MSP, DDS, passer son DE en psychiatrie

[vanille64]

As tu déja fait du théatre et + particulièrement de l'impro
Peux tu etre + précis sur ton projet...:quel public..quel age.. ...

[Pickwick]

oui, j'ai déjà fait de l'improvisation théatrale.
Public: névrosés, hommes et femmes, de 18 à 60 ans, age moyen 35-40 ans.

[Indis]

Je l'ai fais en MSP en 3ème année dans un hôpital de jour qui accueillait ce type de population... mais tournée sur les activités thérapeutiques...art-thérapie, théâtre, relaxation, tout ça en fonction des gens.


Pour en parler rapidos, j'avais pris la place d'une des IDE sur place, habituée à faire cet atelier...
Le but était avant tout le plaisir et inciter les gens au "lâcher-prise", le public étant surtout des gens avec des phobies sociales, des tocs...

Ca fait une bonne année donc je me souviens plus trop mais, euh, si tu as des questions un peu plus précises je devrais pouvoir te répondre.

[Choupipuer]

Bonjour,
Passant mon DE en psychiatrie le 26 octobre, je voulais connaitre votre avis sur un atelier thérapeutique que j'aimerai monter.
Je n'en ai pas encore parlé à la patiente car je viens d'y penser. j'ai entendu parler qu'elle aimait bien tout ce qui tournait autours de l'art et qu'elle avait des petites filles.
Cette patiente a beaucoup de mal à respecter un cadre.
Cet atelier serait un atelier "perle".
Je poserais un cadre du type: l'atelier dure X minutes, elle dispose de perles de plusieurs couleurs, elle doit en choisir deux (de couleurs) et effectuer un bracelet ou collier de son choix (tout en sachant que cela serait soit pour elle, soit pour offrir à ses petites filles). ça permettrais de poser un cadre, de voir comment elle arrive à s'adapter, de la détendre et de lui permettre de verbaliser et enfin de la valoriser dans un projet de fabrication.
Dis moi si selon vous cela est cohérent ou non... Merci. Bises

[JADE@]

Merci dan65 pour ton avis.

- Mon diagnostic pourrait etre: risque d'isolement familial du fait de la rareté des contact avec la parenté et la situation en HO.

- effectivement la compagne n'a pas de " lien de sang" mais j'ai laissé les patients libres de leur choix pour faire cet arbre, dans l'esprit du genogramme.Elle pourrait donc etre à l'ordre du jour ...
je realise l'atelier biensur avec la direction et les conseils de mon équipe, mais j'aimerai bien aussi pour ma MSP faire un entretien informel avec ce support de l'arbre familial. Risqué ? j'aimerai bien etre évalué sur davantage qu'une seance de collage. Peut-etre que je cible un peu haut, je vais reflechir aux questions que je peux degager avec le patient, si vous avez des idées, ...je prends aussi !

[christophe65]

Je ne suis pas sûr que ce diagnostic soit l'un des plus prioritaires pour l'instant.De même vous mettez que la mise sous HO en serait une des causes, mais si la personne a été mise sous ce placement, c'est que son état mental le nécessitait, il me semble qu'il ne faut pas inverser le problème.

[JADE@]

"vous mettez que la mise sous HO en serait une des causes"

je m'attendais un peu à cette réaction, ça signifie donc que je l'ai mal formulé; preferez-vous:
risque d'inhibition (ou de repli sur soi) par isolement familial, majoré par les restrrictions de l'HO...?

[christophe65]

Je pense que l'isolement familial est plus dû au comportement de votre patient qui est quelqu'un de violent, agressivité qui est lié en parti à sa pathologie.Vous mettez que le HO va majoré l'isolement familial mais quelles vont être vos actions pour remédiez à ça. A mon avis vous êtes hors-sujet tant que votre malade est en crise, la dynamique familiale sera difficile, par contre quand il ira mieux que le traitement aura agi, il sera plus consentant au soin, l' HO pourra être levé peut-être, en vu d'une sortie, et je pense que là,il faudra penser à l'accompagnement familial.

[JADE@]

oups... pa si vite! Je n'ai pas dit que les actes hetero-agressifs de ce patient étaient récents ! c'est de l'histoire ancienne mais son"arbre" peut reveiller de vieux démons, d'où mon hésitation.
ce patient est bel et bien stabilisé et peut beneficier de quelques sorties, mais rarement en famille. voilà pour la petite histoire....
decidement pas facile de decrire un patient en quelques lignes. ceci dit vous mrettez le doigt sur un point à retenir, l'accompagnement de la famille,(au lieu du risque d'isolement familial) autre versant à cogiter...

[malou70]

Je suis du même avis, je ne pense pas que la priorité chez un patient en HO soit l'isolement social. Tu peux peut être trouver un diag ide prevalent adapté qui le mentionne comme facteurs favorisants

Euh, stabilisé, c'est peut être vite dit, on ne maintient pas un patient en HO s'il est stabilisé et s'il a conscience de ses troubles, si non il est non reglementaire et il s'agit d'une privation de liberté abusive.

Sinon , je deplace ces post au sein d'un topic plus adapté pour échanger sur les DDS.

[JADE@]

Ce patient (non agressif epuis de nombreux mois voir années) fait des sorties d'essai dont le but est clairement defini dans le code de santé publique:

SORTIE D'ESSAI : Article L3211-1 du CSP
La sortie d'essai est un aménagement de l'hospitalisation sous contrainte. Elle est une étape vers une sortie d’hospitalisation sous contrainte et une aide à la réinsertion familiale, sociale et professionnelle de la personne.

Il me semble donc a opportun de penser déjà " famille" et non plus seulement "gestion de crise". non?

[malou70]

CErtes, mais pourquoi ce patient a-t- il une sortie d'essai ou plusieurs et non une levée de HO ?
Je nie pas ce texte de loi, je pense qu'entre l'isolement social que tu mets en avant et la gestion de crise il ya une marge de manoeuvre pour une DDS plus proche de la realité de ton patient

[JADE@]

Si j'avais le juge en question dans mes petits papiers... je lui demanderai volontiers pourquoi pas de levée d'HO !

mais en attendant, je sollicite votre expérience (a tous)pour un diagnostic adapté, dont je rappelle les ingredients: pas d'agressivité, patient en Ho, famille tres distancée (volontairement ou non), bonne autonomie physique,... en fait tout ça roule pas mal pour lui !!

M'aidez, m'aidez !!!

[malou70]

Même si tu as l'impression que l'on te titille, c'est juste pour que tu fasses les liens toi même et que ca te soit profitable

Jade : connais tu la procédure pour lever un HO ? il n'y a pas que les autorités prefectorales qui interviennent dans la procédure

[elokitoko]

si c'est sa 1ere sortie d'essai moi je trouve ca normal qu'on ne leve pas l'HO
c'est pour voir comment se passe cette sortie évaluer le risque. Si il en a deja eu une est-ce qu'elle s'était bien passée ?

j'ai passé mon DE en psy mardi si tu veux des conseils envoie moi tes questions pas de souci !