stage en REA, conseils, calcul dose, questions

[Anapa]

Bonjour,
HELP, HELP, HELP:
Je suis à ma 3ième semaine de stage en Réa (S6) et viens d'avoir mon 1er bilan. J'ai connu mieux. On me reproche le manque de liens pour faire des transmissions comme il se doit, le fait d'être lente,... Je savais que la Réa allait être compliquée! (j'ai validé tous mes stages jusqu'à aujourd'hui!) Pour remonter cette pente, je souhaiterais savoir s'il existe des sites, des exercices,.... bref des moyens pour m'entrainer. Je suis en panique et ai la sensation de ne rien savoir!!!
J'attends vos réponses et vous remercie de prendre le temps de me lire.

Merci

[06karim]

Bonjour

ne sois pas paniqué

un stage en réanimation c'est compliqué.

Ce qu'on attend c'est que lorsque tu cites un problème tu cites quels moyens ont été mis en oeuvre ou sont à mettre en oeuvre pour y remédier et les surveillances faîtes ou à faire

y a pas de secret faut bosser les patho que tu rencontres et la pharmaco associée. Ne pas trop se concentrer sur les actes techniques car les IDE sont plus enclin à montrer ces actes lorsque l'ESI leur démontre qu'il a compris le pourquoi et les surveillances.

Donc quand tu rentres de ta journée de stage direction le net et bosser bosser sur les patho présents dans le service et les ttt associés.

Mais surtout garde confiance en toi. Un stage en réa c'est dur et les formateurs en ont parfaitement conscience. Fais du mieux que tu peux en tout bonne foi et n'hésite pas à parler des problèmes avec l'équipe.

[valy13300]

merci beaucoup
en fait ma referente m'a complètement déstabilisé !

sans compter cette attitude qu'elle a eu avec ma collègue de promo qui vient avec moi en stage

du coup, je bosse comme une folle, même mon mari me dit "ohhh t'es élève pas encore diplômée !!! tu y vas pas pour bosser mais apprendre !!!!"

oui c'est vrai mais j'arrive pas à lâcher prise !

[ladi]

Bonjour étant en stage en réanimation polyvalente je me sens un peu perdu au vu de la réalisation d'une démarche de soin infirmier qui me semble trop ou peu précis avez vous des idées/ modèles ou juste une ligne de conduite a tenir.
Merci à vous

[Mary9]

Hello à tous,
Suis en stage actuellement en Réa et c'est assez chaud et encore du mal à tout intégrer et retenir… Quelq'un ou quelques uns auraient il des mots pour m'expliquer quelques données du respi, ce que signifie la baisse ou l'élévation de certaines d'entre elles et aussi me rappeler le fameux 7-0… 7 de pression, c'est ça? et O de peep??
Help, merci

[Maarlene]

Bonjour à tous !

Je viens vers vous car, d'ici fin avril, j'attaque mon stage prépro de dix semaines en réanimation neurologique. Je suis aux anges car ma demande était de la réa. Même si j'ai encore le temps, je compte bien préparer mon stage le mieux possible, tranquillement. J'ai déjà eu l'opportunité de travailler en réa comme AS, du coup j'ai la chance de visualiser l'activité de ce type de service.

Pour l'instant j'ai ciblé ces domaines là concernant mes recherches :
- revoir les grands systèmes (neuro, cardio et vasculaire, respi)
- revoir les normes biologiques dont celles de gazométrie, avec les conséquences de ces déséquilibres
-HTIC
- pharmaco (amines, curares, ..)
- évaluation de la sédation/état de conscience

Cependant, je suis preneuse de tous conseils de recherches car je suis sûre que j'oublie plein de choses ..!

Merci à tous

[andessy]

Hello!
J'ai pas de modèle précis mais si ça peut t'aider, quand je travaillais en réa (chirurgicale), pour les transmissions (qui s'apparentent à une démarche synthétique) je m'y prenais comme ça:

Nom, âge, motif d'entrée. Petite anamnèse selon le motif d'entrée.

Et ensuite, j'énumérais les problèmes par fonction:

-Neuro: sédation, état, douleur, PIC ou DVE...
-Respi: mode ventilatoire, gazo, drains, aspect et fréquence des aspirations...
-Hémodynamique: amines, transfu...
-Dig: alimentation, insuline, diarhée..
-Fonction rénale: dialyse, diurèse...
-Locomoteur et cutané: consigne de mobilisation, escarre...
-Infectieux: température, infections...

Puis je terminais par un mot sur la famille, nouvelles par tél, visites...

Voilà si ça peut t'aider, bon stage!

[Mary9]

Bonjour!!!
Voila, suis en quasi fin (j'espère) de 3eme année! Je finis dans 7j (12h) mon stage de 10 semaines de Réa Polyvalente. Je voudrais des conseils…
Je n'ai fait que très peu de stages techniques durant toute cette formation. Je trouve le stage très intéressant, vraiment, mais…..
Je me sens stigmatisée par l'équipe.
J'explique..
J'ai fait des bêtises au début (enfin pas durant les 2 1ères semaines de nuit, tout était niquel), mais, ne sommes nous pas la pour apprendre?!
Et c'est bien ce que je fais, apprendre de mes erreurs!
J'aimerais que vous me disiez un peu ce que vous en pensez.
Je flippe en fait car demain, rdv avec la cadre du service et ma référente de l'école pour faire le point.
Et je veux me défendre, je veux le valider ce stage!!!
N'ai eu aucun souci relationnel, je reconnais mes erreurs et reste a ma place, la ferme, suis une "gentille étudiante" qui court partout pour aider l'équipe.
Je sens juste que là, elles ne veulent pas me valider le stage car n'ont plus du tout confiance en moi, et je trouve ça anormal, puisqu'on est en stage, on doit forcement apprendre et progresser et je reconnais avoir fait des bourdes!
En gros, elles me sont tombées dessus en me disant que je n'étais pas du tout prête a être diplômée dans qqs mois. C'est dur a entendre, peut être vrai, mais je sais que j'ai appris bcp de ce stage, et ne demande qu'à continuer cet apprentissage et je peux être prête à faire face, je le sais et être diplômée et une infirmière responsable dans quelques mois. Bref…
Ce que je ressens c'est que durant ces 7j qui me restent, je veux pouvoir prouver de quoi je suis capable mais on va me mettre une telle pression et les regards sont tellement méfiants que ça va être l'enfer… J'envisage de demander à passer sur la contre équipe ou repasser de nuit mais pense que ça ne sera probablement pas accepté…
Voila, besoin d'aide, conseil… soutien
Merci!!!

[myloma]

bonjour Mary

tu dis avoir fait des erreurs, Est-ce que c'était préjudiciable pour le patient?
t'en es tu rendue compte seule ou c'est l'infirmière qui l'a vu?
sans savoir de quoi il s'agit, je ne me permets pas de donner un quelconque avis
l'important est que tout d'abord tu aies compris
* ce qui s'est passé
* pourquoi tu as fait cette erreur (méconnaissance, confusion de produit , de posologie..)
*que c'est-il passé (pb avec le patient, "réparation" par l'infirmière..
as-tu eu des explications ou en as-tu demandées
tu as fait peu de stage techniques donc tu ne peux pas tout savoir
c'est le pb des stages de 10 semaines

alors, je pense que si tu cogites sur ces points, à l'entretien tu auras des arguments

reconnaître ses erreurs c'est très important. le tout est que tu mesures bien ce qui s'est passé et que tu parviennes à tirer un enseignement de cela

[Mary9]

Merci beaucoup pour ta réponse. Et oui, je cogite…
J'ai déjà un argument pour ce qui est d'une des erreurs…
Les voila, même si pour certaines, j'ai honte je dois dire, mais voila, c'est fait! Et je les ai retenues et ne suis pas prête a les refaire.
Cancidas préparé, laissé au frigo pour l'injecter une h plus tard.
J'ai prévenu l'ide que je l'avais prepare et laissé au frais. Elle m'a demandé de vérifier si c'était ok de faire ainsi avec cet atb. Elle me voit l'emmener en chambre et je n'avais pas vérifié. Elle me stoppe, je vérifie et vois qu'il faut l'injecter immédiatement. Je lui dis, et la gros drame.
Pour ma defense…. j'avais vu une IDE de nuit faire comme ça ; je l'ai qd même prévenu ; vérifié sur un guide d'administration d'ATB de l'ARS en ligne et si préparé dans les règles d'asepsie adaptées, c'est ok de le garder jusqu'à 24h au frais Donc ce n'était pas une bourde..
Les autres par contre :
Laissé de l'air, genre 6/7 cm, dans une tubulure. Arrêtée par l'IDE. Connerie, je le sais.
Pris du NACL non injectable et posé en chambre pour diluer un injectable au lieu du Nacl injectable….. connerie, je le sais………………………..
Posé sur la paillasse un ATB au lieu d'un autre, que j'allais diluer, mais je préparais tous les ttt que je posais sur la paillasse à 14h pour les préparer, j'aurais regardé à deux fois, je vérifie (maintenant, tout 3fois!!!) apres avoir sorti les produits et avant de diluer (et encore avant d'administrer..)
Bref, la aussi, arrêtée par l'IDE. Elle me dit juste de faire attention, ça va (une autre IDE)
Et c'est tout… ah non, un des premiers jours en journée, donc début de preparation des réa, oublie de mettre les vitamines dans le solutés.. ne connaissais pas bien cette partie des prescriptions, écrits tout petit, bref, ma connerie, oubli!!!
Donc d'accord, ça fait bcp….. mais je me dis aussi qu'on est la pour apprendre et que si j'ai eu ce stage de réa, c'est justement car j'en avais pas fait encore, de technique, donc normal que je fasse des bourdes, je retiens les leçons de ces âneries…
Qu'en penses tu ? Vous..?

[Sebber]

Bonjour Mary9,

C'est vrai que sa fait plusieurs conneries a ton actifs.
Cependant le plus dommageable est qu'on te le dise maintenant. As tu eu un bilan de demi-stage?
En tant que tuteur de stage, il est vrai que j'attends beaucoup des fin de 3eme année.

[Mary9]

oui on a fait un bilan, ou cela m'a été reproché. Mais ne considères tu pas qu'étant donné qu'il me reste 7j, je devrais avoir le bénéfice d'une progression, que je puisse être jugée sur ce que je fais maintenant, en ayant retenu les leçons de mes erreurs?

[myloma]

ce qui est fait est fait
bon, maintenant tu as compris qu'il vaut mieux vérifier
et, ce n'est pas parce que Martine IDE depuis 10 ans travaille d'une certaine façon que c'est la bonne
il vaut mieux ne pas argumenter que tu as vu la nana de nuit procéder ainsi pour le cancidas, par contre sans mettre en doute ta parole, il y a contradiction entre l 'ARS et la notice que tu as lue (vidal? notice papier du produit?
(j ai lu que le produit reste stable 24h)
je pense alors qu'il vaut mieux se conformer à cette dernière /vidal

effectivement, tu as vérifié sur ce site, et prévenu l'IDE, donc on peut comprendre que tu aies fait ainsi

question idiote de ma part, pourquoi ne l'as-tu pas préparé au moment de l'injecter?

je pense que maintenant tu vas vérifier le mode d'administration, la façon de préparer pour ne plus refaire la même chose

certes le manque de pratique n'aide pas
pourquoi vous laisser arriver en 3ème année avec peu de stage technique? c'est à mon avis une lacune qui te pénalise aujourd'hui et si je crois les posts que j ai lu, tu n'es pas la seule

[Mary9]

Oui, c'est difficile du coup de se sentir en confiance et accepté dans l'équipe.. Pourtant je n'ai jamais été aussi investie! Bon , merci pour tes conseils en tout cas, je vais devoir me défendre demain devant cadre du service et ma cadre référente aussi… J'ai fait des erreurs, je le reconnais évidemment. Mais mince, je ne demande qu'à progresser et je n'ai jamais reproduit ces erreurs. Bref… Et c'est fort dommage car ce stage est passionnant. Tu penses que je peux demander à passer sur la contre équipe, ou de nuit à nouveau?
Et je l'avais préparé à l'avance pour m'avancer dans mon travail..

[myloma]

cela c'est la cadre qui décide
en général ton roulement est fait et vu que c'est souvent en fonction des horaires de ta tutrice

tu n'as plus refait ces erreurs, et bien, tu le dis, "cela m'a servi de leçon et je vérifie plutôt 2 qu'une fois"
alors, tu repars sur de bonnes bases quelque soit le résultat de l'entrevue
tu as des lacunes et essayes de les combler en tirant enseignement de tes erreurs