UE 4.4 : calculs de doses

[Leopold Anasthase]

Euh... Puis qu'on parle de moi... Une dilution à 1%, ça n'est pas 1 mg/mL mais 10 mg/mL.

1 mg/mL, c'est 1/1000.

[muroka]

je suis en première année en soins infirmiers je veux savoir comment ca se passe
pour les éval du calcul de doses j'appréhende beaucoup si quelqu'un peut m'expliquer

[Amandiiine]

Je sais pas trop si c'est pareil en France que chez moi..
Enfin nous on les a vus, et notre prof nous en a donnés pas mal, pour s'entrainer. Des "simulations d'éval" pour s'exercer. Si on en a en juin en éval, c'est exactement le même genre donc voila.

Bon courage en tout cas, et si çà ne va toujours pas pour les calculs, le seul moyen d'y remédier c'est de s'exercer chez soi.

En tout cas je veux bien donner des exercices que j'ai, encore faut-il que cela convienne

[Juju5544]

je suis en première année en soins infirmiers je veux savoir comment ca se passe
pour les éval du calcul de doses j'appréhende beaucoup si quelqu'un peut m'expliquer

Ca dure 45 minutes. Tu as 3 calculs et une préparation de perfusion.
Parfois avec ou sans la calculatrice ça dépend des IFSI.

[muroka]

bonjour
en tout cas merci de votre attention à mon message je vais alors m'exercer chez
moi c'est peut être la solution

[badgirl359]

ça dépend des IFSI hein. Nous on avait eu des calculs en amphi (plus que trois c est sur) sur 12 points et une préparation d'injection sur 8 points

[chatbotte]

Voila je bloque pour un exercice et j'aimerais bien que vous puissiez m'aider ! merci d'avance alors j'expose le probléme :

Le medecin prescrit pour 24h le traitement intra-veineux suivant:

Amiklin 500 mg à 8h;16h;24h à passer dans 200ml de g5% en 45 min et Augmentin 1g à 8h45;16h45 et à 0h45 à diluer dans 125 ml de soluté salé à 0,9% à passer en 30 min.

Vous disposez de flacon d'Amiklin dosé à 2g de produit en poudre et D'augmentin dosé à 500mg en poudre et d'ampoules de 5ml d'eau pour préparation injectable pour diluer ces produits

Question?

Calculer le débit en gouttes par minuttes de ces deux perfusions en tenant compte du volume des produits rajoutés ?

[Leopold Anasthase]

Voila je bloque pour un exercice et j'aimerais bien que vous puissiez m'aider

Pourriez-vous exposer où vous en êtes dans cet exercice et ce qui vous pose problème ?

[chatbotte]

Amiklin 500 mg à 8h;16h;24h à passer dans 200ml de g5% en 45 min et Augmentin 1g à 8h45;16h45 et à 0h45 à diluer dans 125 ml de soluté salé à 0,9% à passer en 30 min.

Vous disposez de flacon d'Amiklin dosé à 2g de produit en poudre et D'augmentin dosé à 500mg en poudre et d'ampoules de 5ml d'eau pour préparation injectable pour diluer ces produits

Et bien là ou je bloque c les 5 ml de d'eau à injecter pour 500 mg d'Amiklin ou pour la totalité du flacon qui est de 2g ?

[Leopold Anasthase]

En premier lieu, je voudrais souligner le fait que cet exercice soit très mal fait.

Des flacons de 2 g d'amiklin, je n'en ai jamais vus, c'est 1 g ou 500 mg. Si vous devez faire 500 mg, c'est quand même dommage de prendre un flacon de 2 g.

De plus en plus, les aminosides (famille d'antibiotiques dont fait partie l'amikacine/amiklin) se donnent en une ou deux prises plutôt qu'en trois.

Les flacons d'Augmentin 500 mg sont destinés à la pédiatrie. Ils sont dosés à 500 mg d'amoxiciline et 50 mg d'acide clavulanique. Or les flacons d'Augmentin 1 g pour l'adulte sont dosés à 1 g d'amoxiciline et 200 mg d'acide clavulanique. Donc donner 2 flacons d'Augmentin 500 mg, ça n'est pas la même chose que donner 1 flacon de 1 g (il manquera 100 mg d'acide clavulanique).

De la même façon, attention, les flacons de 2 g d'Augmentin sont dosés à 200 mg d'acide clavulanique. Donc pour donner 2 g d'Augmentin, il ne faut pas donner 2 flacons à 1 g (on donnerait 400 mg d'acide clavulanique). Mais on peut donner 1 g d'Augmentin et 1 g d'amoxiciline (clamoxyl par exemple).

Et bien là ou je bloque c les 5 ml de d'eau à injecter pour 500 mg d'Amiklin ou pour la totalité du flacon qui est de 2g ?

Vous avez un flacon de 2 g de poudre, vous y injectez de l'eau, vous obtenez une solution de cette poudre qui contient les 2 g. Il faut donc calculer la quantité d'eau à garder pour que cette eau contienne la dose que vous devez injecter, soit les 500 mg.

[chatbotte]

Ok j'ai compris donc il faut que je prepare mes poches à l'avance ! ensuite je suis pas trop d'avoir compris vos explications par rapport à l'acide.... mais je vais le relire tranquillement en tout cas merci beaucoup

[Leopold Anasthase]

ensuite je suis pas trop d'avoir compris vos explications par rapport à l'acide...

Avec les flacons devant soi, c'est plus simple...

L'augmentin, c'est l'association de deux produits : un antibiotique, l'amoxiciline, et un inhibiteur des béta-lactamases, l'acide clavulanique. Les béta-lactamases, ce sont des enzymes que certaines bactéries utilisent pour se défendre contre certains antibiotiques (de la famille des béta-lactamines). Donc on associe un antibiotique et un produit qui empêche les bactéries de se défendre. Un peu comme si on associait un gourdin avec un système qui détruit les boucliers.

Le problème, c'est qu'il y a trois présentations injectables de l'augmentin avec deux concentrations différentes d'acide clavulanique :

-augmentin 500 mg, qui contient 500 mg d'amoxiciline et 50 mg d'acide clavulanique,

-augmentin 1 g, qui contient 1 g d'amoxiciline et 200 mg d'acide clavulanique,

augmentin 2g, qui contient 2 g d'amoxiciline et 200 mg d'acide clavulanique.

Donc il faut réfléchir à la présentation à utiliser, parce que contrairement à ce qu'on pourrait penser, donner 2 flacons d'augmentin 1g, c'est pas pareil que donner 1 flacon d'augmentin 2 g. Et donner 2 flacons d'augmentin 500 mg, c'est pas pareil que donner 1 flacon d'augmentin 1 g.

Mais pourquoi donc existe-t-il de telles présentations ? Parce que l'acide clavulanique a une toxicité, et donc une dose maximale, 800 mg chez l'adulte par jour, soit la dose contenue dans 4 flacons à 1 g d'augmentin. Mais on peut donner 8 g par jour d'amoxiciline. Donc on peut donner 4 flacons d'augmentin par jour, mais si on veut donner plus d'amoxiciline, il faut utiliser des flacons à 2 g d'amoxiciline et 200 mg d'acide clavulanique. Et chez l'enfant, il ne faut pas donner plus de 20 mg/kg d'acide clavulanique par jour.

[maud_esf]

Bonjour,
j ai examen mardi et je galère vraiment pour les calculs de pousse seringue electrique et pompe ( d ailleurs je ne comprend pas s il y a une différence entre les deux).

En plus notre prof ne donne pas des énoncés très clairs...

exercice 1 :
1 Ampoule de Ryden = 5mg/5cc
La prescription est de 1,2mg/h
La pompe est diluée à 0,2mg/cc
Comment préparez vous la pompe ?

( là je ne comprend même pas ce qu elle demande...)

exercice 2 :
j ai de l héparine 5000 ui/ml
je dois administrer 8000 ui en 8h.
Comment dois je procéder ? à quel débit ( ml/h)

là suite arrive...

[ide-1981]

Bonjour,
j ai examen mardi et je galère vraiment pour les calculs de pousse seringue electrique et pompe ( d ailleurs je ne comprend pas s il y a une différence entre les deux).

En plus notre prof ne donne pas des énoncés très clairs...

exercice 1 :
1 Ampoule de Ryden = 5mg/5cc
La prescription est de 1,2mg/h
La pompe est diluée à 0,2mg/cc
Comment préparez vous la pompe ?

Ben elle demande combien tu dois prelever de Ryden et de diluant pour obtenir ta concentration a 0,2 mg/cc.
Donc par exemple pour obtenir 50cc a 0,2 mg/cc, il faudra prelever 50*0,2 soit 10mg donc 2 ampoules. Et completer le volume restant soit 50-10 egal 40cc de diluant (serum phy ou glucosé).

( là je ne comprend même pas ce qu elle demande...)

exercice 2 :
j ai de l héparine 5000 ui/ml
je dois administrer 8000 ui en 8h.
Comment dois je procéder ? à quel débit ( ml/h)
Ben la il existe differente manière de procéder, je t'en donne une.
On doit prelever (en faisant les produits en croix), 8000*1:5000 egal 1,6 cc d'heparine pour obtenir 8000 UI.
Apres tu ramène ta seringue a 48cc (car est un multiple de 08) donc tu preleves 48-1,6 egal 46,4 cc de serum phy.

Donc maintenant tu sais que tu as 8000 UI dans ta seringue qui contient en tout 48cc. Ta seringue doit passer totalement en 8h, donc 48cc:8 egal 6ml/h donc vitesse 6.là suite arrive...

[maud_esf]

merci pour ta réponse si rapide.

même en lisant tes réponses je ne vois pas comment je vais faire à l examen.
c est très logique en te lisant mais je ne vais jamais avoir l idée de combien de cc de physio prendre pour diluer ou de quel multiple utiliser.
ces calculs c est une vraie galère pour moi.