stage PNEUMO vos questions

[Loupiac]

Tu verras des patients de tous âges : 18 à 100+ (mais y'en a peu, de ces derniers...).
Vois aussi tes cours (ou alors fais des recherches) sur la tuberculose : prévention, dépistage, traitement, surveillance...
L'isolement respiratoire !
L'asthme aussi !
Tu vas faire de tout, dans ce service ! N'aies pas d'inquiétudes !

Les séjours sont de quelques jours à plusieurs mois... Tout dépend des pathologies !

[Aril]

en pneumo j'ai rencontré des patients de 35 à 80 ans!
surtout des trachéo.
au niveau des soins, des toilettes, pose de dreep, médicaments, aspirations, gaz du sang, les isolements... et beaucoup de relationnel que ce soit avec les patients que les famille.
j'étais en première année, je n'y connaissais pratiquement rien sur la pneumo avant d'y aller, j'ai eu une équipe géniale, et un médecin qui me faisait des mini cours
je conseille de voir ou revoir quand même par soi même ses bouquins
il ne faut surtout pas être effrayé le premier jour entre les crachats les aspirations les bruits peu agréables...je me suis dis que je ne tiendrai pas le coup.... et au final....ça a été mon plus beau stage (pour le moment ) celui que j'ai le plus apprécié et qui m'a le plus apporté!

[Aril]

( au niveau de la durée, comme j'ai eu surtout des trachéos, les patients peuvent rester environ un mois, le temps de leur apprendre (ainsi qu'à leur famille) comment vivre chez eux avec tout cet appareillage, a plusieures années pour une dame qui y est toujours et qui finira très certainement sa vie là bas.... ) médecine et SSR!

[Leopold Anasthase]

En myenne combien de temps dure une hospitalisation dans ce type de service ?

Bonjour, je vais à la mer, quels poissons vais-je y retrouver ? ;-)

On ne peut pas répondre à toutes vos questions. Certains services se spécialisent dans une spécialité et ont un gros recrutement d'une pathologie. Par exemple, certains services se spécialisent dans la cancérologie, et ne voient quasiment que ça.

La durée du séjour est très variable d'un service à l'autre. Vous pouvez avoir de l'ambulatoire ou du court séjour, les examens (ou la chimiothérapie) rassemblés tous dans la même journée ou sur un séjour court (un à deux jours), comme de l'hospitalisation de longue durée (le patient isolé en fin de course qui met des semaines à mourir). Certains services sous-traitent certaines activités (passage des fins de vie dans les services de soins palliatifs, chimiothérapies faites en hospitalisation de jour...).

Est-ce que vous verrez des morts ? Non, car il est interdit de mourir devant un(e) ési deuxième stage.

Au niveau des soins, c'est imprévisible. Tous les soins infirmiers peuvent se voir en pneumologie, y compris l'extraction manuelle de caca bien moulé.

À propos de ce qu'il faut savoir, prévoyez le minimum : anatomie, physiologie, physiopathologie, examens complémentaires (radiologie, EFR, gaz du sang, scintigraphie), embryologie, et quelques pathologies importantes, asthme, cancer, BPCO, l'insuffisance respiratoire aiguë, l'insuffisance respiratoire chronique, les pathologies restrictives, les pathologies obstructives, le pneumothorax, l'hystiocytose, la sarcoïdose, la tuberculose, l'infection pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, l'embolie pulmonaire, l'hypertension arterielle pulmonaire, l'agénésie pulmonaire, et les médicaments principaux (oxygène, bronchodilatateurs, corticoïdes, fluidifiants des sécrétions, anticancéreux, prostaglandines...).

Voilà, au grand maximum une heure de travail.

[Bigsmile]

À propos de ce qu'il faut savoir, prévoyez le minimum : anatomie, physiologie, physiopathologie, examens complémentaires (radiologie, EFR, gaz du sang, scintigraphie), embryologie, et quelques pathologies importantes, asthme, cancer, BPCO, l'insuffisance respiratoire aiguë, l'insuffisance respiratoire chronique, les pathologies restrictives, les pathologies obstructives, le pneumothorax, l'hystiocytose, la sarcoïdose, la tuberculose, l'infection pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, l'embolie pulmonaire, l'hypertension arterielle pulmonaire, l'agénésie pulmonaire, et les médicaments principaux (oxygène, bronchodilatateurs, corticoïdes, fluidifiants des sécrétions, anticancéreux, prostaglandines...).

Voilà, au grand maximum une heure de travail.

J'effectue mon premier stage en pneumo.
Les plus jeunes sont souvent des pneumothorax (dès 20 ans), jusqu'aux plus vieux pour des BPCO ou cancers, des fins de vie, mais aussi des affections comme la tuberculose ou des pneumocoques, ou pyocianiques. Dans ces cas là, c'est n'importe quel âge. Quoi qu'il en soit, on trouve essentiellement des personnes âgées, comme partout (peut être la moitié des patients).
Je n'avais jamais vu de gens mourir avant ce stage : 7 en deux semaines (dont un par hémoptysie, et heureusement je n'étais pas là, et déjà ça m'a marqué)...
Oui c'est un service lourd, mais c'est un service où l'équipe est nécessairement plutôt soudée.
Un excellent stage pour ma part. On peut manger de la technique, du relationnel des soins de nursing, autant qu'on en veux.
Et je vais même avouer que je trouverai bien dommage de le terminer dans deux semaines.

[satrinchka]

j'ai fait un stage de 5 semaines en pneumo en 2e année, stage GENIAL
j'ai énormément appris lors de ce stage, je me suis perfectionnée dans les soins que je "maitrisais" avant, et j'en ai appris plein plein plein
l'équipe était super soudée et très accueillante, tellement accueillante que j'ai demandé à y passer mon pré pro et mon DE là bas
j'ai la réponse du DE c'est OK, et j'attends la réponse pour le pré pro

j'ai eu une MSP là bas, j'ai eu une toilette complète avec des gaz du sang

en patho, essentiellement de la cancéro, BPCO, asthme, sevrage tabac, mucoviscidose, trachéo, pneumothorax, hémothorax
en soins, pose de KT, bilans sang à tour de bras, pose de perf bien sur, chimio sur port-a-4, gaz du sang, soins de trachéo, aspirations, anayses de crachats pour dépister le BK ; des isolements en cas de tuberculose, SARM ou suspiscion, ponctions pleurales, drains thoraciques, apnées du sommeil (l'examen pour dépister et analyser le rythme du sommeil)
toilettes complètes ou partielles comme partout
population essentiellement âgée comme dans tous les services de médecine, mais quand même quelques jeunes surtout pour des pathos comme asthme, mucoviscidose, hémothorax, pneumothorax ou sevrage de tabac

stage hyper enrichissant

[hello-91]

Coucou,

Merci pour toutes vos réponses !

Avec tout ce que j'ai eu comme informations, j'ai vraiment hâte de découvrir !

Bonnes fêtes à tous !

[Leopold Anasthase]

Au niveau de la théorie, je te conseille de bien revoir:
- l'anatomie et les cours de cardio-pneumo (petite et grande circulation)
- la sémio
- le pneumothorax
- les cancers bronchiques
- l'OAP
- l'embolie pulmonaire
- BPCO
- detresse respi

Très bon résumé. Petit détail, l'OAP n'est pas (la plupart du temps) une pathologie pulmonaire, mais une pathologie d'origine cardiaque à expression pulmonaire.

En cas de défaillance du cœur gauche, le sang stagne dans les poumons, qui sont placés avant le cœur gauche dans la circulation. La pression augmente donc dans les capillaires, et ceux-ci ne peuvent empêcher la sortie du liquide vers l'alvéole. Petit à petit, du liquide va sortir du compartiment vasculaire pour envahir d'abord l'interstitium puis les alvéoles, réalisant un tableau de noyade.

On appelle ce tableau un OAP cardiogénique.

Le traitement a pour objectif de faciliter le travail du cœur : position assise, vasodilatateurs, diurétiques, amines vasopressives. Mais bien sûr, l'oxygénothérapie est au premier plan, de préférence en pression positive (CPAP, VS-PEP), ayant un double effet, sur l'oxygénation, et sur la baisse du retour veineux.

Bien entendu, quand c'est possible on agit aussi sur la cause de la défaillance cardiaque (réduire une arythmie, traiter une poussée d'hypertension, prendre en charge un problème d'ischémie...).

Il n'y a pas si longtemps, on réalisait des saignées (et ça marchait très bien).

Les autres causes d'OAP sont les OAP lésionnels (c'est l'interface alvéolo-capillaire qui est lésé, et le liquide envahit l'alvéole alors que les pressions sont normales). On parle généralement de syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, ou de syndrome de détresse respiratoire aiguë (ou SDRA ou SDRAA). On parle généralement de détresse respiratoire de l'adulte pour différencier avec la détresse respiratoire des nouveaux-nés, généralement due à un retard de résorption du liquide amniotique ou à un défaut du surfactant (maladie des membranes hyalines).

La noyade réalise également un tableau d'OAP.

[aliciab29]

Bonjour à tous,

Actuellement, aide soignante suite à un échec au DE il y a un an. je vous écris, car je passe de nouveau mon DE dans 2 mois environ. je suis heureuse de pouvoir le passer de nouveau, depuis le temps que j'attendais cette occasion. Mais seulement je suis inquiète, car depuis plus d'un an je n'ai pas pratiqué en tant qu' esi .
Du coup, j'appréhende le fait de me retrouver de nouveau en statut d'étudiante, de ne pas savoir pratiquer comme je le fesais auparavant. de ne pas avoir le temps d'acquérir la dextérité, l'hygiène et l'asepsie...

De plus, j'ai eu mon affectation pour ce stage DE, il s'avère que je serais en pneumologie. un service qui m'est totalement inconnu. Où je n'ai jamais mis les pieds en tant qu'étudiante infirmière , ni comme as.

Du coup, je stresse déjà !!!!! je sais que c'est peut être exagéré, 2 mois à l'avance. mais cela m'inquiète. je m'interroge sur les attentes des ide, tout au long du stage, lors du DE. J'ai cru comprendre que les patients en pneumo sont plus exigeant, car ils connaissent leur patho et ttt sur le bout des doigts...

Pourriez vous me dire si quelqu'un a déjà été dans le même cas que moi? Et quelles sont les attentes des ide en pneumo? quels conseils pourriez vous me donner?

merci d'avance

[Pifoo]

Bonjour,

Déjà, je ne comprends pas qu'on te fasse repasser le DE sans un stage préalable dit de "remise à niveau". Tous mes collègues qui ont échoué au DE passent par cette étape, donc à toi de voir si il serait possible de mettre ça en place, bien que je sois très étonnée que ton IFSI n'ait pas pris cette initiative. Cela te permettrait de partir en stage DE plus sereinement et surtout de te remettre dans le bain progressivement, de reprendre ta place d'étudiante, et de revoir les soins de base.
D'autre part pour avoir déjà fait un stage en pneumo, je peux te donner un aperçu de ce que tu pourrais rencontrer comme pathologies et comme type de soins, toutefois cette liste n'est pas exhaustive:
- Décompensations BPCO avec aérosols: Bricanyl, atrovent, pulmicort etc...
- Cancers broncho pulmonaires avec chimio ( dépend des services de pneumo)
- Epanchement pleural
- Tuberculose > Revoir l'isolement Air + les autres, prélèvement bactério des BK crachats
- Gaz du sang + bilan sanguins
Tu risques également de voir des patients en fin de vie

Pour l'instant c'est ce qu'il me vient à l'esprit, si quelqu'un d'autre à quelque chose à rajouter

[aliciab29]

bonjour,
merci de m'avoir répondu.
Tout d'abord, j'ai demandé à mon ifsi un stage de 3 mois : dont 2 mois de remise à niveau et le dernier pour le de.
L'ifsi m'a seulement proposé 2 mois de stage dont un mois de remise à niveau. Ce qui est déjà pas mal.
Mais, cela ne me rassure pas réellement. Peut être qu'une fois que j'y serais les habitudes reviendront et je me sentirais plus sereine.
Seulement, il est vrai que pour le moment, je stresse. je ne veux pas me planter cette fois ci, c'est pourquoi je veux mettre toutes les chances de mon côté en prennant le temps de cibler les pathos, les ttt à connaitre, pour pouvoir prendre en charge mes patients dans la globalité.
en tout cas, merci pifoo de m'avoir répondu et conseillé.
si quelqu'un a déjà passé son d.e en pneumo ou travaillé en pneumo. ou alors qu'il s'est déjà retrouvé dans ma situation.
quelque soit votre expérience, je suis preneuse de conseils, pour m'aider , me rassurer, me guider.
merci.

[Pifoo]

Pas de souci!
J'ai oublié les pneumopathies, qui sont le lot quotidien de la pneumologie...
Courage, c'est la dernière ligne droite, j'y suis passé il n'y a pas longtemps!
Aie confiance en toi!

[âne_à_ïs]

Coucou !

La liste de Pifoo résume bien ce que tu peux voir en pneumo, mais ayant fait mon dernier stage de 10 semaines dans ce secteur je rajouterai peut-être juste:
-L'asthme (asthme simple comme asthme aigue grave, cela peut arriver de croiser de gros asthmatiques admis dans le service).
-Niveau soin, comme disait pifoo il y a aerosols, et bien entendu oxygénothérapie. J'ai aussi souvent utilisé des SAP (salbutamol..etc), fait des injections de lasilix (oedemes), et 'of course' beaucoup de gazs du sang.
-Tu croiseras aussi peut-être des personnes sous VNI (Ventilation Non Invasive)

Là je ne vois pas quoi rajouter d'autre.... Si des choses me reviennent à l'esprit, je reviendrai lol

[aliciab29]

ok, merci beaucoup pour les conseils.
je me mets dans les révisions à fond, et hate de pouvoir à nouveau pratiquée. en espérant que cette fois ci, ce sera la bonne.
bon courage à vous et encore merci

[Pifoo]

Bon courage à toi, et n'oublie pas de nous tenir au courant!!