démarche de soin , vos questions

[erquy72]

c'est vrai qu'il existe des démarches type mais le secret est la personnalisation de ta démarche en fonction de ton patient
tu peux donc t'appuyer sur ce genre de démarche mais elle ne doit servir que d'aide
pas de souci, tu peux poster ...
à plus

[OverdoZ]

Merci ,

Voici le lien pour télécharger la pièce jointe, ça évite de faire un copier coller de perdre le peu de mise en page fait ..
http://www.toofiles.com/fr/oip/documents/docx/dds1.html
Il suffit de cliquer sur "dds1" puis encore une fois sur dds1


Soyez indulgent mdr
c'est la 1ere DDS que je réalise

Merci encore

[Candy]

Bonsoir,

Désolé, j'arrive pas à l'ouvrir ....

Bon courage

[augusta]

Salut!
Alors j'ai lu ta DDS et pour une 1ère c'est pas mal.
Je te donnes mes remarques:
- quand tu présentes l'hospi, tu peux dire Mr X est à J... (comme ça c'est clair, on sait où on en est. Là tu dis 48h, donc il est à J2).
- dans tes ATCD, tu peux dire HTA traitée par (tu inclues le ttt dans cette partie).
- quand tu racontes l'histoire de la maladie, écrit au présent (c'est plus facile à lire)
- pour le problème lié à l'alimentation, tu peux rajouter en action aider Mr X lors des repas (il va pas bouffer du mixé sous pretexte qu'il ne peut pas couper sa viande).
- quand tu parles de la t° dans ton état du jour, mets apyréthique à la place de normale (langage professionnel)
- pour le devenir, précise si il y a un retour à domicile, c'est important vu son âge.

Voili voilou
Je rajoute que je te félicite, tu as tout compris de la formation: tu ne demandes pas qu'on fasse pour toi, tu fais et tu soumets, bravo

[Obi]

Moi je trouve ça bien .

J'ai beaucoup aimé "prothèses visuelles"

J'ai relevé les erreurs les plus importante.

1) Tu peux associer dans les ATCD l'hypertension avec son traitement.

2) Bon c'est ta première démarche... mais je ne pense pas qu'il soit nécessaire de parler de l'appendicectomie.

3) Régime adapté à quoi? En quoi? Précise c'est important.

4) Travaille ton devenir c'est important aussi. Prises de sang? Rééducation? Kiné? Ergo? Retour à domicile? IDE à domiciile? Arrêt de l'attèle (d'ailleurs a-t-il une attele?)?

5) Il est perfusé? Il a une attèle? Il faut que tu précise tout ça dans les renseignements physiques.

[OverdoZ]

Salut!
Alors j'ai lu ta DDS et pour une 1ère c'est pas mal.
Je te donnes mes remarques:
- quand tu présentes l'hospi, tu peux dire Mr X est à J... (comme ça c'est clair, on sait où on en est. Là tu dis 48h, donc il est à J2).
- dans tes ATCD, tu peux dire HTA traitée par (tu inclues le ttt dans cette partie).
- quand tu racontes l'histoire de la maladie, écrit au présent (c'est plus facile à lire)
- pour le problème lié à l'alimentation, tu peux rajouter en action aider Mr X lors des repas (il va pas bouffer du mixé sous pretexte qu'il ne peut pas couper sa viande).
- quand tu parles de la t° dans ton état du jour, mets apyréthique à la place de normale (langage professionnel)
- pour le devenir, précise si il y a un retour à domicile, c'est important vu son âge.

Voili voilou
Je rajoute que je te félicite, tu as tout compris de la formation: tu ne demandes pas qu'on fasse pour toi, tu fais et tu soumets, bravo

Merci pour l'appréciation de ma DDS, et pour tes remarques pertinentes, c'est encourageant pour la suite
Bonne soirée

Moi je trouve ça bien .

J'ai beaucoup aimé "prothèses visuelles"

J'ai relevé les erreurs les plus importante.

1) Tu peux associer dans les ATCD l'hypertension avec son traitement.

2) Bon c'est ta première démarche... mais je ne pense pas qu'il soit nécessaire de parler de l'appendicectomie.

3) Régime adapté à quoi? En quoi? Précise c'est important.

4) Travaille ton devenir c'est important aussi. Prises de sang? Rééducation? Kiné? Ergo? Retour à domicile? IDE à domiciile? Arrêt de l'attèle (d'ailleurs a-t-il une attele?)?

5) Il est perfusé? Il a une attèle? Il faut que tu précise tout ça dans les renseignements physiques.

Au risque de me répéter, merci a toi aussi, c'est toujours bénéfique de prendre des conseils, ca permet de se corriger, et ne pas rester dans le flou .

Merci encore a vous

[Kalinox]

Désolée je n'arrive pas à lire ta dds (j'ai un souci avec word sur mon pc).

En tout cas, moi aussi je te félicite, tu cherches à t'auto évaluer au lieu de demander qu'on te donne les solutions toute faites, c'est un très bon processus d'apprentissage.

Et surtout un conseil, n'hésite pas à faire sans arrêt des dds, c'est vrai que c'est prenant, mais bon plus tu en fais, plus tu es à l'aise et cela devient facile (je dis cela car quand je demande une dds à une ESI dans mon service, on dirait que je leur demande la lune , alors que je veux juste les aider à progresser, y'a pas de secret, plus on fait les choses, mieux on les maîtrise)

[Laurac68]

Bonjour à tous !

Je suis en fin de première année et en stage en crèche. Je dois valider l'U.E 5.2 et donc effectuer une démarche de soins.

J'ai donc choisi pour ma démarche de soins un enfant de 5ans 1/2 atteint d'une trisomie 21.
Il n'a pas de traitement médicamenteux mais une longue prise en charge par des orthophonistes, kiné, psychomotricien, AVS, ....
Donc dans le tableau de diagnostic médical, je met seulement la trisomie 21 ??

Pour le moment, j'ai repéré comme besoins perturbés
- éliminer : car il fait souvent des selles dans la culotte (le pipi c'est OK il se manifeste en essayant de se faire comprendre pour aller au toilette!) j'ai donc repéré comme diagnostic inf : incontinence fécale partielle. Est-ce que le diagnostic infirmier : "utiliser les toilettes" pourrait être approprié? Sachant qu'il est capable d'aller aux toilettes si on l'accompagne....
- Etre propre et soigner ses téguments (lié à son retard mental?) : avec comme diagnostic inf : déficit en soins personnels (se laver/effectuer ses soins d'hygiène)
- Communication : car il ne parle pas du tout ou juste son prénom... donc comme diagnostic inf. communication verbale altérée.
Est-ce que pour ce besoins perturbée, le diagnostic infirmier "interactions sociales perturbées" irait ?

J'ai également repéré le diagnostic infirmier : retard de la croissance et du développement lié à la trisomie 21

Il marche à l'heure actuelle pas comme les autres mais il marche... (il a commencé à marcher à 4ans!!) alors est ce que je peux en parler dans mon diagnostic inf ? Comment ?

J'ai vraiment du mal à établir cette démarche, est-ce que quelqu'un à déjà fait une démarche de soins sur un enfant atteint d'une trisomie 21 ? La difficulté est aussi de formuler des objectifs...

Que pensez-vous de ce début ? Manquent-ils des choses pour vous ?

Je vous remercie de vos réponses, en espérant que vous puissiez m'aider !
J'espère vraiment valider cette U.E !!!

Bonne soirée

[augusta]

Laura a écrit:
- éliminer : car il fait souvent des selles dans la culotte (le pipi c'est OK il se manifeste en essayant de se faire comprendre pour aller au toilette!) j'ai donc repéré comme diagnostic inf : incontinence fécale partielle. Est-ce que le diagnostic infirmier : "utiliser les toilettes" pourrait être approprié? Sachant qu'il est capable d'aller aux toilettes si on l'accompagne....

"Utiliser les toilettes" en étant accompagné n'est pas un diag mais une action.

- Etre propre et soigner ses téguments (lié à son retard mental?) : avec comme diagnostic inf : déficit en soins personnels (se laver/effectuer ses soins d'hygiène)

Oui.
Objectif= que ... ait une hygiène acceptable.
Actions=....

- Communication : car il ne parle pas du tout ou juste son prénom... donc comme diagnostic inf. communication verbale altérée.

Oui.
Objectif= que ....puisse comprendre et se faire comprendre/ bénéficier d'une communaction adaptée.
Actions=...

Est-ce que pour ce besoins perturbée, le diagnostic infirmier "interactions sociales perturbées" irait ?

Amon avis non, en revanche il faut parler de la famille= perturbation de la dynamique familiale?

Il marche à l'heure actuelle pas comme les autres mais il marche... (il a commencé à marcher à 4ans!!) alors est ce que je peux en parler dans mon diagnostic inf ? Comment ?

Altération de la mobilité liée à..... SMP....
Objectif=...
Actions=....

Pour trouver les actions, tu as juste à noter ce que tu fais tous les jours avec cet enfant.
Bon stage

[Laurac68]

"Utiliser les toilettes" en étant accompagné n'est pas un diag mais une action.

Le diagnostic inf. est enfaite "déficit en soins personnels : utiliser les toilettes"
Donc pensez vous qu'il soit justifié ici?

Amon avis non, en revanche il faut parler de la famille= perturbation de la dynamique familiale?

Pourrais-tu me dire pourquoi tu as relever celui-ci? Je ne comprends pas très bien...

Altération de la mobilité liée à..... SMP....
Objectif=...
Actions=....

Je n'ai pas trouvé ce diagnostic dans mon livre... peux tu me dire à quoi il correspond ?
Que veux dire SMP ?

Merci beaucoup pour ta réponse!

[augusta]

SMP= se manifestant par.
Pour le diag' perturbation de la dynamique familiale, il faut voir si cela est adapté ou non. Enfin quand un couple de parents accueille un enfant atteint de Trisomie 21 je suppose que ça perturbe un chouia le bazar! Ont-ils d'autres enfants? si oui comment est la fratrie?
Disons qu'il faut penser à ce diag' là, mais évlauer ensuite si il est adapté/pertinent ou non.
Ce qu'il faut c'est prendre en compte la situation dans sa globalité, élargir aussi ta réflexion à l'ensemble de la famille. Il y a cet enfant que tu prends en charge, mais cet enfant a des parents, peut-être des frères et soeurs...
Je ne sais pas si c'est adapté, mais tu dois au moins te poser la question, y penser quoi...(enfin après tout je ne suis pas une spécialiste, il faudrait d'autres avis).

Altération de la mobilité veut dire que la mobilité est altérée= difficultés pour se déplacer, voire impossibilité, risque de chutes, de se cogner...
A voir aussi si il est adapté.

[Amandiiine]

Déficit en soins personnels - Utiliser les toilettes, c'est une difficulté à utiliser les toilettes sans aide. Si tu as ton livre, tu regardes d'abord la définition, si elle correspond, essaye de relever des caractéristiques présentes chez cet enfant.

N'étant pas à ta place, c'est difficile de te répondre, mais il se peut que tu ais ce diagnostic là, oui.

Sinon pour tout le reste je suis d'accord avec Augusta, essaye de penser à tout, et donc de ne pas oublier certains points

[Laurac68]

Merci beaucoup les filles!

Je vais faire attention à tous ça !

Je viens d'établir le recueil de données... Qu'en pensez-vous? Est-il assez complet ? Trop complet ?


Recueil de données

E. K. est né le ... 2006 et est âgé de 5 ans ½.
Il est atteint du syndrome de Down, plus communément appelé trisomie 21.
Il vient à la Halte-Jeu depuis octobre 2010 le mercredi et le vendredi de 11h30 à 18h.

Il est scolarisé depuis la rentrée 2009 dans une école à raison d’une demi -journée par semaine avec 3 heures d’accompagnement par une Auxiliaire de Vie Sociale, et à temps partagé avec la Halte Jeu et le Centre d’action Médico Précoce.

Situation Familial
Il vit à B. avec ses deux parents. Il a 3 grandes sœurs.
Il est d’origine turc et de religion musulmane.

Sur le plan physique et habitudes de vies :
E est partiellement propre (incontinence fécale partielle) et ne porte plus de couches.
Il mange seul. Il ne mange pas de porc en raison de sa religion.
La marche est acquise (depuis les 3ans ½-4ans) mais il ne peut pas courir, ni sauter.
Il ne fait pas de sieste l'après-midi.
Il a le vertige et refuse d’être mis sur la table à langer.
Il est très souple.

Sur le plan social :
E. aime beaucoup jouer avec les bébés mais ne va pas spontanément vers les autres enfants plus grands.
Il n’a pas tout à fait acquis le langage, mais dit quelques mots.
Il arrive à se faire comprendre par les gestes, les mimiques.
Il participe volontiers aux activités, en particulier celles de peinture.

Prise en charge
Il dispose d’une AVS
Il voit une orthophoniste.
Une demande pour l’institut Médico Educatif « Les Glycines » à H. pour la rentrée 2012-2013 a été faite car, à partir de janvier, il ne pourra plus être admis à la Halte-Jeu en raison de son âge.
Il se rend également au CAMSP (Centre d’Action Médico Précoce)
Médecin traitant : Dr P.


A ce jour :
Les vaccinations sont à jour
Pas d’allergie signalée
Aucun traitement signalé
Les personnes à contacter en cas d’urgence sont ses parents dont le numéro figure sur la fiche d’inscription


Merci de me donner votre avis

[Laurac68]

Personne ?

[Amandiiine]

Et bien, heu, çà me semble bien ! Les trucs comme "il est souple", je pense que je n'aurais pas mis, après ce n'est pas si dérangeant. Par contre, éviter d'écrire le prénom en toutes lettres non ?