bas ou bande de contention: prescription médicale

[Lenalan]

Des oedèmes au niveau du talon?
J'ai regardé sur le livre "fiches de soins infirmiers" de Masson, ils ne précisent pas talon ou pas mais sur le dessin explicatif de la fiche le talon n'est pas pris dans la bande.

Ici j'ai trouvé une autre fiche où ils expliquent pourquoi le talon ne doit pas être recouvert: http://www.soins-infirmiers.com/contention_veineuse.php

A ce jour je n'ai jamais vu aucune infirmière englober le talon donc ça ne m'a pas posé question mais je demanderai à ma formatrice

[aitam]

Bonsoir,

Il y a pas d'étude scientifique à ce jour, donc le soignant peut prendre ou pas le talon. Le talon peut être ignoré par commodité de mobilisation, nous sommes plus à l'aise de marcher lorsque nous sentons rien au niveau du talon, imaginez un cailloux dans la chaussure lorsque vous marchez, la c'est pareil.

Le talon peut être pris pour tout simplement une meilleur tenue de la bande.

Ce qui est important c'est l'intensité de compression (calculé en millimètre de mercure mmHg) par rapport à la pathologie et/ou à l'effet recherché par le prescripteur.

Contention à mettre uniquement au levé et non après le petit déjeuner " car cela se voit fréquemment dans les services suite à un oubli".

[Mathou10]

Je ne répète que ce que l'on m'enseigne hein !

[Anonyme222222]

Je ne répète que ce que l'on m'enseigne hein !

Et les notions de posture et pratique réflexives, révolution de la réforme 2009 par rapport aux précédentes ?
.

[Lenalan]

Alors, une fois n'est pas coutume, je remonte ce post (non, je ne fais pas de fixette sur la bande de contention) .

Hier j'ai eu un TD-atelier "bandage" à l'IFSI et on a posé des bandes de contention. Nos 2 formatrices sont d'accord: elles préconisent de ne pas prendre le talon dans la bande, pour deux raisons:

- avoir une "fenêtre" d'observation sur le membre inférieur (oedème, couleur, température).
- pour le patient meilleur confort de marche.

J'ai sondé mes collègues sur les différentes pratiques en services: la majorité ne prennent pas le talon, mais certains oui. L'une ou l'autre méthode ne signifie pas que "le soin ne sert à rien", ce qui ne sert à rien c'est de ne pas exercer la bonne contention donc l'important c'est de respecter le repère visuel (rectangle, carré), et de faire bien attention à l'absence de pli. Donc talon ou pas, c'est selon les conclusions qu'on a tiré en ayant une posture réflexive Moi à ce jour, je n'englobe pas le talon!

[sabifeez]

Ayant été en stage dans un service de plaies et cicatrisation, avec de nombreux patients consultant pour des ulcères veineux, j'ai toujours vu les IDE englober le talon lors de la pose.
J'ai interrogé les IDE et les médecins et internes rencontrés; ils étaient tous unanimes: le talon doit être englobé. Ils basent leur affirmation sur les observations cliniques des patients. Apparemment, la guérison des ulcères est plus rapide avec une contention qui englobe le talon de celle qui ne l'englobe pas.

Les deux "techniques" de pose sont donc acceptables mais pour ma part, je suis les conseils de ces professionnels de santé qui sont spécialistes de l'insuffisance veineuse

[Bibiche2402]

Bonsoir

Je suis actuellement un DU plaie et cicatrisation

L'enveloppement du talon est primordial dans la pose d'une bande de compression (bande allongement long soit qui exercent une pression de repos et lors de l'activité musculaire qui ne sont pas tolérée la nuit)
ou contention (bande allongement court exercent une basse pression de repos augmentant avec l'activité musculaire qui peuvent être tolérée la nuit)

Les points clés dans une pose de bande de compression et/ contention sont:
-commencé la bande au niveau de la racine des orteils
-le talon doit être envelopper (cela s'explique car l'indice de pression est plus important au niveau de la cheville par rapport au reste de la jambe)
-la pression doit être dégressive en la mettant (pression la plus forte en bas de la jambe, moins forte en haut de la jambe)
-le haut de ta bande ne doit pas faire plusieurs tours (il est donc très important de prendre les mesures et de prendre la bonne taille de bande)
-la bande doit s'arreter à environ 2 doigts du creux poplité


voila si tu as des questions n'hésites pas!

[Bibiche2402]

voici une video qui est bien faite:

http://www2.thuasne.fr/thuasne/front/si ... C229902CE9

[Lenalan]

Waaaa, super, merci Bibiche

[Mara.j]

L'Ide peut elle de sa propre initiative poser des bandes de contention à la place de bas de contention ?
Ne faut-il pas une nouvelle prescription du médecin ?
Merci de m'éclairer

[wyllette]

Oui
Nous ne sommes pas dans le cas de l urgence à moins que...

http://www.infirmiers.com/profession-in ... gence.html

[Anonyme222222]

L'Ide peut elle de sa propre initiative poser des bandes de contention à la place de bas de contention ?
Ne faut-il pas une nouvelle prescription du médecin ?
Merci de m'éclairer

Non, c'est une prescription médicale.
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[Mara.j]

Merci de vos réponses

[Anonyme222222]

Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions réglementaires) du code de la santé publique.

Article R. 4311-7

L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :

11° Pose de bandages de contention ;

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