stage chirurgie ORTHO, TRAUMATO redons drains,vos questions

[Gribouille59]

Bonjour,
C'est ici mon 1er post sur le forum, j'espère poster ça au bon endroit et ne pas faire de HS.

Je suis en 2ème année SI en Belgique et travaille sur un rapport de soin relatif à une soignée que j'ai pris en charge en stage.

Je dois identifier des hypothèses de DI, en valider 1 et développer 2 API (autres problèmes infirmiers) avec les interventions infirmières appropriées. Mais je bloque et j'aurai besoin d'un coup de main.

Il s'agit d'un stage en chirurgie orthopédique, pour une soignée d'un peu plus de 60 ans opérée d'une luxation acromio-claviculaire avec tendinite. Cette personne a eu une acromioplastie et ligamentoplastie sous arthroscopie et sous anesthésie générale.

La soignée n'a aucun antécédent médical. 2 antécédents chirurgicaux pouvant être considérés comme toujours d'actualité: Une arthrodèse et une ligamentoplastie au niveau de la colonne vertébrale. Elle a eu cette luxation suite a une mauvaise position prolongée lors d'une précédente opération (n'ayant plus aucun lien).

L'image de la soignée: une plaie simple à l'épaule droite (madame est gauchère) avec un pansement; une écharpe pour immobiliser le membre; 1 perfusion en voie périphérique bras gauche, 1 KT de dérivé morphinique en intra nerveux à l'épaule droite.

C'est une madame "tout le monde" rentrée au matin, autonome à 100%, valide, elle vit seule à son domicile, et sortie à J1 post op pour retour à domicile avec séance de kiné pendant 2 mois.

Mon problème est: Quel DI ? ou bien, Y-t-il des DI possibles dans mon cas? Je suis bloqué sur mes filtres validant les DI:
"le DI ne peut être validé si une action simple ou ponctuelle résout le problème" et "ne peut être validé si la personne à la volonté ou les capacités de faire face à la situation sans l'intervention d'infirmier"

Sauriez-vous m'aider ?

A cet instant, j'ai lister 4 hypothèse plausibles, sans conviction:
1/ Mobilité physique réduite
2/ Risque d'infection
3/ Risque de blessure pré-opératoire
4/ Atteinte à l'intégrité de la peau

[Gribouille59]

Bonjour,
C'est ici mon 1er post sur le forum, j'espère poster ça au bon endroit et ne pas faire de HS.

Je suis en 2ème année SI en Belgique et travaille sur un rapport de soin relatif à une soignée que j'ai pris en charge en stage.

Je dois identifier des hypothèses de DI, en valider 1 et développer 2 API (autres problèmes infirmiers) avec les interventions infirmières appropriées. Mais je bloque et j'aurai besoin d'un coup de main.

Il s'agit d'un stage en chirurgie orthopédique, pour une soignée d'un peu plus de 60 ans opérée d'une luxation acromio-claviculaire avec tendinite. Cette personne a eu une acromioplastie et ligamentoplastie sous arthroscopie et sous anesthésie générale.

La soignée n'a aucun antécédent médical. 2 antécédents chirurgicaux pouvant être considérés comme toujours d'actualité: Une arthrodèse et une ligamentoplastie au niveau de la colonne vertébrale. Elle a eu cette luxation suite a une mauvaise position prolongée lors d'une précédente opération (n'ayant plus aucun lien).

L'image de la soignée: une plaie simple à l'épaule droite (madame est gauchère) avec un pansement; une écharpe pour immobiliser le membre; 1 perfusion en voie périphérique bras gauche, 1 KT de dérivé morphinique en intra nerveux à l'épaule droite.

C'est une madame "tout le monde" rentrée au matin, autonome à 100%, valide, elle vit seule à son domicile, et sortie à J1 post op pour retour à domicile avec séance de kiné pendant 2 mois.

Mon problème est: Quel DI ? ou bien, Y-a-t-il des DI possibles dans mon cas? Je suis bloqué sur mes filtres validant les DI:
"le DI ne peut être validé si une action simple ou ponctuelle résout le problème" et "ne peut être validé si la personne à la volonté ou les capacités de faire face à la situation sans l'intervention d'infirmier"

Sauriez-vous m'aider ?

A cet instant, j'ai lister 4 hypothèse plausibles, sans conviction:
1/ Mobilité physique réduite
2/ Risque d'infection
3/ Risque de blessure pré-opératoire
4/ Atteinte à l'intégrité de la peau

[loulic]

1 KT de dérivé morphinique en intra nerveux à l'épaule droite.

Vous etes sûr de ça ?

[Gribouille59]

Du Naropin; C'est un anesthésique local empêchant aux nerfs de transmettre les messages de douleur au cerveau. En effet, ça n'est pas un vrai dérivé morphinique, mais employé comme antalgique

[kenzafarah]

bonsoir,

j'aimerais savoir quelles sont les principales pathologies rencontrées en service de traumato ?
quels sont les principaux soins effectuées par les IDE et quels sont les principaux médicaments prescrits?
Etant donnée qu il s agit de mon premier stage, quels sont les soins que je vais pratiquer d'après vous ?

Merci pour vos réponses!!!!

[kenzafarah]

Personne ne veut répondre????

[segren]

ça dépend de la taille du CH => PTH, PTG, PTE, chir de la main, accidents de la route... toutes les fois ou il y a des os cassé et où il y a pose de matériel que ce soit prothèses, plaque/vis, fixateurs externes...

soins de nursing++, prépa bloc, suivi post op, BS, VVP, PSE, pansement simples et complexes, transfu, prise en charge de la douleur, accompagnements divers et variés

tout ce qui est antalgique, ATB thérapies, et puis le commun du mortel : étant donné que le PTH c'est souvent de la personne âgée = TTT diabète, cardio, antidépresseurs (ça me fait penser que en traumato tu as les suicidants à type défenestration, jetés sous un trains, par dessus un pont...)

au niveau soins ça dépend de toi et du lieu, tu peux faire de pas grand chose à très beaucoup...

[kenzafarah]

ça dépend de la taille du CH => PTH, PTG, PTE, chir de la main, accidents de la route... toutes les fois ou il y a des os cassé et où il y a pose de matériel que ce soit prothèses, plaque/vis, fixateurs externes...

soins de nursing++, prépa bloc, suivi post op, BS, VVP, PSE, pansement simples et complexes, transfu, prise en charge de la douleur, accompagnements divers et variés

tout ce qui est antalgique, ATB thérapies, et puis le commun du mortel : étant donné que le PTH c'est souvent de la personne âgée = TTT diabète, cardio, antidépresseurs (ça me fait penser que en traumato tu as les suicidants à type défenestration, jetés sous un trains, par dessus un pont...)

au niveau soins ça dépend de toi et du lieu, tu peux faire de pas grand chose à très beaucoup...

Merci pour ta réponse!!!
C est quoi vvp, bs et pse ?

[Lenalan]

VVP = voie veineuse périphérique (un cathéter avec une perfusion)

BS = bilan sanguin

PSE = pousse seringue électrique

[korok]

bonjour,
je suis actuellement élève infirmier en 2ème année.
je suis à la recherche d'un lieu de stage où l'on prend en charge les personnes amputées.
ne trouvant pas réellement d'hôpitaux (mis à part l'HIA de Percy (hôpital militaire)), je voudrais savoir si vous connaissez des hôpitaux spécialisé dans les amputations ?

merci,
alexis

[Pilou-Pilouuu]

bonjour,
je suis actuellement élève infirmier en 2ème année.
je suis à la recherche d'un lieu de stage où l'on prend en charge les personnes amputées.
ne trouvant pas réellement d'hôpitaux (mis à part l'HIA de Percy (hôpital militaire)), je voudrais savoir si vous connaissez des hôpitaux spécialisé dans les amputations ?

merci,
alexis

Des hôpitaux spécialisés, il n'y en a pas.
En revanche, il y a des services où effectivement, on a plus de "chances" de rencontrer des gens amputés.
La Chirurgie vasculaire, ou orthopédique sont à ma connaissance deux services où l'on peut pratiquer des amputations.
Tout dépend des "habitudes" et des pratiques des établissements.

On peut rencontrer de fait des patients amputés en rééducation et en endocrinologie. Je te conseille de fait, de rechercher les complications du diabète, et entre autre : "le pied diabétique".

[LauM.]

Je te conseille de fait, de rechercher les complications du diabète, et entre autre : "le pied diabétique".

J'appuie la réponse de Pilou-Pilou. J'ai vu plusieurs personnes amputées en SSR suites aux complications du diabète.

[cassandre82]

je complète les réponses des collègues
j'avais fait un stage en chirurgie vasculaire. il y avait beaucoup de gens amputés : diabète, accident, maladie... très intéressant
et j'ai fait un autre stage dans un service où quatre lits étaient réservés aux pieds diabétiques (dont des amputations aussi). très intéressante aussi.
sinon la chirurgie orthopédie, service de diabétologie, ssr et centre pour personnes accidentées de la route.

[korok]

bonjour,

tout d'abord merci pour vos réponse.
je n'avais en effet pas pensé à l'endocrino pour les diabétique et l'amputation du pied

sur le dernier message :

sinon la chirurgie orthopédie, service de diabétologie, ssr et centre pour personnes accidentées de la route.

il existe réellement des centre pour personnes accidentées ? ça consiste en quoi ? on y retrouve quoi ?

merci,
alexis

[cassandre82]

je ne sais pas si existe partout mais dans le sud vers chez moi il y en a un.
c'est une sorte de contre de convalescence qui reçoit des personnes accidentés de la route en grande partir mais aussi d'autres accidents type saut en piscine.
il y a des personnes en fauteuil tétra ou paraplégique, des personnes amputées...
elles viennent là pendant quelques jours à quelques mois, après être sorties de l’hôpital général.
elles ont des soins ide divers dont elles ont besoin (en fonction des handicaps). elles ont de la kiné, de la psychomot, de l'orthophonie, de l'ergothérapie, des rdv psychologues. elles suivent beaucoup de rééducation pour réapprendre les gestes de la vie quotidienne en fonction du handicap