bas ou bande de contention: prescription médicale

[Cartoons-addict]

J'ai demandé à ma tutrice de stage hier si on englobait ou pas le talon et pourquoi elle m'a répondu qu'il ne fallait surtout pas le prendre comme ça on peut toujours voir au niveau du talon si il y a un début d'escarre, par exemple.
Après, je ne dis pas que c'est la méthode absolue hein ...

[christel12]

Bonjour,

alors je fais partie des IFSI qui ne enseignent de prendre le talon...

mais une question me vient en parlant de ta formatrice: les bandes on les enlève tous les soirs et on les repose le matin: une surveillance des talons et de l'état cutané est faite à ces moments là, et lors de la toilette! L'argument de l'escarre est celui que je comprends le moins...
Par contre pour l'oedème au niveau du talon, ce sont des choses constatées et facilement modifiable en incluant le talon lors de la pose des bandes.

Mais je reste consciente que ce sont juste des idées qui se confrontent, je n'ai pas non plus la réponse absolue...

[Norma Colle]

http://www.sffpc.org/index.php?pg=connaiss_contention1


http://soins.hug-ge.ch/techniques_soins ... ntenu.html

[christel12]

@ Norma Colle,

je suis allée lire tes liens (bon un peu en diagonale, certes) et sur le 1er il est mentionné que le talon peut être couvert ou découvert et sur le 2ème lien que le talon doit impérativement être couvert...
Voulais-tu par ce biais nous démontrer qu'il n'y a, comme on le pense, pas une seule façon de penser ce soin?

[Norma Colle]

oui!

Pas de consensus....enfin moi je n'en ai pas trouvé...et pas de réponse "carrée" lors d'une formation qui certes remonte maintenant à plusieurs années..mais bon..les protocoles çà va çà vient.Il faudrait trouver des résultat d'une étude sérieuse ..mais encore faut-il qu'elle existe?!

[Elyanna]

Nous on nous avait dit de prendre la talon, car vu que la contention est un minimum serrée (même s'il faut pas exagérer..), cela peut créer un oedème au niveau du talon (en gros qu'il soit compressé, je sais pas comment expliquer).
Voilà ce qu'on nous avait dit
Et en service, j'ai quasiment tout le temps vu le fait de prendre le talon.. Mais ça doit peut-être dépendre des protocoles des CHU

(comme pour le pansement, j'ai vu des choses opposées d'un CHU à l'autre ex : nous on fait le contour, puis la plaie (pas de façon escargot, en 2 temps) et autre part, en escargot, en partant du milieu.. Les deux sont entendables et ont des arguments différents)

[Amandiiine]

Et le plus logique à mon avis. Les bas eux, je n'en ai jamais vu qui s'arrêtaient à la cheville ? Pourquoi les bandes seraient différentes ?

Pour moi si on commence le bandage après le talon, on provoque une stase du sang veineux en amont du bandage. D'où la nécessité de le commencer déjà au niveau de la pompe plantaire, histoire qu'il serve de la manière la plus adéquate.

Mais çà c'est mon avis

Bonsoir,

Je crois que vous n'avez pas compris la question. Ce n'est pas de commencer avant ou après le talon mais de l'inclure ou pas = on commence au même endroit.
Donc dans les 2 cas le bandage commence au niveau du pied (on pourra voir les orteils), la différence étant seulement si on "englobe" le talon ou non.

Aaaaaah ... Merci

Et bien, j'ai envie de dire que du moment que la plante du pied est prise dedans, l'un ou l'autre ne change strictement rien. Enfin le talon, lui même tout seul, il n'y a que de l'os derrière, çà ne risque pas grand chose, d'où les divergences de certains IFSI à d'autres.

Non ?

[celinouch]

Merci pour toutes vos reponses!

[larafy]

moi une infirmiére prenait le talon, et l'autre non. Pour ce qui est de prendre le talon, cest pour éviter un oedeme a ce niveau, les bandes cest bien pour favoriser le retour veineux, donc si on ne prend pas le talon, ça stagne à ce niveau

[vaness88]

en cours on nous a dit de prendre le talon car sinon risque de formation d'oedème a ce niveau
par contre en service (ehpad et medecine ) on m'a dit de pas le prendre car cela est plus pratique pour mettre les chaussures .....

[Amandiiine]

Tout est une histoire d'adaptation de toute façon. Ce n'est pas parce que sur le terrain on voit autre chose qu'à l'école que, d'office, c'est mauvais. Si l'infirmière sait argumenter, et qu'elle respecte les principes de qualité, c'est bon.

Après on peut assister à certaines choses qu'on estime moins bien que celles vues en cours, mais l'IDE a parfois pas le choix, et s'adapte du mieux qu'elle peut.

Après il y a le n'importe quoi, c'est encore autre chose

[elisabeth.p]

Très bonne question! Pourquoi ne me la suis-je jamais posée?

Une de mes "patientes" me demandait de ne pas prendre le talon.
Une autre voulait que je prenne le talon.

Vous voilà beaucoup avancés maintenant.

[daphnée]

Le talon libre permet aussi d'éviter des plis ce qui pourrait se produire plus facilement en mettant une chaussure ou un chausson si le talon était englobé.

Personnellement à l'ifsi, j'ai vu et appris les 2 méthodes. Certaines en service font plus facilement l'une et d'autres non.
J'ai tendance à ne pas englober le talon car pour les personnes autonomes et notamment chez les personnes âgées, le fait de prendre le talon peut les gêner lorsqu'ils se déplacent. A celà se rajoute qu'il n'est pas toujours évident de mettre déjà le chausson avec une bande de contention mais la chose ne s'arrange pas si le talon s'intègre à la partie.

Il n'y a pas qu'une méthode. Il y en a plusieurs. Certaines auront leur préférence envers l'une en disant que la 2ème peut... Et vice-versa...

[Latitefleur]

Nous on ne prend pas le talon dans notre IFSI et les hôpitaux aux alentours. Principale cause, pour les préventions d'escarres talonnières.

[Vanice]

petite video :

http://www2.thuasne.fr/thuasne/front/si ... C229902CE9