n'est pas un pansement stérile.

[charo]

Pour le pansement d'ulcere si je ne met pas d'antiseptique je le fais avec quoi?

Je n'ai pas trouver de protocole et les IDE ne sont pas très coopératives.

j'espère que vous pourrez m'aider merci.

[mutti]

Comme on te l'a dis précédemment, tout dépend du stade de la plaie.
Pour un ulcère, nous on nettoyais au sérum phy, et on mettais du tulle gras.

Pour ton msp, demande au médecin de te faire une prescription, car tu devra la montrée si il n'y a pas de protocole écrit.

Je te dis ***** pour ton msp !

[gadinette]

Bonjour

Voilà une adresse qui pourra peut-êre t'aider :

http://www.escarre.fr/soins-plaie/panse ... ologie.php" target="_blank

Celui-là aussi :

http://www.therapeutique-dermatologique ... cle_id=407" target="_blank

Exemple concret :
Actuellement, je suis en stage en MDR et nous avons une patiente présentant un escarre de stade 4 (AIE ).
La nécrose a été retirée, sa plaie (qui se creuse jusqu'à l'os d'un diamètre d'environ 5cm) est actuellement très exudative.
Avant le soins, nous donnons 20 gouttes de tramal 1/2 heure avant le soins.
Puis, après avoir retiré le pst, nous nettoyons au NaCl le pourtour de la plaie, puis l'intérieur. A l'aide d'une lame, nous "découpons" la fibrine (si cette dernière n'est pas trop adhésive). Ensuite, nous "séchons" le tout et remplissons l'escarre de compresse d'aquacel (hydrofibrs). Lorsque la plaie était sèche (nécrosée), nous mettions de l'hydrogel. Mais actuellement, la plaie étant suffisement mouillée, cela n'est plus nécessaire. Il ne reste ensuite qu'à refermer le pst (avec un dakin + opsite). Et il ne reste plus qu'à espérer que le pst reste ainsi propre pendant 3 jours, jusqu'à la prochaine refection du pst.
Ce soin est un soin propre, mais nous préférons le faire stérilement car sa plaie a déjà été infectée (ma patiente vient tout juste de finir son antibiothérapie) et nous voulons diminuer au maximum les risques d'une nouvelle infection.
Ma patiente a également un ulcère variqueux à l'une de ses jambes. Comme ce dernier est très fibrineux -> nettoyage au NaCl + compresses d'aquasel + opsite pour refermer le tout.

Mais comme dit auparavant, tout dépend du stade de l'ulcère et des protocoles de ton service


Bonne chance!

[charo]

merci bcp pour vos réponses

[VAVAL]

Bonjour,
Voilà, on m'a dit qu'avant de déperfuser il fallait couper la tubulure pour vider la poche dans un haricot afin d'éviter d'alourdir les poubelles DASRI et jeter le tout ensuite dans la poubelle DASRI. Et ensuite je déperfuse.
Comment faites vous, êtes vous OK avec cette méthode.
Je pense que je vais y réflechir et demander demain en stage s'il est préférable que je le fasse comme cela, ou bien prendre cette habitude d'ailleurs........

Par contre, je ne savais pas qu'il fallait absolument fermer les poubelles jaune et noire avant de sortir de la chambre du patient, c'est con, mieux vaut que jamais !!!

Qu'en pensez vous ???
A bientôt.
Val

[chicha93]

Pourquoi couper la tubulure ??
Perso. je ne mets que l'embout du KT (la petite "paille") dans le sac jaune, le reste : tubulure + base dans le sac DASRI.
Pour moi, je ne considère pas çà comme "sale"
Mais je ne sais pas si c'est valable pour un MSP ??

[mimidu]

Coucou,

Egalement en 2e année une IDE m'a dit qu'on ne peut pas te reprocher en MSP de faire attention aux dépenses de l'hôpital.
Tu peux vider ta poche avant si elle est pleine ds un haricot et ensuite faire ton dépicage comme tu as appris, moi on m'a apprit de la même façon.

Pour le pst c'est selon les protocoles du service ou si ton patient est allergique ou pas à la bétadine ou si c'est une thyroïdectomie la ce sera biseptine, produit comme savon, rincage eau sté., séchage, antiseptie.
OUBLIE PAS : de bien rester stérile et désinfecter ton plan de travail avant, vérifier ta PM ou tes protocoles, la péremtion de tes produits devant ta formatrice même si tu l'as fait avant

Espérant avoir pû t'aider
Je te dis M.... pour le 15

ESI 2e ANNEE