stage PNEUMO vos questions

[piloupilou]

Oui,il s'agit de son devenir,et non d'un diagnostic,néanmoins ce devenir peut engendrer des perturbations d'ordre psychologique,et la tu aurais des diag IDE et donc des actions.
Je ne me souviens plus trés bien de l'intitulé des diag mais en gros selon ton patient(je ne connais ni son tempérament ni sa relation a sa femme ni l'état actuel de ses fonctions cognitives)tu peux dire qu'il y a perturbation de la dynamique familiale,un diag lié a la séparation d'avec le conjoint(et les éventuels pb qui peuvent en découler,mais ce sont plus des risques que des dig),une anxiété peut-etre...
Donc la tu pourrais avoir un role d'information,une relation d'aide a mettre en place?
N'oublie pas de hiérarchiser tes diag et de mettre ensuite les risques.

[piloupilou]

J'oubliais:le budget de ce patient risque d'étre diminué si sa femme est placée,et son loyer restera le méme...

[azizat.24]

Bonjour a toutes et à tous,
pouvez vous m'aidez svp. Que veulent dire PO2, SPO2, SaPO2, SaO2. J'ai un patient en insuffisance respiratoire sur BPCO et j'ai donc besoins de savoir les différencier.
Merci

[ide-1981]

Alors:
-la PO2 est la pression en oxygène (dissout) du sang artériel. Elle est comprise entre 80 et 100 mmHg et se mesure grâce à la gazo
-la SPO2 est la saturation en O2, c'est a dire la saturation en oxygène de l'hemoglobine. C'est la mesure de l'oxymètre de pouls car P veut dire pulsée.
-la Sa02 c'est egalement la saturation en oxygène de l'hemoglobine mais mesurée par la gazo
-Et la SaPo2, je pense que c'est la meme chose que SPO2 mais je suis pas sure.

J'espere que ça va t'aider.

[A3821D]

bonsoir
P02 c'est la pression arterielle en oxygene : pression exercée par l'o2 dissoute dans le sang et donc la quantité d'o2 qui peut passer dans les capillaires.
PC02, idem pour le C02
SaO2 c'est la saturation en O2 autrement dit le taux d'oxygene dans le sang (idealement 100%)
En fait ces chiffres, tu les obtiens dans les gaz du sang. Tu peux egalement controler le PH et les bicarbonates. C'est l'examen approprié pour surveiller une BPCO ou une dyspnée et crise d'asthme
tu sais est ton ami et les ide du service auraient pu te répondre


Quelques elements de reponse.... maintenant car j'ai un partiel demain

[azizat.24]

merci

[ide-1981]

Ca t'a été utile?

[azizat.24]

Oui merci je vois plus claire maintenant

[Leopold Anasthase]

Certaines réponses méritent des précisions.

Que veulent dire PO2, SPO2, SaPO2, SaO2.

PO2 : pression d'oxygène.

La lettre qui suit le P précise le lieu de la mesure. Par exemple :

PaO2 : pression partielle de l'oxygène dissout dans le sang artériel.
PaCO2 : pression partielle du CO2 dissout dans le sang artériel.
PvO2 : pression partielle de l'oxygène dissout dans le sang veineux.
PiO2 : pression partielle de l'oxygène dans le gaz inspiré.
PeO2 : pression partielle de l'oxygène dans le gaz expiré.
PAO2 : pression partielle de l'oxygène dans l'air alvéolaire.

L'unité officielle de pression est le Pascal (Pa) et ses multiples (hectopascal, kilopascal). En physiologie, on utilise souvent le Torr ou millimètre de mercure (mmHg). Pour convertir :

mmHg = kPa x 7,5

la PO2 est la pression en oxygène (dissout) du sang artériel. Elle est comprise entre 80 et 100 mmHg et se mesure grâce à la gazo

On mesure généralement la PaO2 par un prélèvement de sang artériel (l'examen s'appelle "gazométrie", ou "gaz du sang"). Mais il est également possible de mesurer la PaO2 par une électrode cutanée (en particulier en néonatalogie).

La valeur normale de la PaO2, pour un patient respirant de l'air, est "supérieure à 60 mmHg". La PaO2 est d'environ 60 mmHg à la naissance (persistance des shunts), puis autour de 80-100 mmHg à l'âge adulte. La PaO2 baisse avec l'âge, et une PaO2 à 70 mmHg n'est pas anormale à 70 ans. À 90 ans, il n'est pas anormal d'avoir une PaO2 à 60 mmHg (et donc une SaO2 à 90 %, facile à retenir, 90/60/90, 90 ans, 60 de PaO2, 90 % de SaO2).

SaO2 c'est la saturation en O2 autrement dit le taux d'oxygene dans le sang (idealement 100%)

SaO2 : saturation de l'hémoglobine en oxygène dans le sang artériel. C'est donc le rapport entre l'oxyhémoglobine (hémoglobine liée à l'O2) et l'hémoglobine totale.

SaO2 = HbO2/Hb

Elle s'exprime généralement en pourcentage.

Sa valeur est liée à la PaO2 par une relation complexe (courbe de dissociation de l'hémoglobine, ou courbe de Barcroft).

Donc la conséquence de la baisse de la PaO2 avec l'âge sera une baisse de la SaO2 avec l'âge. Quand on est jeune, beau et en bonne santé (euh... finalement, la beauté n'est pas une donnée de physiologie), on a une SaO2 supérieure ou égale à 97 %.

À 70 ans, il n'est pas anormal d'avoir une SaO2 à 93 % (car la PaO2 peut être à 70 mmHg).

À 90 ans, il n'est pas anormal d'avoir une SaO2 à 90 %.

SpO2 (p minuscule) désigne la saturation pulsée, c'est-à-dire la saturation mesurée par un oxymètre de pouls.

Je vous propose un document bien fait sur le sujet :

L'oxymètre de pouls

SaPO2 ne veut rien dire.

[ide-1981]

Et bien, encore une fois merci Leopold pour vos précisions.
J'ai, comme toujours, appris des choses grace a vous.

[guitare38]

Merci Mr Leopold c est ce que je me tue à dire à des collegues qui sinquietent de voir des saturations à 90 % chez des personnes de 90 ans et plus et qui ne pensent qu à les mettre sous 02....
Par contre peut on parler d oxygene dissous ds l air , puisque l air est un melange?
De plus peut on parler de solubilité d un gaz dans un autre puisque celle ci varie avec la temperature , alors que la composition de l air n est pas affectée par ce parametre?

[Leopold Anasthase]

Par contre peut on parler d oxygene dissous ds l air , puisque l air est un melange?

Ah oui, tiens, ça m'apprendra à faire des copier-coller... Bravo, il y en a qui suivent... J'ai corrigé le message. S'cuzezmoi...

Non, un gaz n'est pas dissout dans un autre gaz. On parle de mélange de gaz. Dans un mélange de gaz, on parle de pression partielle (cf. loi de Dalton). La pression partielle d'un gaz, c'est la pression qu'exercerait ce gaz s'il était seul dans la même situation.

Par exemple, si on considère l'air, composé approximativement de 20 % d'O2 et 80 % d'azote (N2), à la pression atmosphérique (1 013 hPa), la pression partielle de l'O2 est donc 20 % x 1 013 hPa = 203 hPa, et la pression partielle de l'azote est 0,8 x 1013 = 810 hPa.

Pour les gaz dissous dans un liquide, on parle de pression partielle ou de tension du gaz dans le liquide. À température constante et à saturation, la quantité de gaz dissous dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle qu'exerce ce gaz sur le liquide. C'est la loi de Henry.

[caro57000]

bonjour à tous,

Je me permets de poster un nouveau sujet car la panique monte peu à peu en moi... en effet je suis en stage dans un service de pneumologie et j'ai pleins de questions pour ma msp qui restent en suspend...

D'abord, je pense m'occuper d'un patient qui s'est fait poser une gastrostomie mardi dernier : donc pose de drip et administration de médicaments à faire. Seulement je ne sais pas du tout s'il y a des soins spéciaux par rapport à la gastrostomie sachant que le pansement est changé aujourd'hui et que ma msp est vendredi. Pour ce qui est de la pose du drip : faut-il désinfecter à l'alcool le plateau de préparation pour le drip en salle de soin ou est-ce inutile? Pour les médicaments il suffit seulement de prendre une nouvelle seringue de prélever dans un verre ou les médicaments on été préalablement mis pour fondre et d'injecter dans la sonde en coudant la sonde quand j'ouvre le bouchon?

Ensuite je pense faire une injection de lovenox donc encore des questions : je prend la seringue toute prête en pharmacie et désinfecte un plateau, puis après je pense qu'il faut oter l'emballage pour mettre la seringue dans le plateau sinon c'est inutile je pense. après je prend un coton avec béta alcoolique et un sec au cas ou ça saigne. je vais en chambre avec haricot et boite jaune.je fais le pli au niveau du ventre (distance d'une paume de main du nombril) je pique et l'équipe se retracte seule puis je jette: est-ce juste?

Ensuite, je pense qu'il y aura également pose d'un aérosol et les habitudes sont : un haricot avec tous les aérosols sont en chambre le matin : il suffit juste de prendre atrovent/ventoline par exemple (c'est souvent ça) et de les mettre dans le masque (qui n'est changé que le lundi et vendredi) puis de mettre en route ce qui je pense n'est pas du tout protocolaire mais je ne sais pas vraiment comment faire!

Enfin, j'ai une perfusion de rovamycine à faire donc dans du G5% et les habitudes du service sont de vérrouillés les KT (c'est à dire entre les miniperf, nous rinçons puis refermons avec compresse et bande) mais je ne sais pas du tout ce que je doit faire avant la pose et après!

Désolé pour mes question certainement idiote mais c'est le flou total pour moi alors j'éspère que vous pourrez m'éclairer.
Merci d'avance

[louloute71]

Salut
Je vais te dire ce que moi je ferais. Déjà pour commencer, je pars du principe que tout le matériel qui est rangé est désinfecté donc le plateau pour le lovenox je le nettoie pas avec de l'alcool et l'emballage je l'enlève dans la chambre du patient.
Surtout pour toute chose que tu injectes, prépares regarde bien le nom du produit et date de péremption !!!

Pour l'aérosol: avant de le mettre sur le visage du patient vérifie bien que tu as de la brume.

Pour la perfusion: vérifie que le KT est propre et une fois que tu as posé la perf fait un retour veineux pour voir si tu es bien dans la veine.

Vérifie tes prescriptions, oublis pas de faire les transmissions écrites et orales. Si tu as des doutes poses tes questions aux infirmières, fait toi encadré au max, suit bien les protocoles !!!

Bonne chance à toi et tiens moi au courant

[augusta]

Concernant le Lovenox, pourquoi veux-tu le désemballer dans le poste de soin?
Dans la chambre c'est très bien.
Comme cela a été dit, bien vérifier:
-la pres
-la date de péremption
-l'emballage.

Pour la perf, le mieux serait de voir les habitudes de service.
A l'Ifsi on nous dit que le retour veineux n'est plus à faire (car cela abime les veines, +risque de boucher la perf), mais selon les services voire selon les ides d'un même service, il est fait.
Certaines ides m'ont dit qu'il était plus judicieux de faire le retour veineux avant de poser le ttt.
Bien vérifier ensuite le débit evidemment.
Avant tu vérifies aussi le point de ponction (intégrité du pst, pas de fuite, pas de signes d'inflammation);

Pour l'aérosol, là encore voit avec les habitudes de service.
J'avais l'habitude de faire les aérosols avec 5L d'air (à allumer avant de placer le masque sur le nez du patient).
N'oublie pas de dire au patient la durée de l'aérosol, soit il appelle quand il est terminé, soit tu lui expliques que tu repasseras l'éteindre.

Pour finir demande bien au patient s' il est bien installé et s' il n' a besoin de rien.
Bon courage!!!!