stage PEDIATRIE,calcul dose, lieu,lettre motiv, autre quest°

[blair.w.]

Bonsoir !
J'ai un calcul de dose qui me pose fortement problème : 4mg de Roc. dans 2ml de G5 en 30 min (PSE)
a dispo : flacon de roc. en sol. injectable 50mg/ml.

Mon calcul : je dilue les 50mg dans 25 ml : 50 mg ==> 25ml ce qui fait 2mg==> 1ml.
J'en prends 2 ml (4 mg) que je dilue jusqu'à 20 ml???
Vit PSE : 20/0.5 = 10 ml/h ???

est-ce que c'est ça ou je me trompe carrément ??

[L0uy]

J'ai la réponse!
C'est une méningite bactérienne et non virale à streptocoque B. En bref, soit on décède soit on a de sérieux troubles neurologiques toute sa vie et c'est le cas de cette petite. Elle ne sera jamais capable de mâcher, d'avaler, de parler, de marcher bref voilà pourquoi elle a une SNG et ensuite elle aura surement une gastrostomie. Vraiment dure d'apprendre ce pronostic pour cette belle petite de 3 mois...

Et aujourd'hui j'étais dans la partie du service qui reçoit des enfants pour des bilans, des examens donc c'était beaucoup de paperasse, d'appels aux médecins/services/radio et 0 soins!
J'ai failli faire un pansement mais la mère a refusé que je touche à son enfant car j'étais élève (ce que je comprends bien sur). Journée de **** quoi! Vivement demain!

[des idées d'IDE]

Bonsoir !
J'ai un calcul de dose qui me pose fortement problème : 4mg de Roc. dans 2ml de G5 en 30 min (PSE)
a dispo : flacon de roc. en sol. injectable 50mg/ml.

Mon calcul : je dilue les 50mg dans 25 ml : 50 mg ==> 25ml ce qui fait 2mg==> 1ml.
J'en prends 2 ml (4 mg) que je dilue jusqu'à 20 ml???
Vit PSE : 20/0.5 = 10 ml/h ???

est-ce que c'est ça ou je me trompe carrément ??

c'est dans 20ml plutôt. Sinon ça me parait juste. ( qu'est ce que Roc. ?)

[Dancehalltime]

Oui ça doit être dans 20ml de G5 sinon c'est clair que c'est juste
Si on part qu on doit dilué la roc dans 20ml j aurais fais :

- 50mg que j aurais dilué dans 5ml
Donc pour 4mg je récupère 0,4 ml dans mon flacon

J aurais completé jusqu'à 20ml donc en 30 min ça fait réglage PSE à 40 ml/h non ?

Si tu met 10ml/h et que tu as 20ml à passer ton truc passera en 2h !

[Dancehalltime]

Aie . Pas drôle .
Des gosses avec des trouble neuro j en ai vu des tonnes mais j'ai jamais vu la situation ou des parents arrivent avec un gamin sain et qui apprenne un diag pareil ... Horrible , le truc qui te tombe sur le coin de la gueule là comme ça ..

[Lilu]

Houla non je ne pense vraiment pas !! Les TTT sont pour la plupart administrés en IV, il faut dans tous les cas poser une voix d'abord et donc IV !! et tkt pas que y'a toujours moyen de trouver une veine! même si ça dure 2h

Je voudrais revenir la dessus. Je pensais un peu pareil. Mais j'ai eu le cas d'un gamin ou on a mis des HEURES (genre il s'est deperfusé vers 1h30 et a 4h on arrivait toujours pas à le piquer) y'avait beaucoup de monde pour tenter, dont l'Iade de garde qui commencait à peter un plomb . Et dans le cas précis ca pouvait pas attendre x heures. En pédiatrie ca peut arriver que ca aille trés vite, dans le cas précis du petit c'est qu'il pissait plus d'1/3 de son poids par jour donc fallait compenser. Et en quelques heures ca devient vite un pruneau. Donc on a pas toujours des heures :p

Mais par contre poser un SNG car impossibilité de piquer en IV.. non.

Et le médecin au tel m'a dit de poser une SNG pour passer le remplissage,qu'il fallait que je mette ce qu'il avait en IV en per Os. Et il m'a expliqué que c'etait la procédure d'urgence dans certains cas neuro par exemple, et en néphro aussi (là ou j'étais ce soir là )

Alors effectivement là je parle d'un cas TRES précis, qui n'est pas une généralité ni rien, mais c'est surtout pour dire que des fois ca arrive de pas pouvoir piquer un gamin. (Au final cet enfant a fini par être perfusé a 5h30/6h en salle de réveil). Et que on peut arriver à mettre une sng pour certains cas.( Qui sont trés précis certes , mais rien n'est impossible ^^)

[Dancehalltime]

Ha Ba merci de l infos j aurais jamais pensé que c était possible ..
Et donc t a posé le soluté de remplissage comme ça à la sng ? J'ai grave du mal à imaginer la scène ...
Cest con comme question mais t a adapté comment ta tubulure à la sonde ??
Car le bout des tubulure IV ne peuvent pas s'adapter à l embout des sng ...
T a mis direct une tubulure pour alimentation adaptée au pochon ?

[Lilu]

Au final le gamin a fini par être perfusé. Mais j'ai demandé au medecin ce qu'il fallait faire quand je l'avais eu.

Il m'avait dit de mettre le g5 et les ions dans la poche de sng et zou dans la sonde. Bon l'ancêtre IDE qui était avec moi a dit que ça avait de forte chance de faire vomir le gosse hein.....

Of course c'est un truc à faire que si c'est demandé que si le cas le nécessite etc hein, c'était plus pour signaler que ouais ça peut exister.

[Dancehalltime]

Tu m étonne avec toute cette flotte dans le bide d un seul coup ...

Merci pour l infos en tout cas, j aurais jamais pensé que ça pouvait se faire .

On se couchera, une fois de plus, moins conne ce soir

[L0uy]

Ouais c'est pas toujours rose la péd malheureusement...

Pour la SNG, et bah j'suis contente de pas dire que des conneries!

[Dancehalltime]

Lol c plutôt moi qui t a dis une connerie Louy autant pour moi!
J'avais juste beaucoup de mal à imaginer un G5 ou un voluven dans une sng ..

[Lilu]

Pour te répondre Louy, chez les tous petits on leur mets TRES souvent une sng pas pour le cas cas que j'ai mentionné (car c'est vraiment EXCEPTIONNEL). Mais parce les bébés ne peuvent souvent plus s'alimenter des qu'ils sont vraiment malade.

[Dancehalltime]

Un DE peut il valider ?

[L0uy]

D'accord Lilu, merci de ces infos!
Hier j'ai pu voir pas mal de choses: la préparation et la pose de médicaments en stérile pour un enfant atteint de mucovisidose, préparer l'entrée d'un patient (poste d'urgence), une petite entrée pour ménométrorragies qui se vidait de son sang à cause d'une malformation utérine et a du être transfusée en urgence, c'était intéressant à gérer et ça nous a pris beaucoup de temps, un bilan sanguin et des hémocultures sur un cathéter (ou une pickline ou une DVI, je sais toujours pas différencier tous ces trucs ), une gazométrie sanguine, puis encore des asthmatiques (aérosols), quelques consultations où j'ai suivi les patients, j'ai enlevé des cathéters etc
De quoi me faire voir pas mal de choses même si pour le moment j'assiste beaucoup l'IDE et je fais peu de soins seule.

[Lauuu]

Bonjour,
D'abord je tenais à vous dire que j'adore ce petit topic, vous donnez envie!
J'ai une petite question, j'aimerais savoir à quel "type" de stage appartiennent, par exemple, la réanimation néonat et SI néonat, la pédiatrie, la maternité, la gynécologie obstétrique...
Rentrent-ils tous en "Medecine" ?