tfe:stress et professionnalisme du soignant=)urgence vitale

[loulic]

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[M.gali]

Oui j'ai oublier de préciser quand je parle d'urgence dans mon questionnaire, j'entends "Urgence vitale"
Voici ma situation de départ ...
____________________________________________________________ Monsieur X. âgé de 36 ans arrive aux urgences accompagné du Service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) et des pompiers qui l'ont pris en charge pour plaie abdominale à arme blanche sur son lieu de travail. Monsieur X est boucher, c'est lors de la découpe de viande sans tablier de protection qu'il s'est mis un coup de couteau dans l'abdomen. Il bénéficit de la sécurité sociale et a une mutuelle. Sa femme a été prévénue mais ne peut se rendre à ses cotés.
A son arrivée il est pris en charge en salle de déchocage par un interne en chirurgie, un médecin, une infirmière et une étudiante infirmière (moi même). Ses constantes à l'arrivée sont correctes (TA:13/6mmHg, pulsations: 80batt/min), il est conscient à des propos cohérents et orientés, mais il est algique et présente une EVS (échelle verbale simple) de 6/10.
Lors de l'examen clinique effectué par le médecin, Monsieur X., dit ne pas se sentir bien, il est angoissé, pâle et commence à avoir des sueurs. Sa tension est alors controlée, elle est de 75/50mmHg. Le médecin décide de suturer en urgence la plaie au bloc opératoire, il ne peut pas l'effectuer en salle de déchocage car la plaie est trop importante et que Monsieur X a perdu beaucoup de sang.
Il prescrit dans l'urgence:
- Voie Veineuse Périphérique avec 1L de NaCl 0,9% a passer rapidement en 20min pour que sa tension se stabilise
- Bilan sanguin standard avec en plus RAI et groupage (pour le bloc opératoire)
- Perfalgan 1g en intraveineux pour calmer la douleur
- Monitorage afin de suivre l'évolution de son état hémodynamique jusqu'à son départ rapide au bloc opératoire.
Monsieur X. s'angoisse de voir toutes ses personnes se précipiter autour de lui, il ne comprend pas ce qu'il lui arrive, il pose des questions sans réponses de l'infirmière qui exécute les soins ordonnés par le médecin dans l'urgence.
N'ayant jamais vécu de situation d'urgence durant mes stages précédents, le soin relationnel/ relation soignant-soigné dans cette situation m'a interpellé.
Mardi 10 Avril 2012, Monsieur X. âgé de 36 ans arrive aux urgences accompagné du Service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) et des pompiers qui l'ont pris en charge pour plaie abdominale à arme blanche sur son lieu de travail. Monsieur X est boucher, c'est lors de la découpe de viande sans tablier de protection qu'il s'est mis un coup de couteau dans l'abdomen. Il bénéficit de la sécurité sociale et a une mutuelle. Sa femme a été prévénue mais ne peut se rendre à ses cotés.
A son arrivée il est pris en charge en salle de déchocage par un interne en chirurgie, un médecin, une infirmière et une étudiante infirmière (moi même). Ses constantes à l'arrivée sont correctes (TA:13/6mmHg, pulsations: 80batt/min), il est conscient à des propos cohérents et orientés, mais il est algique et présente une EVS (échelle verbale simple) de 6/10.
Lors de l'examen clinique effectué par le médecin, Monsieur X., dit ne pas se sentir bien, il est angoissé, pâle et commence à avoir des sueurs. Sa tension est alors controlée, elle est de 75/50mmHg. Le médecin décide de suturer en urgence la plaie au bloc opératoire, il ne peut pas l'effectuer en salle de déchocage car la plaie est trop importante et que Monsieur X a perdu beaucoup de sang.
Il prescrit dans l'urgence:
- Voie Veineuse Périphérique avec 1L de NaCl 0,9% a passer rapidement en 20min pour que sa tension se stabilise
- Bilan sanguin standard avec en plus RAI et groupage (pour le bloc opératoire)
- Perfalgan 1g en intraveineux pour calmer la douleur
- Monitorage afin de suivre l'évolution de son état hémodynamique jusqu'à son départ rapide au bloc opératoire.
Monsieur X. s'angoisse de voir toutes ses personnes se précipiter autour de lui, il ne comprend pas ce qu'il lui arrive, il pose des questions sans réponses de l'infirmière qui exécute les soins ordonnés par le médecin dans l'urgence.
N'ayant jamais vécu de situation d'urgence durant mes stages précédents, le soin relationnel/ relation soignant-soigné dans cette situation m'a interpellé.

[M.gali]

Bonjour,
J'ai le même sujet que toi, et comme toi je rencontre quelque difficultés pr le questionnaire ...

[loulic]

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[Toomm]

Si ça peut t'aider, je suis tombé sur cette étude sur le stress dans la santé et le social : http://www.lelabostaff.fr/le-stress-des ... -lenquete/

[yayachat971]

Bonjour,

je commence (plus que) sérieusement à réfléchir à mon mémoire et 2 sujets partis de situations vécues en stage me font hésiter, je vous en fais part en espérant connaitre vos avis !

- L'importance de l'accompagnement d'un patient diabétique lors d'une amputation : j'ai pris en charge de nombreux patients amputés qui ne bénéficiaient quasiment d'aucune prise en charge psychologique !
Mon problème avec ce sujet : vu, vu et revu

- La prise en charge d'un enfant dans un service d'urgences adultes : l'équipe a reçu un enfant brulé au 3è degré au visage, PEC en SAU adultes car pas de possibilité de recevoir un enfant intubé aux urgences pédiatriques ce jour-là ! Un flottement et un mal-être s'est tout de suite installé au sein de l'équipe à l'annonce de l'arrivée imminente de ce jeune patient et pendant toute la durée de sa PEC !
Mon problème avec ce sujet : j'ai un peu peur de tomber dans le jugement de valeur sur les capacités d'adaptation d'une équipe paramédicale

Voilà, j'espère que mes sujets et les situations vécues sont claires !
J'ai vraiment beaucoup de difficultés à me décider, sachant que je n'ai toujours pas rencontré ma guidante mais j'aimerais quand même commencer mes lectures !

Merci d'avance pour vos réponses et votre aide précieuse !

[augusta]

Bonsoir,

J'aime bien ton 1er sujet. La réflexion sur le soin relationnel dans le cadre d'un acte très technique ça me plait beaucoup!

[M.gali]

Bonjour,
Actuellement en 3ème je réalise mon TFE sur la place du soin relationnel lors d'une situation d'urgence vitale.
ma question de départ étant "Comment peut on concilier soin technique et soin relationnel lors d'une situation d'urgence vitale?"

J'avais pensé comme hypothèse: " Le soin relationnel accompagne le soin technique. l'association de ces 2 soins lors d'une situation d'urgence vitale, permet une prise en charge optimale du patient. "

Qu'en pensez-vous? Avez-vous d'autres idées?

Merci d'avance

[lilouche32]

Bonsoir,
j'ai ma soutenance du TFE qui arrive bientôt et je souhaite retrouver un reportage sur le stress des soignants dans les services d'urgences ou en général...
je sais qu'il y a eu un reportage le 2 mai mais je ne le retrouve plus.
Si vous connaissez un reportage significatif je vous en serai tres reconnaissante de m'en faire part.
Laurie-Ann

[boreale75]

Bonjour, as tu retrouvé ce documentaire?

[yayachat971]

Bonjour à tout le forum !

Je tiens tout d'abord à remercier Augusta d'avoir pris le temps de me répondre !
Ma réflexion a évolué et maintenant (toujours dans le doute quand meme ) je commence mes lectures en relation avec mon thème qui est :
prise en charge des urgences vitales : alliance entre soins techniques et relationnels.
Biensur mon stage en SAU et plus précisément en SAUV ainsi que mon projet IADE ont été décisifs dans ce choix !

Cependant je trouve peu de ressources sur ce thème...

J'aimerais votre avis sur ce thème (faisabilité et intéret pour la profession : pas seulement urgences mais également SAMU, SSPI et réa) SVP

Merci d'avance, ce mémoire me fait déja cogiter la nuit

[Flocon]

Bonjour,

Je trouve que votre sujet de TFE est très intéressant.
Il est vrai qu'aux urgences, l'infirmier est amené à cordonner les soins techniques mais aussi les soins relationnels et ça, malheureusement, peu de gens n'y pensent. Après, il y a aussi tout l'aspect de la gestion du stress. Mais ça, je pense que vous l'avez pris en compte.

Je me suis permise de répondre à votre post car j'ai le même projet que vous, celui de faire IADE. Je suis étudiante en 3ème année à la rentrée 2013 et je suis actuellement à la recherche de thème de TFE. Je serais en stage dans un service de réanimation. Et comme vous, mes idées de TFE sont du vu et du déjà vu, mais à vrai dire, je bloque un peu.

- Accueil de la famille en service de réanimation ;
- Prise en charge de la douleur chez un patient tout au long de son coma ;
- La communication chez un patient dans le coma.

Je ne sais pas si vous avez quelques conseils à me donner.
Ils sont les bienvenus.
Je suis également à votre disposition si vous avez la moindre question concernant votre TFE.

Bonne continuation.

[yayachat971]

Bonjour,

Merci de m'avoir répondu,
A la base j'étais partie sur les soins relationnels au patient intubé-ventilé-sédaté (situation vécue au SAU) mais l'aspect inconscient et tout ça m'a un peu freinée !

Après chaque ifsi fonctionne différemment mais dans le mien, la situation vécue n'est pas obligatoire : on peut très bien partir d'un thème qui nous interpelle par rapport à notre projet pro, un article ou un documentaire vu...

Voilà, j'espère que ça pourra t'aider !

J'attends d'autres avis sur mon thème

[Flocon]

Dans notre IFSI, on doit choisir un thème qui nous intéresse.
Personnellement, beaucoup de sujet sont très intéressant à traiter. Donc je suis partie d'une situation qui m'a marqué. C'était lors d'une journée au bloc opératoire. J'ai été très surprise que l'IADE injecte des antalgiques au patient alors qu'il était endormi. Je me souviens de l'une de ces phrases : "le patient est peut-être endormi, mais son corps souffre !". Bien entendu, je suis consciente qu'une intervention chirurgical est douloureuse, mais je ne pensais pas qu'en étant inconscient, on pouvait percevoir la douleur. Mais bon, j'ai vraiment peur de me lancer dans ce sujet sur la douleur.. J'ai peur que ça soit trop complexe par rapport au milieu (réanimation). C'est pour ça que je me demande s'il ne sera pas mieux d'orienter mon sujet vers l'accompagnement des familles ou la communication..

Bref, pour en revenir à ton sujet, je ne peux pas trop te conseiller en ouvrage, je ne n'en connais pas. Mais peut-être peux-tu jeter un coup d'oeil dans les revues IDE ? Si cela n'est pas encore fait

[yayachat971]

Bonjour à toutes et à tous !

Comme indiqué ci-dessus, j'oriente mon TFE sur l'alliance des soins techniques et relationnels dans la prise en charge des urgences vitales.

Lors de mon stage en SAU et SAUV, j'ai assisté à plusieurs intubations, pose de drains thoraciques, KT sus-pubien et j'ai observé le manque de relationnel au cours de ces soins qui demandent de la concentration de la part de tous les soignants.

Je n'en suis qu'au début (lectures et recherches sur le terrain) mais je souhaiterais recueillir les témoignages d'IDE ou IADE qui travaillent en pré-hospitalier ou au déchocage.

Quelle est votre perception de la place des soins techniques et des soins relationnels ?

J'espère pouvoir recueillir vos impressions afin de m'aider dans mon cheminement vers ce sujet qui me tiens à coeur !

Merci d'avance