archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[minouche024]

Merci beaucoup pour vos réponses! (désolée je n'ai pas internet la semaine je reviens de mon stage)
Je m'y met de suite et si je rencontre d'autres difficultés je vous pose les questions! Merci !

[lo&line50]

[quote="langelucan"]Bonsoir,

Personnellement, je suis un peu larguée pour les démarches de soins en pédiatrie. Je trouve que ça change d'un adulte..

Moi j'ai un prob.. en faite j'ai une petite de 7 mois qui est rentrée pour une luxation congénitale de hanche (motif d'hospitalisation).
Elle a des pb de reflux gastro oesophagien et je ne sais pas ou en parler dans ma démarche de soins, est ce que vous avez une idée?
j'ai fait présentation physique, puis motif d'hospit. après tout ce qui est diagnostic meme si je n'en ai pas beaucoup.

Merci[/
quote]


Bonsoir,

Pour ta démarche de soins 2 cas de figure se présente.
Soit la petite a été hospitalisée avec un reflux déjà connu qui est traité et qui ne pose pas de soucis (pas d’aggravations...) dans ce cas tu peux mettre ce diagnostic dans les atcd médicaux avec le traitement etc...
Soit la petite a fait un RGO a l'hôpital et il faut mettre en place un traitement dans ce cas tu peux mettre le reflux comme diagnostic médical en seconde position. Ne pas oublier la surveillance, le traitement la surveillance du traitement, les diagnostics infirmiers...

[langelucan]

merci pour ta réponse. lors c'est le premier cas, elle a été hospitalisée elle avait deja des reflux et le traitement qui va avec.
mais du coup, il y a pas diagonstic ide ??

[Lilie3191]

Bonjour tout le monde!

Je suis en train de faire une démarche de soins sur une femme de 75 ans et je rencontre des difficultés de formulation avec certains médicaments.

Elle vient de se faire opérer de la cataracte et a un collyre (ce n'est pas un antibiotique) pour les yeux. Comment puis-je le poser dans les conclusions cliniques? Traitement post-opératoire? Risque infectieux?(je pense pas que ça colle vraiment... ) Il n'y a rien dans mon bouquin concernant un risque de réaction inflammatoire...

De plus elle ne souffre pas d'ostéoporose mais prend du calcidose. Est ce que je peux poser Fragilité osseuse due à l'âge??? sachant que ce n'est pas non plus dans mon bouquin...

Enfin, elle a de l'omeprazole pour protéger son estomac des autres médocs, et de l'aequasyal contre les sécheresses buccales dues également aux autres médocs. Je pensais mettre l'omeoprazole dans le risque de douleur... ??? et l'aequasyal... peut être risque d'atteinte à l'intégrité des muqueuses ????????? je sais pas si ça existe lol

Bref vos lumières seraient les bienvenues... Merci d'avance...

[Arnaud_kun]

Il nous manque la liste des médoc pour pouvoir t'aider ...

Pour la cataracte bizarre... logiquement y'a un anti-inflammatoire et un antibiotique donc je vais supposer que c'est douleurs traités par ton collyre...
Mme X verra sa douleur diminuer à l’instillation du collyre

Pour le calcidose je te propose si c'est toi qui fait le recueil de donnée pour un truc de l'école de l'oublier je sais c'est pas bien ou alors de rechercher dans ses antécédents il y'a peut être quelque chose...

Nous ne pouvons pas toujours définir dans notre démarche les problèmes des patients sous le format "Risque de" en revanche pour moi on m'a toujours validé :
Problème traité par pour les médicaments...

Ex : si une patiente prends plusieurs anti anxiolitique anti dépresseur ces médicaments peuvent entrainer une sécheresse buccale donc le problème n'est plus un risque mais Sécheresse buccal traité par... si je suis pas clair n'hésite pas ^^

[augusta]

Dans un projet de soins ce qui compte c'est le ou les problème(s) du jour.
On ne doit pas faire un problème pour chaque ttt.
Si elle est en chir pour une intervention de cataracte, elle peut avoir:
- Risque de complications lié à l'intervention (problème en collaboration, donc pas d'objectif et on peut inclure la douleur).
- Risque d'accident lié au déficit visuel.
- Anxiété si elle est anxieuse.

Bref...pour justifier les ttt tu mets Ostéoporose dans la partie ATCD traitée par...mais en quoi serait-ce un problème du jour? Tu fais pareil pour les ttt protégeant des EI.
Est-ce que tu comprends?

[Lilie3191]

Oui je comprends! Par exemple dans ses antécédents il y a de l'hypercholéstérolémie, mais à ce jour son bilan est normal, elle n'a pas de ttt. Donc je ne l'ai pas posé en conclusion clinique.
Mais on nous avais dit qu'à partir du moment où il y a un traitement à ce jour, c'est qu'il y a un problème (ou un risque) derrière et donc il faut en parler...
Bon enfin je vais les poser comme je peux, et il me dira comment faire au mieux. Ce n'est pas une évaluation, mais un accompagnement, donc le formateur qui vient me voir ne m'en tiendra pas rigueur

Merci de votre aide !!

[augusta]

Alors dans ta partie ATCD tu notes hypercholesterolémie non traitée (l'important est que tu saches que le dernier bilan est normal).
Là tu es en chir, donc les problèmes sont avant tout liés à l'intervention et à ses éventuelles complications (avec aussi conseils de sortie, éducation du patient).
Pour le reste je ne suis pas d'accord avec ton formateur, ce n'est pas parce qu'un patient a un ttt que c'est un problème ou un risque. Exemple: en ehpad certains résidents ont des ttt de ouf (ostéoporose, hypercholesterolémie, HTA, diabète, insuffisance rénale, fibrillation auriculaire traitée, BPCO avec aerosols, on peut rajouter des protecteurs gastriques...voire un petit anxiolytique), pourtant le problème du jour peut être l'ennui, l'isolement social...ou un diabète désequilibré mais si le reste est traité et équilibré ça ne pose pas un problème de santé. Un problème de santé débouche sur une action ide.
Enfin fait comme on t'apprend, si tu dois tout mentionner, mentionne tout mais pour moi ce n'est absolument pas logique

[Lilie3191]

Pour le calcidose je te propose si c'est toi qui fait le recueil de donnée pour un truc de l'école de l'oublier

Je ne peux rien zapper car la visite se fait à l'EHPAD donc il aura tout à disposition s'il veut vérifier que j'ai rien oublié !!!

[Lilie3191]

Alors dans ta partie ATCD tu notes hypercholesterolémie non traitée (l'important est que tu saches que le dernier bilan est normal).
Là tu es en chir, donc les problèmes sont avant tout liés à l'intervention et à ses éventuelles complications (avec aussi conseils de sortie, éducation du patient).
Pour le reste je ne suis pas d'accord avec ton formateur, ce n'est pas parce qu'un patient a un ttt que c'est un problème ou un risque. Exemple: en ehpad certains résidents ont des ttt de ouf (ostéoporose, hypercholesterolémie, HTA, diabète, insuffisance rénale, fibrillation auriculaire traitée, BPCO avec aerosols, on peut rajouter des protecteurs gastriques...voire un petit anxiolytique), pourtant le problème du jour peut être l'ennui, l'isolement social...ou un diabète désequilibré mais si le reste est traité et équilibré ça ne pose pas un problème de santé. Un problème de santé débouche sur une action ide.
Enfin fait comme on t'apprend, si tu dois tout mentionner, mentionne tout mais pour moi ce n'est absolument pas logique

J'ai oublié de préciser que je suis en stage en EHPAD ! La résidente dont j'ai fait le recueil de donnée souffre d'une SEP pas trop agressive (elle n'est pas traitée!). Elle s'est faite opérée de la cataracte fin mai et a un traitement avec du collyre et du serum pour lavage oculaire pdt 1 mois...

Dans ma démarche en fait, j'ai parlé de tout ce que j'ai trouvé, mais en les priorisant, ainsi la mobilité physique réduite vient en 1er...
Bon bah je crois que cette visite va m'éclairer, c'est pas la première démarche de soin que je fais, mais j'ai jamais rencontré ce problème de médicaments prescrit qui ne correspond à aucun antécédent ou problème actuel...

[Lilie3191]

Alors j'ai vu mon formateur ce matin et voilà ce qu'il m'a dit:

omeprazole: risque d'ulcère gastrique
collyre: cataracte opérée
calcidose: ostéoporose

Voilà comment il m'a conseillé de les poser. Maintenant au moins je sais qu'à partir du moment où c'est médical, je suis pas obligée de le trouver dans mon bouquin

Merci de votre aide en tout cas !!!!

[Cewien]

Bonjour à toutes et à tous,

voila, j'ai un petit soucis, en ce moment je suis en PMI (gyneco, consultation nourrisson, dépistage tuberculose et MST) et on me demande de faire une démarche de soins. Or lorsque nous voyons nos "patients" c'est juste quelques instants parce qu'ils ont besoin de voir un gyneco pour une prescription de pilule, ou qu'un bébé à besoin d'un vaccin, ect.

Pourriez vous m'aider et m'axer sur la méthode de démarche de soins dans cette situation ?

Merci d'avance !

[celine.esi]

Bonjour
Je suis en 3ème année d'école d'infirmière et nous attendons les résultats du module mater gynéco depuis deux mois...nous avons les repêchages lundi 27 juin c'est à dire dans 6 jours, je me demande s'il y a un délai légal entre les résultats des examens et les repêchages ???

petite explication : nous avons passé les examens avant les vacances d'avril, la moitié de la promos passe une msp cette semaine (dont moi !!!) et nous devons rendre les tfe lundi 27 juin qui est aussi le jour des repech... le stress monte alors si vous pouviez me renseigner se serai sympathique.

Merci !!!!

[carambar31]

je n'ai pas de réponses précises mais ça tout de même court comme délai avant les éventuels rattrapages, non ?
je dirai qu'une semaine est le minimum à respecter

[juju5467]

je dirais plutot qu'il y a un minimum de 15 jours mais sans aucune certitude