Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[cvd]

alors oui, tu as dépassé largement le rôle propre de l'IDE... surtout en tant qu'ESI (sans méchanceté, une relecture du décret de compétences pourrait t'être utile)
"présence d'exsudat en quantité relativement importante"... si pst sec posé auparavant, cela implique une évolution de la plaie (défavorable? ), quel type d'exsudat (séreux? purulent? ), on ne mèche pas toutes les plaies exsudatives......
Fin bref, mon questionnement n'est pas exhaustif mais le côté péremptoire du "j'ai pris la décision de...." me laisse perplexe, un conseil: n'expose pas ça à ton IFSI....

Sinon bien sur, faut pas se leurrer, les IDE qui font "à leur sauce", un pst pas forcément prescrit, c'est une réalité.. Et je reconnais faire partie de cette catégorie d'IDE, les discordances existant entre l'apprentissage à l'IFSI, les protocoles de service (datant parfois de mathusalem et pas forcément connus de tous), le matériel dispo dans les services, les recommandations des hautes instances de santé, les articles..... Et quand en plus, entre collègues, on n'a pas la même évaluation de la plaie.... ("ha bon? tu penses que c'est de la fibrine?... ").
Bref, même si souvent, ça se solde par un "Mais dis-moi, tu mettrais quoi là-dessus? ", une évaluation médicale dès le moindre doute reste indispensable...Pour le patient et pour toi car s'il y a une complication sur une plaie que t'as géré seul dans ton coin, bah, crois en ta bonne étoile... !

[valy13300]

querida-coco, je trouve ton analyse intéressante, qu'as tu observé? quel est ton questionnement? pas celui de la puer, le tien? qu'aurais tu mis en place avec le recul pour la maman, le bébé?
attention avec les bienfaits de l'allaitement de ne pas "juger" celles qui donnent le bib!!!!
valy13300, je la verrais plus comme une situation d'hygiène, n'as tu pas eu une situation qui t'a interpellée sur un soin, une communication, etc.... qui te permet de te dire avec le recul, ou après en avoir parlé avec l'équipe j'aurais fait ça autrement ou parlais autrement à ce patient, etc....

Oui j'ai une douche pré op à la betadine et la patiente du vernis rose incolore que j'ai vu au moment de la douche. Donc par consequent j'ai du finir ma douche lui oter le verni pour lui relaver les mains a la betadine
j'aurai du regarder de plus près ses ongles avant la douche et ça je m'aurait permis de faire mon soin pré op avec un déroulement correct

[justinette382175]

Bonjour ce qui me soucis dans ces APP c'est que j'ai le sentiment que nous devons nous "étonner" de manque de respect des protocoles etc... NON?
Enfin, moi j'ai du mal à pointer un "défaut" d'un professionnel qui m'aurait demandé de faire qqch ou montré qqch de pas tout a fait dans les clous!

Admettons qu'il s'agisse de ma pratique! J'ai analysé une toilette au lit avec changement de draps et patient dedans le premier jour de stage S1 ^^ Vous imaginez la foire que ca a pu être (j'étais seule) donc j'ai tout analysé mais de retour a l'IFSI non mais faut arrêter de s'auto-flageler c'est trop facile de dire "j'ai tout mal fait" etc...

Ok j'ai compris! J'analyse donc une aide au repas, qui c'est très bien passée... Et dans mon guide d'APP je vois "il ne s'agit pas d'analyser une situation parfaite"

Donc si je comprends bien il faut trouver une situation que l'on a vécu, qui c'est bien passée mais pas trop non plus, sur laquelle on pourrait mettre qqch en place pour que cela se passe encore mieux le tout en trouvant à parler d'hygiène pour valider la 4.10 (notre APP sert de validation pour la 4.10) tout en restant dans la compétence 3?!

Je suis pourtant loin d'avoir les deux pieds dans le même sabot mais j'avoue que j'en ai assez de dépiauter mes journées à la recherche de l’analyse qui conviendrait!

L'APP d'une copine c'est retrouvée sur le bureau de la cadre car elle s'étonnait d'une toilette en milieu psy un peu musclée... depuis elle est ennuyée...

Mon stage se passe super bien mais j'ai vraiment du mal a trouver mon APP... Surtout que le guide de travail qu'il nous ont donné est très restrictif!

Bon courage!

[Rascor]

Merci pour votre réponse.

Afin de vous rassurer ( ou non puisque la situation ne vous concerne pas ), avant de sortir de la chambre du patient, j'ai tout de meme préféré appeler le médecin pour qu'il puisse voir la plaie et valider ou non le pansement que j'avais fait.

Je ne suis qu'un étudiant et je n'ai pas la prétention de penser que ce que je fais est la meilleure solution.
Dans ce cas ce n'étais pas du mechage que j'avais appliqué mais simplement une plaque par dessus.

Le médecin est venu voir et a valider le pansement en me disant que c'était la bonne solution.

Mon tors ici à été d'entreprendre l'action sans l'avis médical je le reconnais. Mais je pense m'etre rattrapé, certes tardivement, en l'appelant avant de sortir de la chambre. Pour autant, je pense quand meme en faire mon sujet d'app puisque je pense que ce sont des situations comme celles ci qui font prendre conscience de certaines choses et forment le futur professionnel que je serais.
Si c'est pour faire des APP à chaque fois sur des soins que l'on a réussi, où l'on a été irréprochables, à quoi bon en faire L'important est que l'erreur n'a pas été dramatique pour le patient puisqu'elle a été réparée rapidement je pense.

Pour autant la tournure est peut-être à revoir pour ne pas paraître trop condescendant, ce qui n'était pas mon but...

Dans tous les cas je vous remerci de votre réponse, elle confirme ce que je pensais déjà mais qui n'était pas forcément très clair pour moi ( le référentiel que j'ai déjà lu maintes et maintes fois n'est pas forcément très clair sur le sujet... )

Bonne continuation à vous.

[fleur72]

querida-coco, je trouve ton analyse intéressante, qu'as tu observé? quel est ton questionnement? pas celui de la puer, le tien? qu'aurais tu mis en place avec le recul pour la maman, le bébé?
attention avec les bienfaits de l'allaitement de ne pas "juger" celles qui donnent le bib!!!!
valy13300, je la verrais plus comme une situation d'hygiène, n'as tu pas eu une situation qui t'a interpellée sur un soin, une communication, etc.... qui te permet de te dire avec le recul, ou après en avoir parlé avec l'équipe j'aurais fait ça autrement ou parlais autrement à ce patient, etc....

Oui j'ai une douche pré op à la betadine et la patiente du vernis rose incolore que j'ai vu au moment de la douche. Donc par consequent j'ai du finir ma douche lui oter le verni pour lui relaver les mains a la betadine
j'aurai du regarder de plus près ses ongles avant la douche et ça je m'aurait permis de faire mon soin pré op avec un déroulement correct

tu peux prendre ça j'trouve que c'est bien comme situation, après comme questionnement, l'organisation de ton travail (sans dire que t'as été nulle hein ), qu'as été dit à la patiente concernant la douche pré op? qu'a t'elle compris? etc......

[fleur72]

Bonjour ce qui me soucis dans ces APP c'est que j'ai le sentiment que nous devons nous "étonner" de manque de respect des protocoles etc... NON?
Enfin, moi j'ai du mal à pointer un "défaut" d'un professionnel qui m'aurait demandé de faire qqch ou montré qqch de pas tout a fait dans les clous!

Admettons qu'il s'agisse de ma pratique! J'ai analysé une toilette au lit avec changement de draps et patient dedans le premier jour de stage S1 ^^ Vous imaginez la foire que ca a pu être (j'étais seule) donc j'ai tout analysé mais de retour a l'IFSI non mais faut arrêter de s'auto-flageler c'est trop facile de dire "j'ai tout mal fait" etc...

Ok j'ai compris! J'analyse donc une aide au repas, qui c'est très bien passée... Et dans mon guide d'APP je vois "il ne s'agit pas d'analyser une situation parfaite"

Donc si je comprends bien il faut trouver une situation que l'on a vécu, qui c'est bien passée mais pas trop non plus, sur laquelle on pourrait mettre qqch en place pour que cela se passe encore mieux le tout en trouvant à parler d'hygiène pour valider la 4.10 (notre APP sert de validation pour la 4.10) tout en restant dans la compétence 3?!

Je suis pourtant loin d'avoir les deux pieds dans le même sabot mais j'avoue que j'en ai assez de dépiauter mes journées à la recherche de l’analyse qui conviendrait!

L'APP d'une copine c'est retrouvée sur le bureau de la cadre car elle s'étonnait d'une toilette en milieu psy un peu musclée... depuis elle est ennuyée...

Mon stage se passe super bien mais j'ai vraiment du mal a trouver mon APP... Surtout que le guide de travail qu'il nous ont donné est très restrictif!

Bon courage!

dans mon ifsi on ne se questionne pas sur les protocoles mise en place mais encore une fois sur notre pratique, j'te donne un 2ème ex
lors de mon stage en cardio, j'ai eu à prendre en charge un patient toxico, qui était très agressif et venait régulièrement au poste de soin nous "agressé" verbalement, certaines IDE de l'équipe ressentaient de la peur et n'allaient pas seules dans sa chambre (consigne de sécurité), moi même ce patient m'inspirait de la peur, m'impressionnait......
J'ai dirigé mon APP sur ce que moi je dégageais à ce patient, sur ma prise en charge,était elle identique aux autres, dans une certaine mesure oui dans l'autre non, j'étais pas à 'l'aise, sur mes gardes, ma communication n'était pas adaptée (manque de congruence, peur de l'autre, etc...)
voilà mon questionnement sur ma prise en charge, j'ai mis en lien l'UE 4.2 (semestre 2) avec les concepts de Carl Rogers, elle m'a été validée haut la main
après ce sont les directives de mon IFSI, peut être que chez vous, vous avez d'autres demandes

[valy13300]

querida-coco, je trouve ton analyse intéressante, qu'as tu observé? quel est ton questionnement? pas celui de la puer, le tien? qu'aurais tu mis en place avec le recul pour la maman, le bébé?
attention avec les bienfaits de l'allaitement de ne pas "juger" celles qui donnent le bib!!!!
valy13300, je la verrais plus comme une situation d'hygiène, n'as tu pas eu une situation qui t'a interpellée sur un soin, une communication, etc.... qui te permet de te dire avec le recul, ou après en avoir parlé avec l'équipe j'aurais fait ça autrement ou parlais autrement à ce patient, etc....

Oui j'ai une douche pré op à la betadine et la patiente du vernis rose incolore que j'ai vu au moment de la douche. Donc par consequent j'ai du finir ma douche lui oter le verni pour lui relaver les mains a la betadine
j'aurai du regarder de plus près ses ongles avant la douche et ça je m'aurait permis de faire mon soin pré op avec un déroulement correct

tu peux prendre ça j'trouve que c'est bien comme situation, après comme questionnement, l'organisation de ton travail (sans dire que t'as été nulle hein ), qu'as été dit à la patiente concernant la douche pré op? qu'a t'elle compris? etc......

oui ben alors je reste sur le role éducatif et sensibilisation auprés de ma mainmette qui angoissée de cette douche et sur le fait que je devais lui enlever son vernir ???? et mon questionnement serait : que quelquesoit l'age la coté coquet d'une femme peut rester important blablablabla .....

et si je reste sur la situation du vernis enlevé et relavage des mains : mon questionnement serait : que mon attention sera dorenevant plus accrue sur "la couleur du vernis"

et j'ai aussi cette situation : une maminette qui apres une toilette se met à pleurer alors qu'elle etait algique pdt la toilette donc je me dit que ses larmes étaient dues à sa douleur et je l'a question sur le degré de sa douleur .....et puis elle me repond " j'ai mon fils qui va divorcer apres 30 ans de mariage !!!! et je me fais du soucis ......"
du coup je suis restée avec elle pour discuter et une maminette du lit à coté qui avait le même age c'est meler de la conversation gentillement et petit à petit elles ont fini par se confier leurs petits soucis ! ma maminette a seché ses larmes et j'ai pu m'eclipser en leur disant "mesdames, je vous laisse discuté, à toute à l'heure"
et questionnement : je me suis limite devenue transparente à la fin car les 2 patientes discutaient bien ensemble mais pour l'essentiel c'etait que ma maminette est sechée ses larmes et se sente moins triste

je vous jure c'est pas facile qu'en on est une ancienne AS !!!

car pour moi une APP c'est une remise en question sur votre soin !!!

[erquy72]

[message supprimé par l'auteur

[kyana125]

je vous jure c'est pas facile qu'en on est une ancienne AS !!!

car pour moi une APP c'est une remise en question sur votre soin !!!

je travaille avec des AS qui ont 20 ans derrière elles et elles se remettent en questions, et vivent de temps en temps des situations pas toujours évidentes...

sinon une APP c'est pas qu'une remise en question sur tous tes soins.
perso quand j'étais en HAD il y a eu le décès d'un enfant de 2 ans, un grand bébé, j'ai pleuré, je me suis pas remise en question, mais j'ai diriger mon analyse sur les émotions, j'ai pas pleuré devant les parents mais en rentrant chez moi... mais de voir le corps sans vie d'un bébé de 2 ans ça m'a bouleversé... pour autant j'ai pas à me remettre en question sur les soins en particulier...

une analyse de pratique c'est en effet une situation que tu as vécu, une situation qui t'a étonné, qui t'a questionné mais pas forcément une remise en question (" la je me suis planté")

[vallili]

Bonsoir, je suis ESI en 3EME année et je suis actuellement en stage au bloc opératoire salle de réveil. L'Ifsi nous a demandé d'écrire une analyse de pratique sur la compétence 9 qui est : organiser et coordonner des interventions soignantes. Seulement je n'ai aucune idée de ce que je pourrais relater comme situation en rapport avec cette compétence : ( help me please.
Merci d'avance de votre aide.

[vallili]

merci beaucoup, cela me rassure =) je lai aussi bien détaillé car elle m'inspire pour mon mémoire mais plus côté prise en charge relationnelle en pré-op, l'importance de l'accueil car cest un environnement tres anxiogène pour les patients. Jai une autre analyse de pratique a écrire sur la compétence 9 qui est organiser et coordonner des interventions soignantes, comme tu es au bloc salle de réveil tu pourrais peut etre maider car je nai aucune idée de ce que je dois écrire. merci encore

[laure_en]

Bonsoir,
Depuis le début de mon stage je suis a la recherche dune APP, je voulais votre avis, je suis en premiere année et j effectue mon stage dans une clinique gériatrie.
Ce matin comme tous les matins je réalise seule la toilette de ma patiente. C'Est une personne ayant des halucinations, bipolaire...
En effectuant la toilette rien n'allait , elle s'est plaint parce que je lui avait mis une protection, une culotte trop étroite, et que sa toilette au niveau du haut du corps mal faite. Que je lui mettais mal son soutien gorge ... ETC. Au bout d'un certain temps comme tout ceci commençait a prendre du temps, Laide soignante arrive pour m'aider, et la patiente ne disait plus rien, elle ne s'est pas plaint de son soutien gorge que laide soignante lui avait remis de la même manière que moi et tout est allé plus vite.
Je voulais analyser cette situation, qu'a force que la patiente me connaisse et sait que je suis une étudiante elle commence a me tester, et analyser le comportement de laide soignante qui étais beaucoup plus déterminer que moi dans ces gestes...
Je voulais savoir ce que vous en penser et si vous avez des idées supplémentaire pour l'analyse. Merci d'avance.

[Nolwenn44]

Bonjour,
je réalise mon stage du S3 en psychiatrie et je fais mon APP sur une injection retard en intramusculaire.
J'aurais juste voulu savoir quel méthode vous utilisez pour faire l'analyse de votre soin ?
En 1ère année, j'avais l'habitude d'utiliser la méthode du recorset qui passait très bien mais pour cette situation, j'aimerais changer!

[xLauraC.]

Bonjour,

J'aurais aussi besoin de conseils pour mon APP. Je dois en écrire une pour la fin de mon stage. Je suis en 1ère année et je suis en stage en psychiatrie, dans un service de réhabilitation. J'aimerai que vous me donniez votre avis sur la situation que j'ai choisi, pour savoir si ce serait une bonne APP.


→ Mr M me croise dans le couloir, et me dit qu'il doit me parler, que c'est urgent. Il me raconte qu'au mois de juin, alors qu'il se trouvait dans la salle commune, assis dans un coin sur une chaise, Mme G se trouvait devant la télévision (dans son fauteuil roulant, attachée grâce à une ceinture ventrale pour prévenir du risque de chute car elle peut être agitée par moment). Mme C serait arrivée, aurait menacé Mme G et aurait essayé de l'étrangler. Il ajoute Mme D lui aurait confié qu'elle a été témoin de la même situation au mois de septembre avec exactement le même déroulement. Il paraît sûr de ce qu'il dit, insiste et répète plusieurs fois que Mme G est en danger de mort. Il montre le geste de l'étranglement que Mme C aurait eu envers Mme G. Il est très précis. Je lui ai posé des questions, pour savoir précisément quand cela avait eu lieu, où, qui était présent, s'il en avait parlé à quelqu'un de l'équipe soignante... Il est ensuite parti en me remerciant de l'avoir écouté. Je suis allée en parler à un IDE du service qui me dit que Mr M souffre de troubles délirants, il est paranoïaque et se sent persécuté, qu'il raconte régulièrement des histoires comme celles-ci qui sont imaginaires et qu'il ne faut pas en tenir compte. Mr M était stabilisé grâce à son ttt mais depuis quelques semaines la pathologie a repris le dessus, il conteste son traitement, est très irritable, a des excès de colère si l'on n'est pas d'accord avec lui... Il est donc probable que cette histoire soit fausse, l'équipe soignante n'y croit pas et ne s'inquiète pas.

Cette histoire me pousse à me poser plusieurs questions :
Se sentait-il en confiance pour venir se confier à moi, stagiaire depuis 3 semaines, au lieu de l'équipe soignante qui le connaît mieux ? Ou au contraire penserait-il que l'équipe ne le croirait pas, du fait de sa pathologie, donc il raconte son histoire à moi qui suis « nouvelle » en pensant que je pourrais le croire + facilement ?
Ai-je bien réagit ? Posé les bonnes questions ?
Mme G est une personne présente dans le service depuis plusieurs années, tous les patients la connaissent et l'apprécie. De plus, Mme C est aussi présente depuis longtemps et est très proche de Mme G, s'assure qu'elle n'ai besoin de rien, prévient l'équipe soignante si Mme G réclame quelque chose. Cette histoire est donc probablement fausse. Mais peut-on en être sûr à 100% ? N'est-il pas + prudent de refaire un entretien informel dans le bureau infirmier, en présence d'un(e) IDE afin d'approfondir son histoire, puis d'en faire un compte rendu dans le dossier du patient pour en avoir une trace et savoir si ce récit est récurrent, s'il apparaît au moment où la pathologie refait surface et donc si elle est due à un délire ?


Donnez-moi votre avis.

[Lenalan]

Bonjour,
je réalise mon stage du S3 en psychiatrie et je fais mon APP sur une injection retard en intramusculaire.
J'aurais juste voulu savoir quel méthode vous utilisez pour faire l'analyse de votre soin ?
En 1ère année, j'avais l'habitude d'utiliser la méthode du recorset qui passait très bien mais pour cette situation, j'aimerais changer!

C'est quoi la méthode du recorset?