le contrat de soins UE 3.2. Semestre 3

[ABDELGHANI57DZ]

connaitre le processus de soins et ces etapes ...et les 14 besoins fondamentaux

[Mimi091]

Ok...
Merci !

[Ganesha13200]

Bonjour !
Je dois valider une démarche de soins accompagné d'un projet de soins pour 2 patients. Le petit soucis c'est que les cours que l'on nous a donné sur le projet de soins était plus que flou (lol). Du coup je ne sais pas vraiment comment le présenter... si vous en savez plus ce me serait plus qu'utile ! Par ailleuirs merci d'avance !

[ladrolesse]

Bonsoir à tous les ESI !

Je dois effectuer un projet de soins en lien avec une démarche clinique que j'ai déjà faite il y a quelques mois.
J'ai seulement du mal à trouver les objectifs, actions et évaluation/réajustement de 2 diagnostics =/

Est-ce que quelqu'un serait capable de m'aider ?
Je vous laisse les diagnostics pour que vous puissiez voir de quoi il s'agit :

• Mobilité physique réduite liée à des troubles de la perception sensorielle, neuromusculaire, un déficit cognitif et un mode de vie sédentaire se manifestant par une diminution de la capacité motrice globale et une amplitude limitée dans les mouvements.

• Risque de chute lié à l’utilisation d’un fauteuil roulant, à l’utilisation d’un moyen auxiliaire de marche (déambulateur), à son âge (86ans), à des problèmes visuels et à une altération de la mobilité physique.

J'en profite pour vous demander ce que vous pensez du 3eme :

Diagnostic :
• Déficit de soins personnels pour se vêtir, se soigner ou effectuer ses soins d’hygiène lié à un déficit cognitif, des troubles neuromusculaires, à une mauvaise perception de son schéma corporel et de son rapport avec l’espace, se manifestant par une incapacité à choisir ses vêtements, à une incapacité partielle de mettre ou d’enlever les vêtements nécessaires, à une incapacité de prendre le nécessaire pour le bain et une incapacité de se lever complètement.

Objectif : Mr D. sera capable de maintenir son autonomie partielle concernant les actes de la vie quotidienne.

Actions :
• Laisser Mr D. effectuer le maximum d’actes qu’il est capable de faire seul.
• L’aider à se guider s’il ne parvient pas à faire quelque chose de lui-même.
• Lui proposer des activités ludiques pour lui permettre de garder une activité la journée
• Lui rappeler la couleur et la forme des vêtements pour qu’il puisse choisir ce qu’il veut porter
• Aider Mr D. à mettre ou enlever ses vêtements

Evaluation/réajustement :
• Mr D. exprime la volonté d’effectuer seul tout ce dont il est capable de faire.
• Mr D. a besoin que j l’aide lors de ses déplacements, pour le guider dans l’espace.
• Mr D. n’accepte pas toujours les propositions faites.
• Mr D. apprécie de pouvoir choisir ses vêtements.
• Mr D. fait tout ce qu’il peut lors de l’habillage et le déshabillage.

[ladrolesse]

Bonjour à tous les ESI !

Je suis étudiante infirmière en Première année.
Je dois effectuer un projet de soins en lien avec une démarche clinique que j'ai déjà faite il y a quelques mois.
J'ai seulement du mal à trouver les objectifs, actions et évaluation/réajustement de 2 diagnostics =/

Est-ce que quelqu'un serait capable de m'aider ?
Je vous laisse les diagnostics pour que vous puissiez voir de quoi il s'agit :

• Mobilité physique réduite liée à des troubles de la perception sensorielle, neuromusculaire, un déficit cognitif et un mode de vie sédentaire se manifestant par une diminution de la capacité motrice globale et une amplitude limitée dans les mouvements.

• Risque de chute lié à l’utilisation d’un fauteuil roulant, à l’utilisation d’un moyen auxiliaire de marche (déambulateur), à son âge (86ans), à des problèmes visuels et à une altération de la mobilité physique.

J'en profite pour vous demander ce que vous pensez du 3eme :

Diagnostic :
• Déficit de soins personnels pour se vêtir, se soigner ou effectuer ses soins d’hygiène lié à un déficit cognitif, des troubles neuromusculaires, à une mauvaise perception de son schéma corporel et de son rapport avec l’espace, se manifestant par une incapacité à choisir ses vêtements, à une incapacité partielle de mettre ou d’enlever les vêtements nécessaires, à une incapacité de prendre le nécessaire pour le bain et une incapacité de se lever complètement.

Objectif : Mr D. sera capable de maintenir son autonomie partielle concernant les actes de la vie quotidienne.

Actions :
• Laisser Mr D. effectuer le maximum d’actes qu’il est capable de faire seul.
• L’aider à se guider s’il ne parvient pas à faire quelque chose de lui-même.
• Lui proposer des activités ludiques pour lui permettre de garder une activité la journée
• Lui rappeler la couleur et la forme des vêtements pour qu’il puisse choisir ce qu’il veut porter
• Aider Mr D. à mettre ou enlever ses vêtements

Evaluation/réajustement :
• Mr D. exprime la volonté d’effectuer seul tout ce dont il est capable de faire.
• Mr D. a besoin que j l’aide lors de ses déplacements, pour le guider dans l’espace.
• Mr D. n’accepte pas toujours les propositions faites.
• Mr D. apprécie de pouvoir choisir ses vêtements.
• Mr D. fait tout ce qu’il peut lors de l’habillage et le déshabillage.

[augusta]

Moi j'enlèverais le diag Déficit de soins personnels et je ferais le lien avec la mobilité physique réduite:
Mobilité physique liée à.....SMP une incapacité partielle à réaliser ses auto-soins.

D'ailleurs c'est normal que tu coinçes avec ton 1er diag puisque tu pars de la mobilité physique réduite liée à....SMP une mobilité réduite!!!

Quant au risque de chutes, tu n'as pas d'objectif puisque c'est un risque.
Pour trouver tes actions, pense à ce que tu mets en place pour éviter les chutes, détermine le moment où le risque est le plus important. (chaussures, environnement, lumière de la SDB allumée la nuit si il tente de se lever...)
Il faudrait que tu donnes plus de précision sur le patient pour les actions:clin:

[ladrolesse]

Ok merci !
Mais je pense pas que je puisse modifier les diagnostics
C'est ceux qui ont été validés dans ma démarche clinique et on doit partir de ceux là pour le projet de soins donc j'suis un peu coincée

[fofie88]

J'ai passé l'évaluation 3.2, il n'y a pas longtemps, je devais faire une démarche de soins, et mon patient avait également une mobilité physique réduite et un risque de chute.

je te mets ce que j'ai mis :

mobilité physique réduite :
*objectifs : que mon patient puisse se déplacer a son rythme, seul et sans danger
*actions : sur role propre : accompagner le patient, veiller a ce qu'il soit en sécurité, action sur prescription : prescription d'un déambulateur pour aider le patient a la marche ( séance de kiné ?.)
* évaluation : mon patient marche avec déambulateur, progrés ou pas ...

risque de chute :
*objectifs : que mon patient ne chute pas
*action : toujours accompagner le patient lors d'un déplacement , enlever les objets au sols qui pourrait géner le patient, déplacer les meubles pour faciliter le déplacement du patient, lui faire mettre des chaussure adapté ( pied maintenu a l'arriere )
évaluation : a l'heure d'aujourd'hui mon patient a chuter, pas chuter ..

voila j'espere que ça pourra t'aider

[ladrolesse]

Merci beaucoup ! Ca m'éclaire les idées =)

[morgane.de.toa]

bonjour tout le monde

j'ai un projet de soins à réaliser et j'ai un petit souci pour le faire
il s'agit d'une femme de 90 ans résidente entrée en ehpad. elle a chuté à plusieurs reprises en raison de troubles de l'oreille interne et a perdu son autonomie; c'est pourquoi elle entre en ehpad. ses antécedénts sont : une insuffisance cardiaque globale, une DMLA et de l'ostéoporose. le lendemain de son arrivée (jour du projet de soins), elle a chuté en essayant d'attraper son téléphone, en glissant sur le verre d'eau qu'elle a renversé.
ainsi, le problème prioritaire à mes yeux est la chute, mais j'ai du mal à développer ce problème, quoi mettre en objectif, et en actions. en fait je ne sais pas si je dois mettre "chute" en problème ou plutôt ce qui est à l'origine de la chute

pourriez-vous m'orienter un peu, me dire ce que vous en pensez SVP ???
merci d'avance

[funkyninie]

Salut,

Tu peux faire une description du mode de vie de ton patient? Quel est son devenir?

[Petzi]

Salut !

Justement, le problème principal du jour c'est les chutes ! Donc je dirais :

Chute liée à un sol glissant se manifestant par ? (plaie ? douleur ?)

Objectifs :
- Mme X. ne tombera plus ou peu durant son séjour
- Mme X. recevra une éducation thérapeutique contre la prévention des chutes d'ici une semaine

Actions :
- Rapprocher du lit le matériel dont aurait besoin Mme X. (eau, télécommande, sonnette)
- Proposer un déambulateur à Mme X. pour favoriser son équilibre et éviter les chutes
- Demander à Mme X. de nous appeler quand elle souhaite se lever afin que nous l'aidions
- Contacter la personne qui s'occupe des éducations thérapeutiques ou le réaliser (port de chaussures non dérapantes, éviter la fatigue et certains médocs qui favorisent chutes, avoir un objet auquel s'accrocher en cas de besoin telle qu'une canne ou un déambulateur...)
- etc.

Voilà quelques idées ! Si elles te semblent bonnes, prends les !

[titounette30]

je mettrai plutot :

risque de chute lié à un trouble de l équilibre, potentialisé par une DMLA

[ladrolesse]

C'est réglé merci =)

[pioupsi]

bonjour,

J'attérie dans le jargon des IDE et je voudrais savoir quelles sont les définitions de :
- projet de vie personnalisé
- projet de soins individualisé.

J'avoue m'y perdre. Merci d'avance pour votre aide.