endocrino,les diabètes,insuline,glucagon,pomp,recueil donnée

[dodo38]

Bonjour,
Une petite question concernant le prélèvement capillaire : dans le protocole établit par l’hôpital où je fais mon stage il est écrit que pour le lavage des mains des personnes alitées ( grabataires) on pouvait plutôt utiliser une compresse imbibée d'eau stérile.
Mais pourquoi de l'eau stérile? et non pas de l'eau du robinet?
Merci

[augusta]

Etrange effectivement.
Pose la question sur ton lieu de stage, à la cadre, aux ides et reviens nous donner la réponse. ça m'intrigue aussi

[sissinou]

Glycémie capillaire :

Préparation du matériel sur un plateau :
Lavage des mains
Vérification de la propreté de la paillasse
Vérification de l’état de fonctionnement du lecteur et de son contrôle
Vérification de la propreté de la cellule et du guide bandelette (le nettoyage de la cellule de lecture se réalise à l’aide d’un coton tige humide)
Mise en marche de l’appareil
Vérification de la date de péremption du flacon de bandelettes / capteur par rapport à la date d’ouverture (utilisation dans les 3 mois qui suivent l’ouverture du flacon) noter la date sur le flacon
Sortir la bandelette / capteur / électrode du flacon
Fermeture du flacon après avoir pris la bandelette (l’air ambiant altère la plage réactive de la bandelette)
Préparation de l’autopiqueur

Lavage des mains du patient par lui – même :

Le patient se lave les mains suivant ces conseils :
Ouverture du robinet : l’eau est chaude et non brûlante. L’eau chaude favorise une dilatation des capillaires et l’obtention immédiate d’une goutte de sang bombée sans presser le doigt. Il faut savoir qu’une manipulation trop longue du doigt et l’obtention d’une goutte suffisante fausse le résultat de la glycémie (la lymphe se dilue avec le sang)
Mouiller les mains
Utiliser un savon doux non alcoolisé (le savon de Marseille est adéquat à la maison. A l’hôpital, se servir du savon doux)
Rinçage abondant à l’eau chaude en insistant sur le bout des doigts
Séchage des mains (séchage parfait de la peau pour éviter l’étalement de la goutte et l’hémodilution par l’humidité de la peau)

Situations particulières :
Si patient est alité : dans le cas précis où le patient ne peut se laver les mains dans les conditions décrites l’infirmière qui réalise la glycémie capillaire doit nettoyer le site du doigt à l’aide d’une compresse ou d’un tampon cellulose d’eau savonneuse, rincer et sécher
Le lecteur de glycémie et le flacon de bandelettes sont déplacés au lit du malade pour la réalisation de la glycémie.

Réalisation de la glycémie capillaire par l’infirmière en unité de soins avec un lecteur de glycémie à usage partagé :

Choix du site de ponction : face latérale des 3ème, 4ème, 5ème doigts de préférence. Il convient d’éviter de léser les terminaisons nerveuses du pouce et de l’index qui forment la pince
L’autopiqueur est appliqué en pression que le site choisi puis actionné
La réception de la goutte de sang peut être réalisée de 2 façons suivant le lecteur choisi. Lorsque la ponction est effectuée, le doigt est positionné :
=> Soit pour déposer la goutte de sang sur la plage réactive de la bandelette
=>Soit pour aspirer par capillarité la goutte lorsqu’il s’agit d’un capteur
La goutte obtenue est suffisante
Elle est déposée sur la plage réactive de la bandelette. La goutte bombée recouvre l’intégralité de la plage réactive (si la goutte ne recouvre pas l’intégralité de la plage réactive, le résultat est faussé)
Demander ensuite au patient d’exercer une pression sur le point de ponction de son doigt
Le patient est informé du résultat

Attention :
La glycémie ne justifie en aucun cas l’abandon de la surveillance urinaire. Elle doit être systématique lorsque la glycémie est supérieure ou égale à 2,50 g/L (15 mmol/L) Elle est biquotidienne chez les enfants et quotidiennes chez la femme enceinte et les porteurs de pompe. La recherche de sucre et d’acétone dans les urines se fera à l’aide de bandelettes. Depuis peu, nous avons possibilité de la rechercher dans le sang à l’aide de bandelettes spéciales spécifiques à certains lecteurs.

Injection S/C d'HBPM :

Les lieux d'injection :
Face externe du bras
Face externe des cuisses
Région de l'omoplate
Paroi abdominale
Le derme ne doit pas comporté de lésion

Matériel :
Des petites seringues courtes :
=> Seringue à tuberculine dosée en mL
=> Seringue à insulines dosées en unités
Des aiguilles
ou seringue + aiguille préparé (seringue à calciparine)
Un plateau
Une compresse stérile
Des gants non stériles
Un antiseptique
Un conteneur
Un haricot
Une substance médicamenteuse

Règles à respecter :
Avant l'injection, vérifier la prescription médicale, l'identité du malade, le nom du médicament, le dosage du flacon, le mode d'administration, la date de péremption du produit médicamenteux et du matériel et la dose à injecter
Ne pas toucher le piston avec les doigts
Ne pas toucher l’embout de la seringue et aiguille
La préparation et l'injection se font en un minimum de temps
Mettre dans la seringue la dose exacte après purge

Technique d’injection :
Prévenir le patient
Choisir le lieu d'injection
Aseptiser la peau
Saisir d'une main la seringue
Pincer la peau
Piquer en tangentiel (pour les anticoagulants on pique perpendiculairement)
Aspirer (reflux) pour voir si on n'est pas dans un vaisseau sanguin
Injecter lentement
Lâcher le pli cutané en même temps que l'on retire la seringue
A la fin de l'injection, déposer une compresse à la base de l'aiguille
Ranger tout

Attention :
Ne pas purger les seringues déjà préparées  laisser la bulle d’air

merci pour toutes ces infos ; juste pour ma culture perso :HBPM ? HGT? pensez à expliquer au moins une fois les abréviations.

[augusta]

Hbpm = héparine de bas poids moléculaire.

Hgt t'as lu ça où?

[Lili_chatgris]

HGT c'est l'abréviation de hémoglucotest, l'équivalent de glycémie capillaire. Dans la plupart des services, les gens parlent de "dextro", mais dans les IFSI la consigne est d'employer glycémie capillaire ou HGT.

[sissinou]

Hbpm = héparine de bas poids moléculaire.

Hgt t'as lu ça où?

HGT : lu dans le message de typh. beaucoup plus haut. merci pour le reste mais peux-tu expliquer en quelques mot simples à quoi ça sert cette HBPM ? il en existe d'autres... je suis curieuse de savoir.

[augusta]

Les héparines ont un effet anticoagulant.
Indications:
Prophylaxie (=prévention) de la maladie thromboembolique
Ttt des thromboses profondes et des embolies pulmonaires (EP)
Ttt de l'angor instable
Ttt des embolies cardiaques
On les administre soit en IV soit en SC.
Il y a 2 sortes d'héparines:
- Héparine non fractionnée ou héparine standard
activité anti Xa et IIa (ce sont des facteurs de coagulation).

- HBPM
activité anti-thrombotique immédiate (par inhibition du facteur Xa).
Durée de vie plus longue que l'HS et surveillance bio moins stricte.

effets indésirables:
-hémorragies
- thrombopénie (baisse du taux de plaquette, donc ttt court et surveillance des plaquettes)
- réactions cutanées (au point d'injection)
- ostéoporose (quand ttt au long cours)

Tu comprends?
C'est succinct mais je laisse aux pro le soin de préciser

[sissinou]

Les héparines ont un effet anticoagulant.
Indications:
Prophylaxie (=prévention) de la maladie thromboembolique
Ttt des thromboses profondes et des embolies pulmonaires (EP)
Ttt de l'angor instable
Ttt des embolies cardiaques
On les administre soit en IV soit en SC.
Il y a 2 sortes d'héparines:
- Héparine non fractionnée ou héparine standard
activité anti Xa et IIa (ce sont des facteurs de coagulation).

- HBPM
activité anti-thrombotique immédiate (par inhibition du facteur Xa).
Durée de vie plus longue que l'HS et surveillance bio moins stricte.

effets indésirables:
-hémorragies
- thrombopénie (baisse du taux de plaquette, donc ttt court et surveillance des plaquettes)
- réactions cutanées (au point d'injection)
- ostéoporose (quand ttt au long cours)

Tu comprends?
C'est succinct mais je laisse aux pro le soin de préciser

merci augusta. j'ai compris mais dis-moi un bilan est necessaire pour savoir quelle heparine utiliser? un TP (taux de prothrombine)suffit_il ?

[augusta]

Je ne sais pas comment le médecin choisit son héparine mais vu que les HBPM ont des EI moins conséquents que les HNF, les prescriptions d' hbpm sont très courantes.
Pour moi le TP est utilisé dans le suivi des patients sous AVK, pour l'héparine je n'ai pas cette notion là.

[sissinou]

Je ne sais pas comment le médecin choisit son héparine mais vu que les HBPM ont des EI moins conséquents que les HNF, les prescriptions d' hbpm sont très courantes.
Pour moi le TP est utilisé dans le suivi des patients sous AVK, pour l'héparine je n'ai pas cette notion là.

bonjour, j'ai lu hier soir après avoir eu ton post que l'héparine était utilisé aussi en curatif ( anaomie physio biologie de Nicole Menche conseillé par IFSI) :

héparinisation thérapeutique pour les thromboses déjà installées et embolies pulmonaires. administration IV d'héparine non fractionnée à l'aide de seringues à débit continu ou par Inj S/C d' HBPM à des doses plus élevées et adaptées au poids du patient. pas inj IM pour ces patients là et ceux sous AVK.

pour le TP j'en ai entendu parler en tant que soignante mais il fait partie des examens les plus importants pour surveiller la fonction de coagulation et en cas de traitement anticoagulant et thrombolytique. sur le bouquin il rajoute comme examen labo : le nbre de plaquettes, INR, TCA ou TCK et le temps de prothrombine

administration IV d' héparine non fractionnée ça veut dire quoi ? merci pour ta réponse.

[Anonyme222222]

administration IV d' héparine non fractionnée ça veut dire quoi ? merci pour ta réponse.

Tu l'as écrit en début de ton message.
Administration intraveineuse d'héparine en continu à la seringue électrique.

[sissinou]

administration IV d' héparine non fractionnée ça veut dire quoi ? merci pour ta réponse.

Tu l'as écrit en début de ton message.
Administration intraveineuse d'héparine en continu à la seringue électrique.

merci moutarde : je n'avais pas compris "non fractionnée".

[augusta]

Retour à mon 1er message!
Il existe 2 sortes d'héparines!!!
- héparine non fractionnée ou standard
- héparine de bas poids moléculaire.

[cvd]

Chez l' insuffisant rénal, tu n'utilises pas d'HBPM mais des HNF S/C type Calciparine.

[choupy32]

Oui car il me semble que les HBPM ne s'éliminent que par voie rénale (donc, probleme chez l'insuffisant rénal) tandis que l'héparine non fractionnée s'élimine par voie rénale ET par voie endothéliale.