Recueil de données -UE 5.2 - Semestre 2

[augusta]

Par exemple:

Mr G. âgé de... entré le....motif d'hospi...
Il vit à Paris. Il est marié et à 1 fils. Il est boulanger.
Sa femme est la personne à prévenir.
Il bénéficie de la sécu et de la mutuelle truc muche.

Histoire de la maladie (HDLM)
Mr s'est plaint de violentes douleurs abdo. Son médecin traitant lui a conseillé de consulter aux U où il a été découvert je ne sais pas quoi...
Telle intervention est prévue ce matin.

ATCD
- hypertension artérielle
- diabète de type 2
- syndrome dépressif en telle année.

Voilà.....sinon suis les conseils de ton ifsi

[Marielov3]

Par exemple:

Mr G. âgé de... entré le....motif d'hospi...
Il vit à Paris. Il est marié et à 1 fils. Il est boulanger.
Sa femme est la personne à prévenir.
Il bénéficie de la sécu et de la mutuelle truc muche.

Histoire de la maladie (HDLM)
Mr s'est plaint de violentes douleurs abdo. Son médecin traitant lui a conseillé de consulter aux U où il a été découvert je ne sais pas quoi...
Telle intervention est prévue ce matin.

ATCD
- hypertension artérielle
- diabète de type 2
- syndrome dépressif en telle année.

Voilà.....sinon suis les conseils de ton ifsi

Merci beaucoup beaucoup ! :DDD
Bonne soirée

[bcelt]

Faut-il emettre des diagnostics infirmiers suite au recueil de données que l'on va effectuer? Avec les facteurs favorisants, les signes objectifs et subjectifs et tout ça

[Amandiiine]

Si tu dois aller vite, car tes patients ne restent pas longtemps, pourquoi pas faire des feuilles qui reprennent toutes les données dont tu as besoin ? En préparant à l'avance pour être sûr de ne rien oublier J'avais fait çà, et çà m'avait bien aidée.

Sinon bcelt, attention juste à ne pas tout mélanger. Et puis émettre des DI suite au recueil des données ? Oui et non, si tu as déjà été en chambre, pris en charge ton patient, observé tous les points, et que tu as toutes tes données, oui. Pour moi si tu n'as pas été en chambre, que tu n'as que tes données admin, non.

Et puis diagnostic Infirmier - Recueil des données, sont deux étapes bien distinctes.

[sissinou]

bonjour, je dois passer cette U.E très prochainement et je suis à la recherche de quelque chose de concentré concernant les 4 classes thérapeutiques suivantes : ATB, anticoagulants, antalgiques et AINS. si vous avez quelque chose : un tableau récapitulatif sur ces classes merci de m'envoyer un petit message. merci d'avance (j'ai mes cours bien sur mais pour mémoriser c'est un peu difficile)

[noenoe]

Bonjour,
j'ai un partiel à rendre bientôt, c'est un oral et on me demande dans la synthèse clinique du recueil de données les antécédents actifs et passifs. Pour moi j'entend par antécédent actif un antécédent qui a toujours un impact sur le quotidien du patient, par exemple l'HTA et antécédent passif un antécédent qui n'a plus d'impact sur le quotidien par exemple une trachéotomie.
Ai eu le bon raisonnement? Je préfère avoir confirmation avant de rendre mon sujet...
Merci d'avance pour vos réponses !

[augusta]

Ton raisonnement me parait logique!

[kakid]

Moi aussi je trouve cela logique

[jessie68]

Bonjour,

Je dois faire une démarche de soin et j'ai des difficultés à organiser les informations. C'est vraiment le fouillis dans mes notes. Comment classés vous les informations ?

Merci d'avance pour les réponses

[M4thilde]

Bonsoir,

Pour ma part je fais une présentation synthétique de mon patient qui se constitue en 7 points :
- Etat civil, situation sociale et familiale.
- Jour d'hospitalisation + motif.
- Présentation physique, psychologique et les habitudes de vie de la personne.
- Antécédents (médicaux et chirurgicaux) + traitements associés (à domicile).
- Evénements qui ont ponctué le séjour.
- Situation de la personne à ce jour + le degré d'autonomie.
- Le devenir de la personne.

Suite à ça il y a des problèmes qui se dégagent, et ensuite je réalise mon projet de soins, avec mes objectifs, les actions et l'évaluation...

Voilà

[crumble13]

motif d'hospi (Mr x est entré pour .... le .. à ... via tel service, on est à x jour d'hospitalisation)
histoire de la maladie
presentation de la personne (physique, familial, social, psychologique)
a l'entré
ce jour
evolution
problème et ou risque
diagnostique IDE
devenir

[jessie68]

Merci bcp

[mxlle-0ce]

Bonjour ,

je suis étudiante en 1ere année ,
je viens d'entrer en stage a l'ehpad l'école nous demande pour le retour de faire un recueil de données sur 1 patient pris en soins .

On a pas eu plus d'explication .

Selon moi je dois prendre un patient et écrire tout sur cette personne , prénom , nom , âge , pathologie .... etc
Est ce que je doit marqué une journée type avec cette personne par exemple matin toilette prise de constance , repas , tel ou tel médicaments , et pourquoi ces medicaments ? ... etc

Merci d'avance


( Ps : si vous avez un exemple a me montrer de recueil déjà rendu c'est gentille )

[pikante]

Salut, concernant ce qu'on te demande, vous avez dû avoir des td : qu'est ce qu'un recueil de données (tous les éléments permettant la prise en charge de la personne, que ce soit perso, familial, pro ,financier, sociaux, le contexte, la maladie, motifs d'entrée, etc... les éléments clés d'hospit....)
c'est étonnant que qqch vous soit demandé sans avoir eu des infos a minima.

[Rrrrh]

Bonjour, nous on nous demande :
Nom prénom
Age
Nationalité
Profession
Situation familiale
Personne de confiance
Lieu d'habitation
Assurence et prise en charge
ATCD en lien avec l'hospitalisation
Particularités physique
Particularités psy et réactions face à la maladie
Particularités environnement
Évolution d'hospitalisation

Traitements