UE 4.4 : calculs de doses

[frederique gallot]

Bonjour,
je ne comprends pas la fin de la résolution du problèmehttp://www.infirmiers.com/forum/posting.php?mo ... 2b38408ae1#! Pourquoi multiplier par 20
Merci de votre réponse
Frédérique

[Leopold Anasthase]

Quel problème ?

[frederique gallot]

hello le problème est Prescription : Nétromicine -6mg/Kg/24h en 3 perfusions quotidiennes dans un soluté de chlorure de sodium à 0,9% de 125mL sur 45mins , pour un adulte pesant 84Kg

Vous avez :
Flacons de ========== par mL========par Ampoule
25mg=1ml ========== 25mg ========= 25mg
50mg=2ml ========== 25mg ========= 50mg
100mg=1ml ========= 100mg ======== 100mg
150mg=1,5ml ======= 100mg ======= 150mg

Poche de 125ml de Chlorure de sodium à 09% et perfuseur standard

il donne comme solution:
Nétromicine: 6mg x 84kg = 504mg/24h la prescription stipule en 3 perfusions quotidiennes donc 504mg : 3 = 168mg
Qualculer la quantité en mL:
168mg de Nétromicine pour un adulte de 84kg à chaque perfusion quotidienne.
Donc la concentration retenue pour réaliser la perfusion est de :168mg - 150mg =18mg de Nétromicine à prélever dans une ampoule de 1ml dosée à 25mg

25mg=====1ml
18mg=====xml = 0.72ml

Débit de chaque perfusion 125ml x 20 : 45mins =55,55


c'est la fin que je comprends pas Merci

[Rest]

Tu ne comprends pas quoi exactement ?

Parce qu'il y a deux choses distinctes à la fin.
-D'une part, le calcul de la quantité,
Il faut donc 168mg, donc on prend :
150mg d'une ampoule de 1,5ml + 18mg qu'on ne peut pas obtenir directement. D'où le calcul à partir d'une ampoule de 1ml de 25mg.
-De l'autre, le calcul du débit par minute.

[Leopold Anasthase]

Débit de chaque perfusion 125ml x 20 : 45mins =55,55

1 mL = 20 gouttes. Pour avoir le nombre de gouttes par minute, il faut calculer le nombre de gouttes et le nombre de minutes.

P.S. : à ne surtout pas mettre sur la copie, mais dans la vraie vie, je ferrais 150 + 25 = 175 mg, et vu qu'il en restera toujours quelques mL dans la poche, ça ira très bien.

[frederique gallot]

merci
je ne savais pas qu' 1ml= à gouttes! d'où mon incompréhension pour le débit de la perf

[BBISSY]

voici un cas concret de calcul croix rouge 2010
luis age de 10 semaines et pèse 5kg200 il doit prendre 750ml de lait 1er age repartis en 6 biberons par jour.
il a fait un épisode d'hyperthermie; il luis a été prescrit un traitement à raison de 4 prise par jour de paracétamol à 2,4% en suspension buvable( flacon de 100ml) pendant 5jours. la posologie est la suivante : 60mg/kg/jour. Pour l'administration, la maman utilise une pipette graduée tous les 1/2 kg(la graduation maximale est 13kg ou 8,13).un flacon coute 1,88; 60% du cout est remboursé par la sécurité sociale.
question:
-calculer le volume de chacun des biberons
-combien de mesures de lait en poudre ajoutez-vous a chacun des biberons pour obtenir un lait correctement reconstitué/ la reconstitution se fait a raison d'une mesure pour 30ml d'eau
-calculer en mg la quantité de paracétamol que l'enfant reçoit par dose et par jour
-indiquer jusqu'à quelle graduation la maman doit remplir la pipette
-indiquer la quantité de paracétamol en ml que l'enfant reçoit a chaque prise et par jour
-calculer le nombre de flacon nécessaire pour 5 jours de traitement
-calculer la somme restant a la charge des parents.

[Dop@mine]

Certes.

Et ?

[mimidu]

C'est peut être pour lui résoudre Dopa???
Moi sur le principe suis pas d'accord, donne nous tes résultats on te donnera les notre sinon c'est à la fois trop facile et cela ne te servirai pas, en service si t'es seule tu fais comment t'attends qu'un collègue arrive tant pis si le bébé convulse???

[Atinif]

certes, c'est un cas avec beaucoup des donnes mais très intéressant aussi!!

déjà je trouve que il manquent des données!!
à un moment on te donne le poids du bébé 5,2 kg et ensuite on te dit que la pipette du paracétamol est gradué chaque 1/2 kg
-il faut le donner par excès ou par défaut???

Bon je commence et vous me corrigez:
1) Volume de chaque biberon: 750 ml en 6 prises => 125 ml toutes les 4h
donc je commence ma planification: 4h - 8h - 12h - 16h - 20h - et 24h
2) la j'ai du mal...
une mesure pour 30ml d'eau, donc 4 mesures pour 120ml MAIS il me faut 125ml...
3) Paracétamol: 60mg/KG/jour
60 mg*5,2 kg = 312 mg/jour et divisé par 4 prises => 78 mg de Paracétamol toutes les 6h
je le rajoute à la planification:
6h - 12h (+ biberon) - 18h et 24h (+ biberon)
ce qui me fait en volume total:
125ml à 4H - 3,25ml Parac à 6h - 125ml à 8h - 128,25ml à 12h - 125ml à 16h - 3,25ml à 18h - 125ml à 20h et 128,25ml à 24h
4) pour calculer la graduation de la pipette il faut savoir si on prélève pour 5kg ou pour 5,5kg
5) pour la qte de paracétamol par prise:
2,4% en 100ml, correspond à 2,4 gr en 100ml de solution, donc
si 2400mg pour 1OOml alors 78 mg en 3,25 ml de solution de paracétamol par prise (et 3,25 *4 prises = 13 ml par jour)
6) Il faut seulement un flacon de paracétamol: 13ml *5 jours = 65 ml et le flacon fait 100ml
7) Le flacon coute 1,88 euros et la partie à charge de parents c'est de 40% = 0,752 euros

Vous étés d'accord??

[Leopold Anasthase]

Volume de chaque biberon: 750 ml en 6 prises => 125 ml toutes les 4h
[...]
une mesure pour 30ml d'eau, donc 4 mesures pour 120ml MAIS il me faut 125ml...

Il y a quatre mesures de lait en poudre, ça s'ajoute au volume de l'eau. Le volume du biberon sera probablement légèrement supérieur à 125 mL.

De toutes façons, on n'est pas au mL près. Si la question avait été "600 mL en 6 prises", la réponse était aussi de fabriquer 6 biberons de 120 mL d'eau avec 4 mesures de lait.

Paracétamol: 60mg/KG/jour
60 mg*5,2 kg = 312 mg/jour et divisé par 4 prises => 78 mg de Paracétamol toutes les 6h
ce qui me fait en volume total

On ne pose pas la question du volume total (biberon + sirop). En pratique, il ne faut surtout pas mettre le paracetamol dans le biberon. En effet, il est impossible d'être sûr que le mélange avec le lait chaud ne dénaturera pas le médicament, mais surtout, si le bébé ne boit pas tout le biberon, il ne reçoit pas sa dose.

4) pour calculer la graduation de la pipette il faut savoir si on prélève pour 5kg ou pour 5,5kg

Dans ces exercices de calcul de dose, il y a une part de calcul et une part de pratique. Si c'est votre gosse, comment faites-vous ?

La réponse est simple : on prélève entre les deux mesures.

[Atinif]

Volume de chaque biberon: 750 ml en 6 prises => 125 ml toutes les 4h
[...]
une mesure pour 30ml d'eau, donc 4 mesures pour 120ml MAIS il me faut 125ml...

Il y a quatre mesures de lait en poudre, ça s'ajoute au volume de l'eau. Le volume du biberon sera probablement légèrement supérieur à 125 mL.

De toutes façons, on n'est pas au mL près. Si la question avait été "600 mL en 6 prises", la réponse était aussi de fabriquer 6 biberons de 120 mL d'eau avec 4 mesures de lait.

Paracétamol: 60mg/KG/jour
60 mg*5,2 kg = 312 mg/jour et divisé par 4 prises => 78 mg de Paracétamol toutes les 6h
ce qui me fait en volume total

On ne pose pas la question du volume total (biberon + sirop). En pratique, il ne faut surtout pas mettre le paracetamol dans le biberon. En effet, il est impossible d'être sûr que le mélange avec le lait chaud ne dénaturera pas le médicament, mais surtout, si le bébé ne boit pas tout le biberon, il ne reçoit pas sa dose.

4) pour calculer la graduation de la pipette il faut savoir si on prélève pour 5kg ou pour 5,5kg

Dans ces exercices de calcul de dose, il y a une part de calcul et une part de pratique. Si c'est votre gosse, comment faites-vous ?

La réponse est simple : on prélève entre les deux mesures.

je te remercie des commentaires!!!!!
tu as raison!!! il faut pas mélanger le lait et le paracétamol, il faut le donner tout seul pour être sur qu'il a été pris!!!

et pour la graduation de la pipette entre 5kg et 5,5 kg, ça semble logique aussi!!

Merci encore, au moins avec ta correction j'espere ne pas faire ces erreur là le jour de l'évaluation!!

[Atinif]

quelqu'un a d'autres exercices pour pouvoir s'entrainer???

Merci d'avance!

[Pi3rr3]

Le lien a peut être déjà été posté dans ce topic, j'ai pas regardé :

Evaluation formative calculs de dose

Voili voilou, bon courage

[lauraline]

J'ai un petit souci en ce moment avec un calcul de dose

PM: Actrapid 14 UI/24 h en seringue electrique mais comment faire ???

MON RAISONNEMENT:

je prends 0.2 ml dans le flacon dosée à 100 UI/ml donc j'ai 0.2 ml pour 20 UI et je complete avec 19.8 ml de EPPI d'où 1ml=1UI
Sur les 20 ml je ne prends que 14 ml pour avoir 14 UI que je complete avec 10 ml de EPPI
soit 14 UI pour 24 ml donc ca me fait un debit de 1 ml/H ????
Est ce que ma reflexion est bonne ou y a t-il plus simple ????? je fais 2 dilutions mais est ce bien ça ?
merci