Création de clientèle, débuts difficiles

[isaeva24]

merci de vos conseils
j ai maintenant 3 clients par jour qui sont quotidien sur le long terme avec les quelques piqures et pansement j ai fait un maximum de 8 par jour
aprés deux mois d'ouverture je m'inquiéte toujours est ce normal que ça n'appel toujours pas ???? malgrés mon annonce, me présenter dans les cabinets.....le maire de ma commune doit me présenter en janvier
et j ai reçu des menaces d 'un cabinet alentours qui ne voit pas d un bon oeil qu que j essaye de me faire connaitre....
ça craint c est un gros cabinet qui est la depuis des annees.
est ce que ça va marcher pour mi??

[infirmierececile]

merci de vos conseils
j ai maintenant 3 clients par jour qui sont quotidien sur le long terme avec les quelques piqures et pansement j ai fait un maximum de 8 par jour
aprés deux mois d'ouverture je m'inquiéte toujours est ce normal que ça n'appel toujours pas ???? malgrés mon annonce, me présenter dans les cabinets.....le maire de ma commune doit me présenter en janvier
et j ai reçu des menaces d 'un cabinet alentours qui ne voit pas d un bon oeil qu que j essaye de me faire connaitre....
ça craint c est un gros cabinet qui est la depuis des annees.
est ce que ça va marcher pour mi??

des menaces ??? mais de quels genres ?

[soval]

bonjour
moi je suis installee depuis le 19 juillet
quelle idee de s installer en plein ete!!!!
j ai eu ma 1ere patiente une semaine apres 2 passages par jour heureusement pour toilette
je suis restee 1 mois et demi a 2 passages par jour
puis septembre est arrive et la ca va beaucoup mieux
je n ai quasiment que des patients chroniques dont 4 toilettes
environ 10 passages par jour et un CA correct je trouve grace a une alimentation parenterale

je n ai pas une grosse tournee c est vrai mais ayant eu des debuts difficiles je ne me plains pas

concernant les idel du secteur eh bien pas de soucis particulier
j ai 2 ou 3 patients chroniques grace a elles

je pense qu il faut patienter ca finira bien par fonctionner

[vila]

Bonjour,

Déjà bonne et heureuse année 2011 ! Je crois que cette nouvelle année va signer un changement pro... Car, quand je vous lis je suis inquiète... Installée depuis 18 mois en zone très sous dotée, nous n'avons que 8 patients par jour... Donc il me semble que je dois me rendre à l'évidence et arrêter mon activité libérale...
Qu'en pensez vous ?

[lazovi]

oui en 18 mois ça fait peu...
quel genre de patients est-ce ?
arrives-tu à vivre ?

[isaeva24]

les menaces sont des coups d fils pour me dire que je ne suis pas la bienvenue que je n aurait pas d travail que ça fait vingt ans qu'elles sont là... certains de leur clients m 'appel méme pour savoir car elle baisse les prix pour garder leur clientéle ce qui est illégal et disent à leur clients que c'est à cause de mon installation que c moins cher....
Je n'ai qu'un seul médecin qui me soutient car il est de la méme région d'origine que moi , les autres ne m'envoi personne....
j'espére qu'aprés la présentation du maire ça va commencer à appeler sinon je ne sais pas comment trouver des clients....
voilà meilleurs voeux à tous et bon courage

[Houblon]

car elle baisse les prix pour garder leur clientéle ce qui est illégal et disent à leur clients que c'est à cause de mon installation que c moins cher....

Elle est bien bonne celle là...
D'un autre coté cela signifie qu'elles ont la trouille de tomber sur quelqu'un qui par sa façon de travailler mettra à jour leur lacunes ou manières douteuses. Bon courage

[isaeva24]

OUI JE LES LAISSE FAIRE JE VAIS PAS JOUER A LA GUERRE C EST CE QUE JE LEUR AI DIT AUSSI QUE SI ELLE ME FAISAIT AUTANT MAUVAISE REPUTATION ET BAISSE LEUR PRIX CE QU ELLES ONT PEUR DE PERDRE LEUR CLIENTS DC PAS SUR D ELLE ....enfin la derniere fois au tél je les ai envoyer péter car ça va 2 min de m 'harceler o tel de peur que j ai du travail c vraiment dommage cette mentalite

[infirmierececile]

les menaces sont des coups d fils pour me dire que je ne suis pas la bienvenue que je n aurait pas d travail que ça fait vingt ans qu'elles sont là... certains de leur clients m 'appel méme pour savoir car elle baisse les prix pour garder leur clientéle ce qui est illégal et disent à leur clients que c'est à cause de mon installation que c moins cher....
Je n'ai qu'un seul médecin qui me soutient car il est de la méme région d'origine que moi , les autres ne m'envoi personne....
j'espére qu'aprés la présentation du maire ça va commencer à appeler sinon je ne sais pas comment trouver des clients....
voilà meilleurs voeux à tous et bon courage

elles baissent leurs prix ??? mais elles ne sont pas conventionnées ?...c'est dingue cette mentalité
tu as raison de les envoyer bouler te laisse pas faire...elle sont dingues...demande leur si elles sont pretes a ecarter les cuisses peut etre pour bosser , çà c'est pas tres legale

[isaeva24]

lol c marrant justement en plus la plupart des ide libéral du coin sont avec des médecins ou des pharmaciens donc forcement on ne m'envoi personne....
a ce que je sache si elles sont convientionné....
j'ai vraimet pas choisi la facilité je croit qu'il faut que je me rend à l'évidence et que je ferme....
je suis dégouté trois mois de sacrifices pour rien à mes lever tôt tous les jours pour mes deux seules toilettes....
demain j ai un nouveau patient pour de l'had à domicile mais avec 4 patients par jours au bout de trois moi pas un appel depuis 15 jours je doit me rendre à l'évidence je croit....

[mel1]

tout comme toi je suis installée depuis 3 mois et l'activité est très très légère.
1toilette matin et soir sur du long terme c'est tout.
jusque début février 2 autres toilettes et une petite dame à tartiner de crème sur tout le corps car gros soucis dermato. C'est tout!!!
pas de gros soin technique, une petite série d'im ou des bs entre 2 mais rien d'autre.

Tout comme toi je desespère car le téléphone ne sonne pas. Pour ma part, je pense prendre une décision fin février, ma disponibilité étant à renouveler à cette période. J'essaie de me détendre mais pas facile quand tu as toutes les charges qui tombent plein pot!! ( j'ai fait 2ans de remplacement avec CA très confortable!)
Je pense prendre les infos au cas où je dois fermer le cabinet car je ne sais pas trop comment ça se passe pr les démarches.

bon ccourage

[lausm]

Salut.
Je ne sais pas quelle est ta région d'installation, Isaeva, mais c'est hot par là!

Des menaces, des liens verrouillés : déjà, laisse tomber.
Le monde libéral est par essence extrèmement individualiste : chacun ses comptes, patient=client.
Le mieux est d'abord de recentrer le débat : les gens te jugeront à tes actes : il suffit qu'une personne soit contente de toi, elle parlera de toi à son entourage.
après, si les choses sont aussi verrouillées, il n'est pas utile de résister, ça va empirer les choses. Ce qui ne veut pas dire se soumettre.
Si les nanas arguent de telles discours sur la facturation, ça ne peut tenir la route : on ne peut jouer de tels jeux avec la sécu très longtemps. Ni avec les gens. Soit claire avec les gens, fais les tarifs à la lettre : ce n'est pas toi qui les décide, ce sont les tarifs sécu, point! Par contre tu peux attendre pour encaisser un chèque, tu peux montrer que tu peux être souple dans la façon de faire, ça se discute avec les patients. L'idéal est d'être informatisé, perso j'ai un pocket vitale, c'est super pratique, ça marche bien.
Et ne pas critiquer, c'est le mieux. Dieu reconnaitra les siens.
En libéral, il faut bien évaluer le besoin du territoire, car sinon on risque de s'installer dans un lieu où le marché est saturé. Sinon, peut-être, ne pas craindre de se déplacer un peu, sans trop se disperser. Moi j'ai eu la chance d'avoir la passation officielle d'une infirmière qui partait à la retraite, les gens m'ont investi de fait.
C'est très subtil et basique à la fois, la question de fond pour tous est : qui est-elle, de quoi est-elle capable.
Savoir être sympa, tout en restant dans sa mission, savoir parfois sortir du cadre, parfois être souple et aider x ou y, pour une petite chose, faut trouver l'équilibre.?
et laisse les autres penser ce qu'ils veulent.
Dans le cas qui est le tien, il faudra peut-être un peu de temps.
Je ne sais si légalement on peut, mais ce doit être possible, si tu galères trop, cherche des remplacements. Parfois un week end, ç'est rentable.
Quitte à ce que quelqu'un te fasse la tournée.
Moi, j'ai eu la chance qu'un collègue était arrèté, et les deux autres voulaient faire mi temps. Du coup, ma présence était bienvenue, et on a fait une association informelle. Parfois, certaines choses ne me vont pas, mais j'apprend à faire le deuil de mon perfectionnisme, et à lâcher prise.
Parfois on l^che quelque chose, et ça revient au centuple.
La vision est souvent territoriale et comptable dans ce boulot : mieux vaut ne pas y succomber : ça rend très con.
A ^té de chez moi, un infirmière s'est installée avec une autre : le fils d'une patiente que je voyais tous les jours l'a placée chez sa mère, arguant qu'elle ne pouvait faire son dextro seule (ce qui était faux). L'infirmière étant sa voisine.
Le jour où elle m'a annoncé que je ne devais plus venir, elle avait les larmes aux yeux. Je n'ai rien reproché, qu'y pouvait-elle, jouet de dépendance lucrative??
J'ai perdu plusieurs patients dans ce secteur. C'est le jeu de la concurrence.
Le discours étant que les filles sont sympas, qu'elles parlent chiffons avec les patientes! certes; je manque d'arguments pour ça! et puis, l'an passé, cinq ans d'activité, un deuil, je n'avais pas bien le sourire, et ça y fait beaucoup, le contact. Après, les filles tournent à plein, c'est bien. Mais dans cinq ans, on en reparlera! Quand elles auront soupé de la paperasse, des charges qui tombent, de tout ces points de gestion qui sont à prendre en compte et à anticiper.
En plus, c'est un coin où les gens sont très égocentriques, car ils ont le choix, sont près de la ville. Quand je m'enfonce dans la campagne profonde, plus près de chez moi, ils sont tellement moins exigeants, tellement content d'avoir déjà quelqu'un!
Anticiper, c'est ce que je fais aujourd'hui : j'économise, je n'achète pas à crédit, même ma voiture. Je souhaite arriver à payer mes charges en anticipation, pour pouvoir quand je le voudrais, diminuer le rythme. et supporter les fluctuations d'acitivté.
Les charges, parlons-en, le piège dans lequel plein se font avoir : c'est à la troisième année que ça va être le coup de massue! N'hésite pas à mettre de côté quasi la moitié de ce que tu gagnes, ou 30 à 40 pour cents. Et aussi à déclarer tes revenus à l'Urssaf dès la première année, à leur demander de payer déjà en fonction de ce que tu gagnes réellement. Ca évite de payer trop cher l'année d'après. Car sinon on n'y échappe pas!
Quand j'ai moins de patients, je fais autre chose: je jardine, j'organise mon temps. On peut faire ça.
Pour ça je ne réponds que très rarement directement au téléphone, j'ai habitué tout le monde à la messagerie. J'écoute les messages sur le portable, au fur et à mesure, je note l'heure. si ça presse, ce qui est relativement rare, je ne réponds que le soir. Mon annonce stipule que je rappellerai le soir ou plus tôt si nécessaire.
L'important est d'avoir une communication claire. Cela veut dire se rappeler sans cesse sa place, sa fonction. Ne pas abonder dans la séduction, ce qui ne veut pas dire ne pas être sympa. et donner des infos et limites claires. Ca évite l'angoisse, ça permet aussi d'attendre à quelqu'un d'anxieux. Mais faut tenir son engagement.
Parfois les patients sont très arrangeants, parfois moins.
Le premier contact conditionne souvent tout le reste, parfois ça vaut le coup de devancer une angoisse de quelqu'un, de prendre le temps pour ça, rassurer pour le début...quand la relation s'installe, après, on peut lâcher.
Peut-être ce n'est pas ton cas, mais si quelqu'un appelle et te dit que l'hopital a prescrit une injection à heure fixe, parfois sur le terrain, si la tournée est chargée, c'est dur à tenir. Mais y aller exprès à l'heure qu'elle veut...au début. Puis si c'est pas possible à tenir tout le temps, peu à peu les gens se font aux fluctuations, ils voient qu'ils ne vont pas plus mal. Mais ne peuvent l'intégrer le jour de leur sortie : trois communes c'est plus grand qu'un couloir à traverser.
et puis, être patient avec soi, on a le droit de se planter, ne pas se juger. Ca n'aidera pas à être meilleur(e).
Patience et persévérance, ça paye.
et puis, savoir nourrir sa vie, se faire du bien, s'ouvrir l'esprit, prendre soin de son corps : ce qui nous fait du bien aider aussi les autres.
et puis : bon courage.

[isaeva24]

ok donc en gros ce n'est pas la peine de me battre contre elle!!!!!
Je fait déja le maximum que je peux je vais aux horaires qui leur convient quitte à retourner deux fois sur le méme secteur.
je fait beaucoup de km je n'ai que des soins de nursing et une prise médicamenteuse , ça fait trois mois que je travail toute seule tant de sacrifices pour rien!!!!!!!! ELLES SONT TOUTES DEBORDER MAIS NE LACHERONT PAS POUR M FAIRE CHIER ET CONTINUE A ME FOUTRE DES BATONS DANS LES ROUES!!!!! JE SUIS DEG!!!!
JE TRAVAIL DE 8H a 12h et de 17h 30 a 19h30 avec un soins aussi de 14h a 15h à ce rythme je ne voit pas comment je pourrait bosser à coter !!!! J en ai que 10 par jour mais comme je leur arrange leur horaires et que je vais trés loin voilà pourtant ça me prend beaucoup de temps

une infirmiere d un cabinet ou elle sont trois sont deborder sur ma commune mais au lieu de m en lacher elles me prpopse de s'associer avec elle??????? Que doi je faire???????

Pas un coup d fils depuis début janvier......

[lausm]

Associe-toi.
Le problème n'est pas que les infirmières te lâchent des gens, mais que les gens les lâchent et t'appellent.
Fidéliser des gens sur le long terme, c'est très long, surtout en milieu rural et avec population âgée. Si tu es seule, et qu'ils ont déjà un lien avec des gens qu'ils connaissent, ils sont difficilement prèts à remettre en cause un fonctionnement qui marche, même de façon bancale.
Arranger les horaires, ok, mais si ça porte trop préjudice à ta vie privée, ou pro, faut pas hésiter à renégocier le truc. Ide ça ne veut pas dire qu'on n'a pas de vie, et un soignant en mauvais état n'est pas un bon soignant.
Si un cabinet qui tourne te propose l'association à ta place j'accepterais. Ca résoudra les problèmes de trouver des patients, de se faire remplacer. Et ça aura plus de cohésion. Et tu courras moins.
Parfois faire des concessions, ça paye plus que de ne rien l^cher.
Chaque fois que je n'ai rien voulu lâcher, je n'ai pas été le plus fort.
Principe de réalité oblige!
Car notre désir n'est pas tout puissant!
A toi de voir.

[isaeva24]

oui donc en gros malgrés que j'entends tout l'monde s'en plaindre et que les cabinets allentours sont debordé j arriverait jamais à rien seule et j'aurait jamais de taff.....
c vraiment un sale monde de libéral si ça ne marche pas je rends ma blouse et changerait complétement de taff car retourner à l'hopital c hors de question je leur laisee leur mentalité pourrit et aux ide libérales aussi je vais fermér tout l'monde sera content et me reconvertir...
voilà j'ai été conne de penser que ça marcherait n'étant pas de la région et avec les batons dans les roues qu'elles me mettent jusqu'a dire que je n'ai méme pas mon diplôme!!!! C'est donc elles qui ont et auront tjs le monopole malgrés tout mes eforts, ma volonté je me rends à l'évidence qu'elles gardent leur place et leur mentalité à la con je me retire bien deg!!!!!!

BON COURAGE A TOUT CEUX ET CELLES QUI SE LANCENT.