stage PSY adulte tout secteur, difficulté, DDS, autre quest°

[annaelle90]

bon alors déja , le mode d'hospit , elle est en maison d'acceuil spécialisée, considéré comme un lieu de vie et le devenir je ne l'ai pas préciser car elle va rester a vie dans cet etablissement. Ensuite oui les fluctuations de l'humeur je l'ai mis en lien avec la dépression, et le risque de constipation je ne l'ai pas mis seul j'ai également précisé en lien avec la prise des traitements. Pour le tabac j'ai voulu insister dessus dans mon diagnostic infirmier en lien avec sa pathologie car comme je l'ai dit dans la présentation, sa consommation pose un réel probléme. Et du fait qu'elle fasse des délires, qu'elle se sente pas bien elle a tendance à demander plus que ce qui lui ai autorisé donc je trouve ca important de surveiller. Aprés pour le diabéte , il est stabilisé elle à un traitement oral, et un cycle glycémique tous les lundi, mercredi, et vendredi. Je vais vous mettre les traitements

[annaelle90]

Psychose schizophrénique paranoïde s’accompagnant d’une dépression atypique :
- Risperdal 4 mg comprimé orodispersible (Neuroleptique)  1 matin, 1 midi, 1 soir --> - Surveillance de la bonne observance du traitement et des effets indésirables : Tachycardie (Pouls), syndrome parkinsonien induit par les neuroleptiques (traitement correcteur), dyspnée (surveillance respiratoire), insomnie (surveillance du sommeil)
- - Tercian 100 mg comprimé (Neuroleptique)  0,5 matin, 0,5 midi, 1 soir --> - Surveillance des effets indésirables : hypotension (TA), sécheresse bucale, constipation (surveillance des selles)
- Effexor LP = Venlafaxine LP 75 mg gélule (antidépresseur)  3 matin --> - Surveillance des effets indésirables : céphalées, sécheresse bucale.
- Temesta 2,5 mg comprimé (anxiété)  1 matin, 1 midi, 1 coucher --> - Surveillance des effets indésirables : baisse de la vigilance, somnolence (surveillance de l’état de conscience)
- - Noctamide 2 mg comprimé (insomnie)  1 coucher
- Lepticur 10 mg comprimé (correcteur, traitement des syndromes parkinsoniens induit par les neuroleptiques)  1 matin, 1 soir
- Sulfarlem S 25 comprimé (régulations des sécrétions salivaires et lacrymales en lien avec effets indésirables des traitements)  2 matin, 2 midi, 2 soir

[annaelle90]

BPCO (Bronchites chroniques, asthme, apnée du sommeil)  TABAC :
- Singulair 10 mg comprimé (asthme)  1 soir
- Seretide Diskus 500/50 µg poudre pour inhalation buccale (association de corticoide et de bronchodilatateur dans le traitement de la BPCO)  1 matin, 1 soir
- Ventoline spray buccal 100 µg par bouffée (si dyspnée sans limitation de quantité)
Surveillance de l’état respiratoire, coloration, dyspnée et de la bonne efficacité du traitement. Proposer une activité physique douce (elle aime se promener dehors). Possibilité d’éducation thérapeutique pour faire un point sur ses traitements, savoir si elle sait reconnaitre les signes de gravités...

[annaelle90]

HTA avec insuffisance cardiaque :
- Kardégic 75 mg sachet (au milieu du repas)  1 midi
- Surveillance des effets indésirables : gastrites, douleurs abdominale
- Prise de la tension artérielle régulière et prévenir le médecin si anomalies


DNID :
- Tahor 10 mg comprimé  1 matin
- Cycles glycémiques 3 fois par semaine (lundi, mercredi, vendredi)
- Collations à la demande
- Surveillance des effets indésirables : céphalées, constipation (surveillance des selles), douleurs articulaires (EVA)
- Prise de la glycémie : noter les résultats
- Surveillance alimentaire (régime diabétique)


Rétention vésicale chronique avec mictions par regorgement  (hyponatrémie) :

- Sondage urinaires évacuateur 4 fois par jour
- Chlorure de sodiums comprimés à 0,5 g (hyponatrémie)  2 matin, 2 soir
- Demander à la patiente régulièrement si elle a envie d’être sonder
- Demander son accord avant le soin
- Faire le sondage en respectant les règles d’aseptie (stérilement) et la pudeur de la patiente
- Noter la quantité des urines à chaque sondage
- Rassurer la patiente et essayer d’entamer un dialogue pendant le soin
- Vérifier régulièrement le taux de sodium avec prise de sang sur prescriptions médicales

[annaelle90]

Risque de constipation en lien avec la prise des traitements :
- Forlax
- Jus de pruneaux
- Normacol lavement si 2 jours sans selles
- Surveillance de la présence de selles régulière

Risque de récidive d’ulcère gastrique :
- Pariet 20 mg = Inipomp 40 mg  1 soir
- Gaviscon sachets ½ heure après les repas et 1 au coucher
- Surveillance des effets indésirables : douleurs abdominales, constipation, diarrhée

Risque de douleurs lombaires en lien avec son antécédent de pneumopathie lombaire:
- Dafalgan 500 si douleurs jusqu'à 6 par jour
- Surveillance de la douleur (EVA)


voila aprés oui pour les douleurs lombaires car depuis son antécédent de pneumopathie, elle souffre de douleurs lombaires donc le médecin lui a prescrit du dafalgan en si besoin.

Pour le fait de boire beaucoup d'eau , je l'associe au fait qu'elle se plaint constamment d'avoir la bouche séche en lien avec la prise des neurolept, donc c'est pour ca j'ai mis le traitement correcteur , le sulfarlem avec le premier probléme pour le relier aux effets indésirables des neurolept

Aprés pour les antécédents psy , sa pathologie à été découverte à l'age de 26 ans, et oui elle a deja été hospitalisé plusieurs fois en psy , mais ce n'était pas adapté pour elle d'ou l'intégration en MAS. Pour son fils, non je n'ai pas eu l'occasion de lui parler ses enfants viennent la voir un fois tous les deux mois et moi ca ne fait que trois semaine que je suis ici, aprés pour la recrudescence des délires de quand elle revient de chez lui je ne sais pas a quoi c'est du, je sais juste que celui ci l'exploitait lorsqu'elle venait le voir, ca peut etre une explication.. merci beaucoup pour vos conseils je rajouterais les précisions

[cassandre82]

ok super. c'est pas mal.
petit détail :
- kardégic : anticoagulant (donc ça fluidifie le sang et ça évite les thrombus...) donc effet secondaire à surveiller ++ sont les saignements, les hématomes. si elle se fait mal elle va beaucoup saigner ou se faire super vite des hématomes. ne l'oublie pas ! c'est important. et si tu veux épater ton formateur, tu peux rajouter que tu vas surveiller la présence de sang dans les urines (lien avec les problèmes urinaires), si elle vomit du sang (lien avec l'ulcère qui peut resaigner), si elle recrache du sang en toussant (en toussant elle peut s'iriter la gore, et saigner, lien avec bpco)
-tahor : le tahor est un traitement pour réduire le cholestérol et utiliser souvent chez les gens qui ont des problèmes cardio + cholestérol, donc je ne vois pas le lien avec le diabète...
- le risque de constipation, ne le met pas à part je pense; n'en fait pas un problème à lui seul (enfin un risque de problème); relies le directement aux effets secondaires, en sous problème. est-ce que tu comprends ? je ne sais pas si je suis claire. lol
-devenir : attention !!!! il y a toujours un devenir !!!!!!!!!!!! même un patient en mas à un devenir. le devenir à 3 niveaux : court, moyen et long terme. court terme = ce qu'elle va faire dans la journée (ex : une activité, une sortie, un exam, un rdv...); moyen terme = dans les 15 jours (idem activité, rdv...); long terme = dans les mois à venir (exemple : la sortie dans 2 mois chez son fils, un rdv, un projet comme qu'elle connaisse son traitement, qu'elle sache se sonder... ce ne sont que des exemples, pas forécement adapter mais c'est pour t'expliquer). si tu dit qu'il n'y a pas de devenir, ça veut dire qu'elle va rester là à rien faire. or toute personne à un devenir ! même une personne en structure (mas, foyer, maison de retraite...), ne l'oublie jamais !

[cassandre82]

s'irriter la gorge* pardon

[cheelie89]

Évaluation passée: j'ai fait une éducation sur les traitements à un de mes patients ! ça s'est très bien passé et j'ai validé mon UE avec un beau 18 ! Merci pour vos conseils.

[larafy]

Moi idem, je ne savais pas quoi faire puis j'ai remarqué qu'il y avait atelier "beauté" et l'équipe ma dit que je pourrais faire une education thérapeutique sur ça avec une patiente dépressive.

[safbell]

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[safbell]

[coquellicot]

Bonjour,

Je souhaiterai interviewé une ou un IDE en Psy, pour un travail que je dois rendre pour demain après-midi.
OUI le délai est court, mais les formateurs ont oublié de ns faire parvenir l'info à l'avance. Comme on dit l'erreur est humaine mais persévérer serait diabolique.

Cet entretien sera exploité lors à l’institut. Il peut être réalisé via Skype, que je donnerai en message privé. Voici l'extrait principal des consignes.

Les moyens :
- Réaliser un entretien enregistré d’une dizaine ou quinzaine de minutes avec une
infirmière, le retranscrire
- Rendre anonyme l'entretien (nom de l'établissement est à exclure ainsi que sa ville).
- Le sujet de l’entretien est à l’initiative de l’étudiant :
1. Soit en lien avec le sujet développé dans « Initiation à la
recherche »
2. Soit avec le sujet que souhaite travailler l’étudiant dans le cadre de son
TFE ; dans cette dernière situation l’étudiant réalise ainsi une 1ère approche
exploratoire de son sujet.
3. Soit en lien avec un sujet touchant les soins infirmiers propre au service du dernier
lieu de stage

En ce qui me concerne j'ai choisi la troisième option.

Voici quelques questions, et d'autres pourront s'y greffer au fil de l'entretien.

Connaitre votre parcours professionnel avant d'entrer dans la psychiatrie (cursus scolaire, sans dire le nom de votre IFSI, les noms des lieux de stages...).
Pourquoi avoir choisi cette spécialité?
Faut-il avoir un "don" pour y travailler? Avoir suivi une formation quelconque?
Des mots clefs qui pour vous définirez l'ide psy. Les avantages/inconvénients.
Possibilité d'évolution de carrière?
Pouvez vous faire une comparaison entre l'ide psy d'hier et l'ide d'aujourd'hui? (charge de travail, responsabilités, évolution de la prise en charge du patient...).
Avez-vs des conseils pour les étudiants infirmiers qui souhaiteraient y travailler.


Encore merci pour celui ou celle qui acceptera.

Coquellicot.

[coquellicot]

Bonjour,

Erreur de ma part, c'est pour la fin de semaine l'interview.

[xox]

Bonjour,

Je suis en 1ère année, dans mes cours de processus psychopatho j'ai 3 grands principes de prise en soins en psychiatrie : contenance, suppléance et incitation. Je n'ai pas les définitions et sur internet je ne trouve rien. Si quelqu'un pouvait m'éclairer
=> Contenance : le fait de contenir, protéger quelqu'un ..

Merci d'avance

[AmThLi]

T'as des patients, notamment psychotiques, quand ils vont mal (bien que la problématique soit là tout le temps), ils "partent dans tous les sens", c'est à dire que l'angoisse fondamentale est celle de se morceler... psychiquement et corporellement... d'ailleurs ils le sont, morcelés, c'est la dissociation schizophrénique.
Du coup contenir c'est suppléer à cet éclatement psychique en contenant ces personnes, en leur proposant un "bordage" (je n'aime pas le terme de cadre) qui leur permet de moins angoisser ce risque de se morceler, de perdre leur unité psychique et corporelle. Mais "contenir" se fait par plein de moyens... le rappel du "bordage" de l'unité (le règlement, quel intervenant pour quelle réponse à quelle demande à quel moment ,etc..., jusqu'à la contention physique quand l'angoisse est insupportable).
C'est comme ça que je l'ai compris mais je dis peut être une bêtise.

Pour les deux autres concepts je ne sais pas, pour moi une suppléance c'est une béquille imaginaire chez un psychotique qui n'a pas décompensé pour pallier à une carence dans la fonction symbolique, et inciter... je ne sais pas... inciter à quoi ? à revenir vers la norme ?