contention physique chez l'adulte tous âges, vos interrogat°

[Pauline.]

Bonjou à tous,

Je recherche des IDE qui voudraient bien répondre à mon questionnaire. Mon sujet est: la contention physique d'un patient agressif dans un service d'urgences.

Qu’est ce pour vous la contention physique ? Quel est son cadre légal d’application ?

Dans quelles situations l’appliquez-vous ?

Qu’est ce que vous mettez derrière le terme agressivité et violence ?

Quelles représentations avez-vous de la contention physique ?

Quel est votre ressenti après la mise en place d’une contention physique ?

Quelle répercussion peut avoir la contention sur la relation soignant/soigné ?

A votre avis la contention physique est un acte de soins ou un acte sécuritaire ?

Merci d'avance, je suis très en retard!!!

[Kroline89]

J’ai trouvé un petit site pas très compliqué et concis concernant ton sujet qui j’espère t’aideras ( si tu ne le connais pas déjà ) :

http://www.winsos.net/~ninie/fichiers/g ... ention.pdf

Et selon moi la CP est une technique d’immobilisation nécessaire à la sécurité de l’équipe et du patient. Nous sommes dans un milieu on nous travaillons avec des objets coupant, piquant et tranchant, des médicaments, des appareils médicaux ect… dans le cas d’un patient agité, nous ne pouvons nous permettre de rentrer dans sa chambre avec une aiguille ou autre sans avoir un maximum de sécurité pour le bon déroulement du soin . Il est vrai que cela puisse être choquant de voir un patient attaché à son lit pendant des heures mais après avoir évaluer les risques/bénéfices l’équipe doit agir avec l’aval du médecin pour garantir une fois de plus une sécurité à TOUS.

Pour mon 1° stage en med A, je me souviens d’un homme âgé de 91 ans, au vu de l’âge on pourrait se dire que le patient était frêle et sans force, bien au contraire il disposait encore d’assez de force pour « filer » des cocards a celui ou celles qui s’approchait trop près .
Après plusieurs incidents, le médecin a pris la décision de laisser Mr contentionné dans son lit jusqu’à la fin de son séjour afin d’éviter des événements plus grave. Et j’ai certes ressenti un malaise en voyant cet homme attaché mais d’un autre coté je me sentais plus en sécurité lors des soins. Sur la relation soignant/soigné, il peut y avoir des répercussions ( pertes de confiances, rancœurs, déception…) de la part du patient, seulement si l’IDE ne prend pas le temps d’expliquer au patient pourquoi il est dans cette situation et pourquoi on utilise des contentions, bien lui dit que ce n’est pas contre lui mais pour lui
Finalement (toujours selon mon avis personnel) la CP est acte de soin sécuritaire. De soin car d’un point de vu légale il nécessite une PM et car on agit dans l’intérêt du patient afin d’éviter des incidents pouvant porter atteinte à son intégrité physique et sécuritaire car via la contention l’équipe est protéger des éventuelles agressions physiques mais aussi d’un point de vu légal.

[Pauline.]

Merci beacoup pour ta réponse, elle va bien m'aider.

[aurélie34]

Bonjour,
Je suis actuellement étudiante en 3eme année,
Dans le cadre de mon TEFE je recherche des infirmieres qui travaillent ou ayant travaillées en psychiatrie générale pour repondre a mon questionnaire.
En vous remerciant par avance

[caducee1717]

bonjour,

peux-tu en donner le thème de façon un tout petit peu plus précise ?

[aurélie34]

Mon sujet évoque le soin et la contention en psychiatrie.

[kabalol]

Bonjour , actuellement en 3eme année , je réalise dans le cadre de mon module optionnel centré sur l'éthique , un travail sur le positionnement infirmier et la prise de décision en équipe de l'application d'une prescription médicale de contention physique en SI BESOIN auprès de personnes agées démentes. Mon interrogation quant à la progression de mon travail est la suivante :

-Je peine énormément a trouver les règles juridiques en matière de prescription si besoin , auriez vous des informations ?

-Une application de ce type de prescription relève donc bien d'une décision d'équipe , dans le but de garantir la sécurité de la personne au détriment de sa liberté. Comment se positionne l'IDE dans de telles situations selon vous (au niveau éthique)?

Je vous remercie par avance de l'aide que vous pourrez m'apporter pour ce sujet difficile, certes mais intéressant au plaisir.

[fannoch.13]

Bonjour !! désolé de vous importuner mais si vous pouviez m'offrir un peu de votre temps afin de remplir mon guide d'entretien je vous en serai reconnaissante !!
En effet il est long et je m'en excuse mais il me permettra d'ajuster au mieux mon analyse, le fait de demander sur ce forum va enrichir le guide étant donné que je vise le plus d'horizon possible plus sa sera varié plus au niveau qualitatif sa sera intéréssant pour moi.

Ma question de départ étant : pourquoi les certain(e)s IDE utilisent-ils les contentions physiques dans la prise en charge des personnes âgées désorientées ?

outre le fait qu'il y ai prescription biensur, ma question reste modelable jusqu'a la fin, je m'engage à tenir aucun jugement de valeur, j'ai mon point de vue mais j'accepte bien évidement les autres, ce sujet est difficil pour moi j'avais comme l'impression que sur le terrain certains soignants ne répondait pas avec sincérité.

je vous remercie d'avance, j'ai grand besoins de votre aide

1. Depuis combien de temps êtes vous diplômé(e) ?

2. Depuis combien de temps travaillez-vous dans ce service ?

3.Pour vous, que représente la contention chez la personne âgée ?

4. Pour vous, la pose de contention est-elle sur rôle propre ou sur rôle conjoint ?

5. Il y a-t-il un protocole pour la pose de contentions dans votre service ?

6. Avez-vous déjà eu recours à la pose de contentions chez une personne âgée désorientée ? Quel était l’effectif ce jour là ?

7. Quelles sont les raisons justifiant pour vous une contention chez une personne âgée ? (L’architecture du service influence t-elle votre choix ?)

8. Lors de la mise en place de contentions dans votre service la décision est-elle prise en pluridisciplinarité ?

9. Quels moyens utilisez-vous le plus souvent pour réaliser une contention ? A quels critères répond ce matériel ?

10. Avant la mise en place de contention avez-vous eu recours à d’autres alternatives, si oui lesquelles ?

11. Un rapport bénéfice/risque est il évoqué avant et pendant de la mise en place de contention physique ?

12. Effectuez-vous une surveillance régulière ? En quoi consiste t-elle ?

13. Avez-vous déjà été confronté à des répercutions sur le patient suite à la mise en place de contentions physiques ?

14. Une évaluation du maintien de la contention est- elle fait au cours de la journée ? Faite-vous une réévaluation en équipe 24h après le début de la mise en place ?

15. Des levés de contention sont-ils réalisés au cours de la journée ?

16. Le patient concerné et sa famille sont ils informé des raisons et des buts de la contention physique ?

17. Quels sont en général leur ressenti ?

18. Les familles ont-elles sur l’équipe une influence quand à la mise en place d’une contention chez le patient ? Si oui pourquoi ?

19. Faites vous un rapport entre contention et personne âgée désorientée ? Lequel ?

20. Lors de votre formation IDE initiale le programme faisait-il référence aux contentions physiques ?

21. Existe-il selon vous d’autres formations à ce sujet ? En avez-vous faites ?

22. Avez-vous connaissance de l’audit réalisé par l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé ?

23. Existe-t-il de la documentation à ce sujet dans votre service ?

24. Quel est votre ressenti lorsque vous mettez une contention chez une personne âgée ?

25. Quelle est votre réflexion personnelle à ce sujet ? Qu’avez-vous envie de dire

encore une fois merci.

[EIDE45]

Bonjour a tous, je suis en troisième année d'infirmières de la nouvelle formation. Je suis donc en train de faire mon "TIR" (travail d'initiation à la recherche) mais j'ai vraiment du mal là ...
Mon sujet porte sur les contentions physiques passives chez les personnes âgées en maison de retraite ou en service hospitalier.
J'ai pleins de questions concernant les circonstances de mise en place, par rapport aux PM, a l'atteinte des libertés de la dignité ... mais je n'arrive pas à trouver ma question de départ !! impossible !! J'ai mon plan, j'ai bien avancé mes recherches même si je trouve que tout se ressemble !
Est ce que vous auriez quelques idées pour moi ?
Merci d'avance de vos réponses !

[augusta]

N'aurais-tu pas fait les choses à l'envers?
La clé pour réussir ce type de travail est de suivre la méthodo, sinon oui, ça peut vite partir dans tous les sens.
Donc avant de lire, il faut poser la question de départ, puis en dégager les concepts principaux et ensuite faire des recherches.

Concernant ton thème je ne vois pas tellement ce que tu peux en dire puisque les contentions sont bien une prescription médicale, et "normalement" leur application est réglementée.
Elles peuvent être perçues comme une atteinte à la dignité, à la liberté etc...mais comment vas-tu articuler cela avec le fait qu'elles découlent d'une PM?

Quelle est ta situation de départ?

[EIDE45]

Je me suis peut-être mal exprimée... je pars d'une situation vécue en stage : un retour de bloc où le patient était en DT, donc agitation +++ donc contentions décidées par l'IDE, sans PM ... je me questionne sur le dilemne qui se présente à l'IDE dans la plupart des cas, faut-il sécuriser le patient ou respecter les lois au risque de peut-être le mettre en danger ? jusqu'où peut-elle ou doit-elle aller pour le patient en fait ...
je pense avoir mes concepts, contentions, DT, législation autour de la contention, libertés, dignité, responsabilité mais je n'arrive pas à me restreindre à une question

[augusta]

Pourtant si tu veux avancer tu dois formuler une question précise puisque ta situation de départ n'a rien à voir avec ce que tu présentes dans ton 1er post à savoir la contention chez la personne âgée en maison de retraite.
Dans ta situation, l'IDE agit dans une situation d'urgence (retour de bloc, DT et forte agitation). On peut malgré tout se demander pourquoi les MAR n'avaient pas fait de prescription (= anticiper le problème).

Donc soit tu pars de ta situation et tu parles de l'urgence (mais sujet casse-gueule car il faudrait vérifier si sur le plan législatif la contention est un acte que l'IDE peut effectuer sans PM), soit tu pars sur la contention en ehpad..mais là aussi ça me semble être sujet à polémique.
Ton sujet a -t-il été validé?

[EIDE45]

Oui mon sujet a été validé et mon suivi m'a effectivement parlé de l'anticipation qu'il y aurait du avoir vis à vis de cette situation. Et dans mon plan j'ai fait une partie sur le DT où je me demande si une anticipation pourrait éviter la décompensation de certaines pathologies.. Est ce qu'une anticipation de la part des médecins pourrait éviter à l'infirmière de prendre seule la décision de mise des contentions ?
Mais j'ai du mal à différencier la question de départ et la question de recherche ... je suis dans le flou total...

[Juju5544]

N'y avait-il pas de protocole pour les contensions ?

Personnellement, je pense comme Augusta, sujet pas facile, assez casse gueule.

[Anonyme222222]

Quelle est la différence entre contention passive par opposition donc à contention active ?