UE 4.4 : calculs de doses

[ministuffy]

Bonsoir léopold!
j'ai bien lu les explications que tu as apportées à l'exercice, mais je n'arrive pas à comprendre comment il faut faire les dilution de l'insuline sachant qu'elle est livrée dans des flacons de 100UI/ml, et que la prescription est de 1UI/ml!
comment le feras-tu?

Il faut déjà comprendre ce qu'est une dilution. Une dilution permet de modifier la concentration d'un produit.

C'est à dire: dans ton flacon il y a 100UI dans un seul mL. Maintenant si tu mets ces 100UI (en prélevant 1mL de ton ampoule) dans 100mL d'eau par exemple la CONCENTRATION va être modifiée:

Tu n'auras plus 100UI dans 1mL
mais 100UI dans 100mL soit 1UI dans 1mL

Ca c'est la théorie. Est ce que c'est clair?

Maintenant en pratique la préparation d'insuline se fait en PSE. Et les seringues font 50mL.

Donc je te pose la question, en suivant mon exemple et en utilisant la règle de trois:
Quelle quantité d'insuline prélèverais tu dans ton ampoule? Et quelle quantité de solvant rajouterais tu? Pour avoir une concentration a 1UI/mL

[lauraline]

Pour diluer l'insuline, tout dépends de la seringue que tu vas utiliser mais la dilution pour qu'elle soit le plus facile doit être ramanée à 1mL = 1 UI

si tu veux UNe seringue de 50 ml tu vas prendre ton flacon qui est dosé à 1mL= 100 UI or pour faire 1mL= 1UI tu prends 0.5 ml dans ton flacon et tu vas compléter de 49.5 d'EPPI 49.5 +0.5= 50 tu as bien 1mL =1UI

Si tu prends une seringue de 20 mL même raisonnement il faut toujours une dilution de 1mL=1 UI
tu vas prendre 0.2 ml dans ton flacon et compléter avec 19.8 ml d'EPPI
19.8+0.2=20 soit bien la dilution demandé 1 mL=1UI

ainsi si la PM est de 2 UI/H sachant que ta seringue a la dilution 1 mL= 1UI tu pourras régler ta seringue électrique à 2 mL/H

est ce plus compréhensible ?

[nkonga]

je préleverai:
1UI=1ml
100UI=X
X=100UI*1ml/1UI = 100ml donc, je prélèverai 100ml d'insuline

[lauraline]

non tu ne preleve pas 100 mL d'insuline si tu le prèleve tu as 10 000 UI !!! et tu auras besoin de beaucoup de flacns d'insuline (certains flacon n'ont que 5 mL )
car dans ton flacon tu as 100 UI= 1ml le flacon est pur

pour avoir 1 mL= 1UI tu dois diluer comme j'ai pu le marquer si dessus soit tu prends une seringue de 20 ou de 50 ou de 10 tout dépends

[ministuffy]

Pour faire simple il faut toujours partir de ce que tu sais pour arriver à ce que tu souhaites obtenir.

Là ce que tu sais c'est que dans ton ampoule d'insuline il y a 100UI dans 1mL.



Toi tu as besoin par exemple de préparer une seringue de 50mL.
Pour avoir une concentration de 1UI/mL il te faudra 50UI à mettre dans ta seringue de 50mL.

Comment tu fais pour avoir les 50UI?
Puisque le flacon est dosé à 100UI pour 1mL le calcul est le suivant
50uI pour XmL
Donc 50x1/100: O,5mL d'insuline

CCL: tu prélèves 0,5mL d'insuline et tu ajoutes 50-0,5:49,5mL de solvant.



Essaye de refaire le calcul pour une seringue à 30mL par exemple.

[nkonga]

j'ai encore réfléchi:si j'ai la concentration 100UI/1ml dans un flacon d'insuline, et comme la prescription est 1UI/1ml, je pourrais donc dilué cet insuline pour modifier sa concentration. donc je dois prendre un liquide physiologique de X(ml) pour diluer l'insuline (100UI/ml)
Je pense que cette fois j'ai bien assimiler ce que vous m'avez conseillé!
je procèderai comme suit pour modifier la concentration de l'insuline:
si je souhaite utiliser une seringue de 50ml, je devrais donc poser:
100UI=1ml
50UI=?
X=0,5ml donc j'aurai besoin de 49,5ml d'un liquide physiologique

pour une seringue de 30ml,
la quantité d'insuline à prélever est de:
100UI=1ml
30UI=? d'ou X=(30/100)ml = 0,3ml d'insuline à prélever et à diluer avec 29.7ml
de liquide physiologique (solvant)
Si c'est le cas, je dis à vous tous merci pour l'aide!

[ministuffy]

j'ai encore réfléchi:si j'ai la concentration 100UI/1ml dans un flacon d'insuline, et comme la prescription est 1UI/1ml, je pourrais donc dilué cet insuline pour modifier sa concentration. donc je dois prendre un liquide physiologique de X(ml) pour diluer l'insuline (100UI/ml)
Je pense que cette fois j'ai bien assimiler ce que vous m'avez conseillé!
je procèderai comme suit pour modifier la concentration de l'insuline:
si je souhaite utiliser une seringue de 50ml, je devrais donc poser:
100UI=1ml
50UI=?
X=0,5ml donc j'aurai besoin de 49,5ml d'un liquide physiologique

pour une seringue de 30ml,
la quantité d'insuline à prélever est de:
100UI=1ml
30UI=? d'ou X=(30/100)ml = 0,3ml d'insuline à prélever et à diluer avec 29.7ml
de liquide physiologique (solvant)
Si c'est le cas, je dis à vous tous merci pour l'aide!

Oui voilà tu as trouvé la bonne technique. Si tu as d'autres exercices à partager n'hésite pas, bon courage

[lauraline]

Oui voilà tu as trouvé la bonne technique.

+1


une fois qu'on trouve sa technique ca devient plus simple ...

[nkonga]

Bonjour!
Voici un exercice avec correction, mais ce qui m'agace, c'est que je n'arrive à comprendre le paragraphe ci-dessous à partir de 300mg/3=100mg/8h soit :
2cc d'héparine + QSP 24cc de SG5% V = 3cc/h

2/ La prescription est la suivante :
Héparine* 300mg /24h (Flacon de 5ml)
Calculer la dose en mg, les volumes d’héparine et d’EPPI contenus dans chaque seringue, le
débit en ml/h. La seringue est à changer toutes les 8 heures.
1 cc d’Héparine = 50mg =5000 UI
300mg/3= 100mg / 8h soit 2cc d’héparine + QSP 24cc de SG5% V= 3cc/h
QSP 16cc V= 2cc/h
QSP 32cc V = 4cc/h
QSP 48cc V = 6cc/h
A +

[ministuffy]

En fait ton patient doit recevoir 300mg en 24h.
Mais on te dit aussi que tu dois changer ta seringue toutes les 8h.
Donc ta journée de 24h tu dois la diviser en plusieurs parties de 8h soit: 24/8:3

Tu dois donc préparer 3 seringues d'héparine, chacune sur 8h pour faire ta journée de 24h.

Hors ta prescription est de 300mg, tu dois donc la diviser par trois puisque tu as trois seringues:d'ou ton 300/3 et ton 100mg sur 8h.


Après tu sais que dans ton flacon d'héparine 1mL: 50mg. Or toi dans une seringue tu as besoin de 100mg donc tu vas prélever:
1mL:50mg
XmL: 100mg
Tu prélèves 2cc de ton flacon.

Pour le reste de l'exercice il me semble que tu dois calculer le volume de solvant et le débit en fonction de différentes seringues comme nous l'avions fait pour l'insuline.

Dans un premier temps si tu ajoutes 22cc tu auras une seringue à 24cc soit 24/8: 3cc/h

Idem pour les autres.
Le truc quand tu as une seringue comme ceci à préparer en service même si tu as une seringue de 50 par exemple c'est de la préparer pour avoir un multiple de 8.
Dans l'exemple: 48/8: 6cc/h. C'est un chiffre sans décimal plus facile à calculer

SI tu as d'autres questions... J'espère que c'était clair

[nkonga]

Merci, tout est clair comme l'eau de roche!
Vos conseilles m'ont beaucoup aidés, j'en aurais souvent besoin de votre assistance.
A +

[lollipops]

salut moi j ai passé mes concours avec le bouquin de martine peguin et je le trouve tres complet , je precise que je suis nulle en maths

[Spouky]

Comme dit plus haut, les bouquins sont optionnels.

Si vraiment, tu as besoin d'un ouvrage, celui dont je me suis servi dans une bibliothèque était : Le calcul de doses sans erreur, de N. Jeanguiot, M-C Kovalevitch et A. Poulet, aux éditions Estem.

[choubidou78]

Même pour ceux qui sont "nuls en maths", comme les calculs de dose sont quand même des calculs de base, je pense que tous les livres là dessus se valent...

Personnellement, mon ifsi m'avait conseillé "Calculs de dose" de Martine Péguin et je l'ai acheté. Je n'en ai pas vraiment eu besoin sortant d'un bac S, mais il me parait vraiment pas mal pour ceux qui ne s'y connaissent pas trop: simple, complet, avec des explications claires et des exercices corrigés qui permettent de t'entrainer...
C'est un bon outil je pense

[choubidou78]

Petites précisions: dans ce livret, tu as:
- l'essentiel sur les unités de mesure (pratique pour les conversions), les posologies, les concentrations (indispensable de connaitre tout ça pour les calculs de dose!)
- des rappels mathématiques très pratiques lorsque tu n'as pas/plus l'habitude de faire ce genre de calculs
- 170 exercices avec correction qui peuvent te permettre d'acquérir les automatismes indispensables aux calculs de dose

Bon courage!