Cotation pour patient diabétique

[melany_167]

Salut !

Voilà comment j'aurais côté dans ton cas :

Matin : 2 ais3 + ami4+ami4/2 (en effet on peut cumuler à taux pleins patient DID + pansements lourds et complexes, mais dans cette cotation on ne côte ni l'hgt, ni l'insuline, cela aurait été possible si tu faisais ami1+ami1, ton pansement aurait été côté ami4+ami4.

Midi : ami 1+ ami 1

soir : ais3 à choisir en fonction du temps passé auprès de ton patient

A la limite, au lieu de côté ton pansement le matin, tu pourais éventuellement le côter le midi et à ce moment là tu aurais le midi 2 ami1+2 ami4 !

[elplata]

2AIS3 Ami2 + Ami 4 + Ami4/2 pour le matin...

Ami2 le midi et idem le soir

Si un jour ils actualisent la NGAP a la réalité (surtout des prescripteurs) on aura les choses plus claires, c´est lamentable que a ce jour, on soit encore incapables de donner des réponses égales a une question si banale...

[lazovi]

avec des AIS tu ne peux pas coter des AMI2.....
on ne peut compter que des perfs et des grands pansements.

[kastes1970]

Bonjour à tous,

Je prends en charge mon 1er patient diabetique et j ai +eurs actes pour ce patient. Je sais que chez les diabetiques les actes se cumulent à taux plein.
J ai un passage le soir pour injection d insuline donc 1 AMI1 + 1 ID
Prise de sang 1 fois par semaine + 1 injection sc
Une fois par mois 1 pose de perf avec preparation de zometat qui doit passer en 15 minutes+ surveillance de la perf + rincage avec serum phy en 10 minutes + retrait de la perf.
Et là du coup je suis un peu paumée..
Qui peut m aider, merci

[Vanice]

Je sais que chez les diabetiques les actes se cumulent à taux plein.

tous les actes chez les DID ne se cumulent pas à taux plein.

décompose tes soins par journée, les jours où tu n'as que l'insuline le soir;
les jours où tu as prise de sang+SC (de quoi ?) c'est le matin, donc pas de souci avec ta cotation d'insuline du soir.
Les jours où tu as la perf ne tomberont pas forcément quand tu auras la pds, donc pas de souci non plus. Ensuite reste à savoir si tu la feras le soir en même temps que l'insuline ou si tu passeras à un autre moment.

Bref, que proposes-tu ?

[kastes1970]

La s/c c est de l aranesp.

Alors, allons y:

Pour l insuline du soir, 1 AMI 1 + 1ID
Pour l injection d aranesp 1 AMI 1+ 1 ID
Pour la perf de Zometa je seche........

[kastes1970]

Je reflechis je reflechis..

pose perf 1 ami 2
surv perf 1ami 2
chgmt de flacon 1 ami 2

retrait 1ami1

total1 ami 7

Y a qqchose qui cloche !!!!!!!!

[cecillio]

tous les soirs : 1AMI1+ 1AMI1 + IK (prevmt aspeptique + injection insuline)

une fois par semaine le matin : 1AMI1,5 + 1AMI1/2 (pds + S/C)

une fois par mois, le matin : AMI3+AMI3+AMI2+AMI1 (préparation perf+pose IV+Surveillance mois de 8heure+arrêt psmt transmissions)

[cecillio]

j'ai oublié les IK pour une fois par semaine et une fois par mois

[Vanice]

oui il y a qqchose qui cloche..

dans quelle catégorie entre ton patient ? De là va dépendre ta cotation.
Soins courants, chap 1 art 9 ? total AMI8
soins spécialisés, chap 2 art 3 ? (perf sur PAC ) total ami11
soins spécialisés, chap 2 art 4? (patient cancéreux ou immuno-) total ami10 sous surveillance continue.

Dans le cas n° 1, soins courants, à moins que ce ne soit une perf par voie rectale (ou sc), la pose ne se cote pas ami2

[Vanice]

une fois par mois, le matin : AMI3+AMI3+AMI2+AMI1 (préparation perf+pose IV+Surveillance mois de 8heure+arrêt psmt transmissions)

pas de cotation preparation si pas de pompe

[cecillio]

exact, tu as raison
je me demandais comme toi dans quel cas entrait son patient...

[Vanice]

tous les soirs : 1AMI1+ 1AMI1 + IK (prevmt aspeptique + injection insuline)

il se peut que le patient fasse l'Hgt seul, kastes ne le précise pas, auquel cas c'est seulement AMI1

[kastes1970]

ok merci pour ton aide

[Rincevent]

Bonjour,

j'ai une différence d'interprétation avec ma collègue au sujet des personnes diabétiques ayant plus de 75 ans et qui ont 2 pansements lourds.
je cote pour ma part ami 4+4 = AMI 8

Ma collèguem'assure que 2 pansements ne se cumulent pas entre eux pour une personne diabétique mais qu'il faut diviser par 2.
Elle maintien en revanche qu'un pansement + Prise de sang, les 2 se cumulent à taux plein car les actes sont différents.

je souhaiterais avoir votre expérience à ce sujet car lorsque je lis la nomenclature, je lis bien ceci:

Arrêté du 18 février 2003 Art. 5 bis. Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité :
[...] Ces actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l’article 11 B des dispositions générales de la nomenclature générale des actes professionnels. »

et de son coté, elle est absolument catégorique que ce n'est pas possible, 2 actes pansements ne se cumulent pas, mais pansement + prise de sang, oui.
que si l'on fait un pansement auprès d'une personne à sa jambe gauche, celui de sa jambe droite (par exemple) sera divisé par 2 au niveau de la cotation de l'acte.

Si vous pensez que les actes se cumulent à taux plein, auprès de qui puis je l'adresser ou que je puisse m'adresser pour faire appui à mon point de vue ?

merci beaucoup à vous de vos futurs réponses