Cas concrets / MATHS pour AS/AP pour concours IFSI

[nonok]

Mme B, 40 ans, mariée, 3 enfants:10,8,6 ans.Elle est infirmière à la clinique des Sources.
Elle se présentes au service de maternité le 3 janvier a 15h, et accouche d un petit garçon, Pierre.L accouchement ne pose aucun problème.
La sage femme propose a la maman de mettre son bébé au sein afin de favoriser la montée laiteuse.

Vous prenez votre service le 7 janvier de 6h à 15h; et prenez connaissance du dossier de soins infirmiers:
MAMAN:
-accouchement eutocique, pas d épisiotomie.
-allaitement maternel: montée laiteuse difficile, maman peu coopérante
-constantes:TA=13/8 ; II=100/mn ; T°=37°3.
- transit: perturbe par la présence d hémorroïdes.
PIERRE
-3.250kg, 51 cm à la naissance
- boit mal, pleure beaucoup
-T°=36.8

En entrant dans la chambre vous trouvez Mme B en pleurs, Pierre pleurant a ses cotes.Elle vous dit"je n en peux plus, il pleure sans arrêt.Il a faim et il ne boit pas.Je n ai rien dormi, je suis épuisée et je pense que le biberon serait mieux .Il fait comme sa sœur, je n'ai pas pu l allaiter, mes seins étaient trop engorges..."


QUESTION
Quelles actions éducatives pouvez vous mettre en place?


PS; pour ce cas concret j ai le corrigé mais avant de vous le soumettre faites travailler vos méninges
NORA

[nonok]

Mr X,85 ans, veuf depuis 15 ans fume 15 cigarettes par jour depuis 40 ans
Il pèse 58kgn mesure 1.70m.IL a été admis dans le service de chirurgie générale de l hôpital Édouard Herriot de Lyon il y a 48h, pour un pontage fémoral gauche.

antécédents:
-amaigrissement récent;10kg
-épisodes d angor
-hypercholesterolemie


L intervention a eu lieu.Vous prenez connaissance des transmissions suivantes
-Mr X est porteur d une perfusion a l avant bras gauche
-Mr X est porteur d un pansement a l aine gauche
-Mr X est très encombre
-Mr X a une température à 37.8°C

Un aérosol non médicamenteux est prescrit
un premier lever est prévu pour cet après midi
un traitement anticoagulant par voie injectable sous cutanée est mis en place

QUESTION:

Vous proposez et argumentez les actions a mettre en œuvre pour les besoins perturbes suivants
- besoin de respirer
-besoin d éliminer
- besoin d être propre et protéger ses téguments



PS: j ai le corrige de ce cas mais je vous le mettrai dans quelques jours
NORA

[nonok]

Mme B 60 ans, mariée, 2 enfants est admise aux urgences, amené par le SAMU, suite a un infarctus.
Ce jour , elle bénéficie d une pose d un stent et revient du bloc opératoire porteuse d une voie veineuse périphérique et d une sonde urinaire.
Elle est en alitement strict.
On constate un tabagisme actif de 30 ans: 1 paquet de cigarettes par jour.
Le médecin a prescrit une oxygénothérapie a 2l sur 12h avec lunettes car Mme B présente une dyspnée importante.
Elle se plaint également de fortes douleurs au niveau des membres inférieurs l empêchant de se mobiliser seule.

QUESTION:

A partir de ce recueil d information, vous dégagerez des actions pertinentes au regard des besoins suivants:

- besoin de respirer
-être propre et protéger ses téguments
-maintenir une bonne température corporelle
-besoin de communiquer avec ses proches/ entourage


PS: idem j ai le corrigé que je vous fournirais plus tard, là je vais manger mon gâteau d anniversaire

NORA

[nonok]

Vos soins d hygiène du jour sont a assurer après de 8 patients.
Vous préparez sur votre chariot de soins:
- 2 paquets de compresses non stériles
-4 haricots
-1 boite neuve de gants à usage unique
-1 paquet de compresses contient 50 compresses.
-1 boite de gants contient 50 gants

5 premiers patients nécessitent chacun 5 compresses et 3 paires de gants

QUESTIONS
Sachant que vous utilisez pour chacun des 3 patients restant 20% de plus de compresses et de gants que pour chacun des 5 premiers, combien utiliserez vous de compresses et de gants aujourd'hui hui.
Devrez vous réajuster la préparation de votre chariot de soin?

PS: au boulot, je donnerai la correction plus tard
NORA

[nonok]

Mme B,59 ans, mariee, 2 enfants.
Très entourée par sa famille, habituellement active, ancienne directrice commerciale ayant pris il y a quelques mois de sa retraite.
Elle est arrivée dans votre service de SSR(soins de suite et de réadaptation).le 15 janvier 2010 après une hospitalisation en service de médecine.
Elle a été admise pour douleurs importantes et perte d autonomie suite a une maladie chronique touchant ses articulations, particulièrement ses mains et ses doigts.
Ses doigts sont très déformés, très douloureux et elle a actuellement une difficulté a saisir les objets.
Elle est fatiguée et dors mal la nuit
Elle souhaite retrouver davantage d autonomie et rentrer chez rapidement.

QUESTION
Vous décrivez les perturbations des besoins observes ci dessous, puis proposez des actions pour chacun.
Sont attendus les besoins:
-éviter les dangers
-dormir et se reposer
-se mouvoir et garder une bonne posture
- boire et manger

NORA

[nonok]

1-Mr B présente une plaie profonde pour laquelle il est prescrit des irrigations de Bétadine dermique(antiseptique) diluée a 2% dans du sérum physiologique.La quantité nécessaire de solution de lavage est de 60 ml

QUESTION
Combien faudra t il de bétadine?

2- Mme C part en voyage en Asie, son médecin lui conseille de se munir de comprimes d Hydroclonazone(antiseptique), afin de purifier l eau de boisson.
Il faut mettre un comprimé par litre d eau, la gourde de Mme C a une capacité de 200 cl.
QUESTION
Combien devra-t-elle mettre de comprimés?

PS: ce sont des calculs de dose accessibles aux AS( j ai les corrigés)
NORA

[nonok]

1-Mr B présente une plaie profonde pour laquelle il est prescrit des irrigations de Bétadine dermique(antiseptique) diluée a 2% dans du sérum physiologique.La quantité nécessaire de solution de lavage est de 60 ml

QUESTION
Combien faudra t il de bétadine?
CORRIGE

bétadine diluée à 2%
2ml de bétadine pour 100ml de serum physiologique

2ml donne 100ml
X donne 60ml
100 multiplié par X= 2 multiplie par 60
X=2 multiplie par 60 /100=1.2
il faudra 1.2 ml de bétadine

[nonok]

2- Mme C part en voyage en Asie, son médecin lui conseille de se munir de comprimes d Hydroclonazone(antiseptique), afin de purifier l eau de boisson.
Il faut mettre un comprimé par litre d eau, la gourde de Mme C a une capacité de 200 cl.
QUESTION
Combien devra-t-elle mettre de comprimés?

CORRIGE

1 litre = 100 cl
2 litre =200 cl
1 comprimé pour 1 litre donc 2 comprimes pour 2 litres

ps : il était facile celui là, bon courage à LOLO ma collègue:)

[nonok]

EXERCICE 3

Vous devez remplir un biberon de lait maternisé.
Vous remplissez le biberon avec 150 ml d eau minérale et vous rajouter la poudre de lait sachant qu' une mesurette de 5 g de poudre de lait arasée correspond à 30 ml d eau.

1- combien de mesurettes de lait verserez- vous dans l' eau minérale?
2-quelle quantité de poudre de lait en gramme contiendra le biberon?


EXERCICE 4

Le médecin prescrit pour Natacha 2 cuillerées à café de sirop de Théralène(antihistaminique).
Vous disposez uniquement de solutions buvable, le médecin vous donne son accord pour lui administrer une quantité équivalente.
Le sirop est dosé à 2.5mg/5ml.
La solution buvable à 40 mg/ml, un flacon de 30 ml correspond à 1200 gouttes.

1- combien de gouttes de Théralène solution buvable allez-vous donner à Natacha?

[Siaana]

Je rappelle que ce sujet est fait uniquement pour poster des cas concrets.

Pour vous entraîner, rendez-vous dans le sujet Entraînement aux cas concrets

Pour les personnes qui publient des cas concrets, merci de préciser clairement s'il s'agit d'un cas concret d'un livre ou si c'est un sujet de concours (et si la correction est disponible dans le cas où le cas concret vient d'un livre)

Merci de votre contribution

[nonok]

Je rappelle que ce sujet est fait uniquement pour poster des cas concrets.

Pour vous entraîner, rendez-vous dans le sujet Entraînement aux cas concrets

Pour les personnes qui publient des cas concrets, merci de préciser clairement s'il s'agit d'un cas concret d'un livre ou si c'est un sujet de concours (et si la correction est disponible dans le cas où le cas concret vient d'un livre)

Merci de votre contribution

salut siaana
je suis désolée de ne pas toujours mettre la correction tout de suite après le cas concret que je postes car je n ai pas toujours le temps de le faire......
Je le fais quand je peux, et d ailleurs tu remarqueras que je le fais régulièrement, mais bon apparemment ce n est jamais suffisant.
PS: les cas concrets et les exercices de math proviennent d ifsi et de livres de mathématiques dont je n ai pas toujours la référence
bon courage à vous tous.

[nonok]

EXERCICE 5

Afin de décontaminer la vaisselle souillée le protocole hygiène hospitalière spécifie:laisser en contact 15 min avec une solution d eau de Javel à 12% chlorométrique diluée à 2 % dans de l eau.

Vous disposez d extrait de Javel à 48% chlorométrique en berlingots de 25 cl(un berlingot dans 3/4 de litre d eau froide donne une solution à 12% chlorométrique) et d un seau de ménage d une contenance de 8 litres

1- comment allez vous procéder?
PS: J ai le corrigé, ne désespérez pas hi hi(il est issu d un livre de calcul de dose), c est qu il a l air hardos celui là(je vais essayer de le faire cette nuit dans un moment de répit au boulot)

[steff25]

je vous met le 3 eme sujet de mon concours de ce matin vu que les 2 autres etait des syntheses de textes de la revue soins aide soignante sur la pudeur et lorganisation du travail rien a voir avec vos cac concrets alors attention !!!

MONSIEUR B presente depuis 6 mois un amaigrissement généralisé.En octobre 2009
son poids etait de69kg pour 1m70 et aujourd'hui il pese61kg

calculez en pourcentage la perte de poids de monsieur b ( 4 points)

sachant que :

1g de proteines = 4kcal

1g de glucides = 4 kcal

1g de lipides = 9kcal

indiquez pour chaque nutriment la quantité journaliere en grammes que monsieur B devra absorber( 6 points)

ps: ne cherchez pas dautres infos on avait que ca comme chiffre je nai rien oubliez bon courage

[nonok]

Re: Concours pour AS en 2010

Messagede del974 le 10 Mar 2010 20:42
SUJET A l'ifsi L' îLE DE LA REUNION le mercredi 10 mars 2010 de 13h -15h

SITUATION 1

mr H. hubert, agée d 63 ans est hospitalisé en CHIR Ortho et traumatologique suite a une chute a son domicile qui a ocassionné une fracture du col du fémur gauche. Il a été opéré il y a 10 jours.

Ce jour, il est transféré dans le service de medecine physique et de réadaptation pour suite de prise en charge avant son retour a domicile.
Mr H. occupeune chambre individuelle avec un coin salle de bain; douche, lavabo, WC.
Vous travaillez de 6h-13h30, et vous êtes en charge du nettoyage désinfection de la chambre de Mr H. aprés sa sortie et en vue d'une entrée prévue cet après-midi à 14h.

dans le service vous disposez de:
+un chariot de ménage,
+un flacon de SHA,
+un balai a franges, des rasantes,
un seau d'une contenance de 10 L est préparé chaque matin pour l'ensemble du service et vous disposez d'un bac de contenance de 2.5 L pour le nettoyage désinfection de cette chambre,
+un sachet de détergent désinfectant de 20ml pour 8 L d'eau,
+des sacs de linges,
+des gants non stériles,
+des chifonnettes

QUESTIONS 8 POINTS
en vous référant aux règles de bonne pratique, expliquez et argumentez le noettoyage désinfection de la chambre. (Faites apparaitre le calcul de la dilution du produit détergent désinfectant utilisé pour 2.5 litres)

SITUATION 2

Mlle B. Isabelle, 18 ans, est entrée le 02 mars 2010 dans le service de maternité pour accouchement par voie basse d'une petite fille "AMY" pesant 3kg100 et mesurant 50 cm.
Mlle B. est primipare.
Déroulement du séjour:
-J0 :accouchement
-J1: elle a débuté l'allaitement avec un complémenr d'un biberon de 60 ml le soir si besoin.
-J2 : Mlle B. vous interpelle ce matin, pose beaucoup de question concernant la réalisation des soins d'hygiène de sa petite fille. Elle se plaint aussi de douleurs au sein gauche et souligne que son bébé pleure beaucoup.
-J3: Mlle b. est sortante ce jour après la visite du pédiatre et du gynécologue.

QUESTION/ 8 POINTS
Expliquez et argumtentez la prise en charge à J2 de Mlle B. et de son bébé. (la dilution pour la préparation du biberon du soir est attendue)


SITUATION 3

Mme V Régine, agée de 52 ans est hospitalisé dans le service de CHIR dans lequel vous traaillez.
Elle est entrée il y a 3 jours suite a une chute ayant ocassionné une fracture du bassin sans déplacement. Dans son dossier la prespription médicale suivante est inscrit:

-Position en décubitus strict,
-interdiction de se lever pendant 3 semaine
(interdiction de se mobiliser hors du lit pendant 3 semaines).

dans le receuil de données de soin vous notez:
Mme V. peut:
bouger les bras et les jambes, plier es jambes, lever les bras, se soulever en pro clive a 30° à condition que le bassin soit a plat.

Mme V. n peut pas:
lerver les jambes, se lever du lit, se mettre en décubitus ventral.

Mme V. pèse 80 kg pour 1m60, elle mange de tout sauf des crustacés.Elle ne présente pas de trouble de la déglutition, elle a bon appétit en général. Nous retrouvons dans ses habitdes de vie: trois repas par jour avec parfois un gouter composé de gateaux secs et de café, lorsqu'elle invite ses voisines.
Elle n'a pas dantécédents médicaux hormis une appendicectomie à lâge de 35 ans.



QUESTIONS 8 POINTS
Identifier et argumentez 3 principals complications du décubitus qui peuvent survenir chez Mme V. et pour chacune d'entre elles, décliner 4 actions à mettre en oeuvre.

PERSONNELLMENT JE M'ATTENDAIS A TRUC DE PLUS CORIACE ET DE PLUS DUR.... attendons les résultat le 13 avril.

[nonok]

EXERCICE 6
Le médecin prescrit pour Pierre,13 ans,40kg,8 mg de Valium à injecter ce jour à 7h , en intramusculaire.Le médicament se présente en ampoules de 10 mg de produit actif pour 2 ml.

1-Quel volume devez vous injecter?

EXERCICE 7
La prescription médicale est
-soluté glucose à 5%. 500ml à perfuser en 4h

1-calculez le débit de la perfusion


EXERCICE 8
Mme A doit prendre du LEXOMIL à raison d un quart de comprime-baguette à 8h,12h,19 et un demi au coucher
Le comprime-baguette est dosé à 6mg de Bromazepam

1-combien Mme A absorbera-t-elle de Bromazepam par jour?


PS, se sont des calculs de dose et j ai les corriges que je vous mettrai plus tard(je préfères laisser vos neurones travailler

NORA