URO NEPHRO, vos questions, stage, examens , sondes..

[sissinou]

merci leopold A. c'est beaucoup mieux comme explication....

mon message ne s'est pas enregistré, juste avant ce commentaire.
je disais, juste avant que leopold A. intervienne efficacement: que c'était pour surveiller sa diurèse car les patients cardiaques ont souvent (d'après ce que je lis sur les posts ou évaluations)des problèmes de ce genre , ainsi que de HTA et qu'ils étaient traités par DOPAMINE pour relancer la diurèse.

je vais regarder sur google mais il me semble que ce médicament est utilisé également pour les Parkinsoniens.

[Anonyme222222]

La prescription d'une sondage vésical et donc d'une surveillance de la diurèse (horaire) chez un patient présentant un IDM n'est absolument une généralité. Si cet IDM est bien toléré sur le plan clinique/hémodynamique et/ou sans complication avérée, il n'y a pas de raison à ce geste invasif et désagréable.

D'ailleurs, un certain nombre d'IDM présente une symptomatologie atypique voire absente et l'IDM est de découverte fortuite.

[Indis]

Sans compter; pour en rajouter une couche; que dans le cadre d'une prise en charge urgente, poser une sonde vésicale, c'est une IDE prise pour un "temps certain", voire une aide en plus pour faire un peu plus rapide... et que du coup, on a pas véritablement le temps sans grosse grosse indication.

[Leopold Anasthase]

La prescription d'une sondage vésical et donc d'une surveillance de la diurèse (horaire) chez un patient présentant un IDM n'est absolument une généralité.

Certes, mais en cas de menace hémodynamique, ça peut être un moyen simple de surveiller l'hémodynamique. Qu'il s'agisse d'un idm ou d'une autre pathologie à retentissement hémodynamique (choc septique, choc hémorragique...).

Petit truc : dans les situations aiguës, on peut remplacer la diurèse horaire par la diurèse par demi-heure, voire par quart d'heure. Ça nécessite beaucoup de rigueur dans la mesure, mais c'est possible. Par exemple, pour un patient de 70 kg, on s'inquiète quand le débit urinaire est inférieur à 35 mL/h. Pour 1/4 d'heure, ça fait 8,5 mL.

Ça semble un peu désuet à l'époque des échographies et des mesures de pressions invasives, mais dans un service peu équipé, ici ou ailleurs, ça peut être un outil précieux. J'ai vu des réanimateurs guetter la goutte d'urine dans la sonde et pousser des cris de triomphe à son apparition ;-)

[Asten]

Bonjour,

je ne sais pas si mon sujet à sa place ici mais je me lance quand même
(j'ai déjà regardé partout sur internet et je n'ai pas trouvé ma réponse)

Je révise l'insuffisance rénale aigue et je n'arrive pas à comprendre quelque chose.

Je comprends que si le fonctionnement du rein est altéré, il peut y avoir des problèmes d'homéostasie.

Cela dit, j'ai dans mon cours un moment où il est indiqué qu'il y a des risques d'hypotension (donc une fuite de sodium?) et à d'autres moments que les signes cliniques d'insuffisance rénale aigue seraient par exemple l'Hypertension et les oedemes (donc rétention de sodium?)
Qui dit vrai?

[Pi3rr3]

Coucou !

Alors dans l'insuffisance rénale aiguë, je n'ai pas de notion d'hypertension dans mes cours, ni dans les dires du médecin
L'IRA se manifeste par différents symptômes. Ils dépendent de la cause de l'IRA (qui est soit obstructive, fonctionnelle ou organique, sans rentrer dans les détails).

D'après mes souvenirs, dans l'IRA fonctionnelle (ou le rein n'est pas dans les bonnes conditions de fonctionnement) l'hypotension est généralement la conséquence d'un déficit en volume sanguin (hypovolémie). Une oligurie est généralement associée, normal
Je ne sais pas si je réponds vraiment à tes questions, mais pas évident de se dépatouiller avec la nephro, c'est vraiment complexe

[Asten]

Tu réponds déjà en partie!

Merci!

Par contre dans les dvd de la fac de bordeaux ils parlent également de HTA..
Bon, à creuser.

[Asten]

En poussant un peu les recherches, j'ai réussi (je pense) à mieux cerner mon sujet.

L'hypotension peut entrainer une Insuffisance rénale chronique. C'est l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. Le rein est moins vascularisé.

Cela dit, l'insuffisance rénale aiguë (ou chronique) peut entrainer de l'hypertension. En effet, le rein n'assurant plus l'épuration du sang en Na+, il y a augmentation de la pression artérielle.

Enfin, l'hypertension peut également être un facteur d'insuffisance rénale puisque (sur le long terme) elle provoque une sténose des vaisseaux et donc..un rein moins vascularisé.

Tout est lié !

[biboulil]

Bonjour, voila je me demandais si il fallait nettoyer le pubis au dakin avec ou non des gants stérile??ou les mettre après la désinfection c'est a dire juste avant le sondage???
Je vous remercie

[rubis226]

bonjour
Et donc si vous mettez les gants après , vous nettoyez le pubis sans gants ?

[Amandiiine]

bonjour
Et donc si vous mettez les gants après , vous nettoyez le pubis sans gants ?

Non mais pour nettoyer le pubis, c'est avec des gants non stériles. Pour moi le gant stérile n'a pas son utilité là, dans le sens où on veut le garder stérile pour la manip'.

Je pense juste que si vous mettez vos gants stériles avant, ils ne seront plus stériles pour le sondage. Donc mettre des gants non stériles, matériel propre, pour le nettoyage et désinfection. Ensuite enfiler les gants stériles pour manipuler le matériel stérile et effectuer le sondage.

Si je fais erreur, merci de me le dire

[carambar31]

bonjour
Et donc si vous mettez les gants après , vous nettoyez le pubis sans gants ?

Non mais pour nettoyer le pubis, c'est avec des gants non stériles. Pour moi le gant stérile n'a pas son utilité là, dans le sens où on veut le garder stérile pour la manip'.

Je pense juste que si vous mettez vos gants stériles avant, ils ne seront plus stériles pour le sondage. Donc mettre des gants non stériles, matériel propre, pour le nettoyage et désinfection. Ensuite enfiler les gants stériles pour manipuler le matériel stérile et effectuer le sondage.

Si je fais erreur, merci de me le dire

c'est tout à fait ce qu'il faut faire

[Pi3rr3]

J'ai bien envie de dire que les gants stériles ne sont pas indispensables pour un sondage évacuateur.
Moi perso je mets des gants non stériles, petite toilette au Dakin, j'enlève mes gants, je me lave les mains et j'enfile une nouvelle paire.
Le tout c'est de ne pas toucher ta sonde. Mais je ne sais pas quelles sont les habitudes du service et les protocoles de ton lieu de stage

[biboulil]

merci beaucoup je suis d'accord pour mettre les gants stérile après c'est ce que je pensais faire....Merci merci

[caducee1717]

J'ai bien envie de dire que les gants stériles ne sont pas indispensables pour un sondage évacuateur.
Moi perso je mets des gants non stériles, petite toilette au Dakin, j'enlève mes gants, je me lave les mains et j'enfile une nouvelle paire.
Le tout c'est de ne pas toucher ta sonde. Mais je ne sais pas quelles sont les habitudes du service et les protocoles de ton lieu de stage

Idem en centre de rééduc/réadaptation où je bossais et où il était nécessaire de sonder les patients paraplégiques toutes les 3 ou 4 h : protocole de l'établissement = petite toilette au dakin avec une première paires de gants à usage unique, puis sondage proprement dit avec une autre paires de gants NON stériles, et d'ailleurs ce protocole préconisait lors de l'apprentissage des patients eux-même à l'autosondage de bien se laver les mains et ensuite de se passer du SHA avant de réaliser leur sondage...