Cas concrets (Concours IFSI pour AS/AP)

[papillon54]

bonjour !!

bienvenue à toi !!!

ah un nouveau sujet c'est super !! je vais le faire ce soir Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

Bonjours je suis Aide soignante depuis 12 ans en psychiatrie je bosse en UMD, je me suis décidée de passer le concours IFSI 2014.... J'ai un sujet à vous présenter:

Céline 16 ans, a été renversé par un cyclo moteur ce matin à 8 h en allant au lycée.
Au service des Urgences où les pompiers l'ont conduite, le médecin diagnostique une fracture des deux os de l'avant bras droit, avec déplacement.
Elle arrive en fauteuil roulant accompagnée de ses parents dans le service où vous êtes en poste. Elle porte une attèle provisoire à son avant bras droit.

La réduction orthopédique de la fracture sous anesthésie générale suivie de l'immobilisation par un plâtre circulaire brachio-antéro-palmaire pour 3 semaines est prévue à 16 heures .La sortie de Céline est envisagée pour demain en l'absence de complications.

Question: Après avoir défini "la réduction orthopédique d'une fracture, argumentez les recommandations que vous ferez à Céline et ses parents au moment de la sortie sachant que la pose d'un plâtre peut engendrer des complications.

Merci pour vos réponses .

La réduction orthopédique d'une fracture, c'est l'opération, la manipulation, par laquelle on remet en place les os luxés ou fracturés.

A sa sorti des urgences, Céline aura un plâtre, je devrais donc lui expliquez ainsi qu'à ses parents la surveillance de cette immobilisation qui sera de 3 semaines mais également les éventuelles complications.

Céline et ses parents devront prévenir l'équipe soignante dès l'apparition de l'un de ces signes :

Chaleur locale : le membre doit rester à une température normal.
Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose.
Douleur.
Odeur : plaie ou escarre sous le plâtre.
Fourmillement : normalement absent.
Sensibilité : surveiller si perte de sensibilité.
Oedème : surélever le plâtre.

Ensuite, je leur expliquerai et donnerai les éventuelles complications :

complication vasculaires, cutanées, thromboembolique, musculaires.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

j'ai pas tapé en détail les complications

dites moi si c'est bien Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Bonjours je suis Aide soignante depuis 12 ans en psychiatrie je bosse en UMD, je me suis décidée de passer le concours IFSI 2014.... J'ai un sujet à vous présenter:

Céline 16 ans, a été renversé par un cyclo moteur ce matin à 8 h en allant au lycée.
Au service des Urgences où les pompiers l'ont conduite, le médecin diagnostique une fracture des deux os de l'avant bras droit, avec déplacement.
Elle arrive en fauteuil roulant accompagnée de ses parents dans le service où vous êtes en poste. Elle porte une attèle provisoire à son avant bras droit.

La réduction orthopédique de la fracture sous anesthésie générale suivie de l'immobilisation par un plâtre circulaire brachio-antéro-palmaire pour 3 semaines est prévue à 16 heures .La sortie de Céline est envisagée pour demain en l'absence de complications.

Question: Après avoir défini "la réduction orthopédique d'une fracture, argumentez les recommandations que vous ferez à Céline et ses parents au moment de la sortie sachant que la pose d'un plâtre peut engendrer des complications.

Merci pour vos réponses .

Nous sommes au service des urgences, en regard de Sophie 16 ans. Elle a été renversée par un cyclomoteur ce matin à 8h en allant au lycée ; ses parents l'ont amenée en fauteuil roulant. Le médecin a diagnositqué une fracture et a prescrit la pose d'un plâtre circulaire brachio-antéro-palmaire pour trois semaines. Après avoir défini le terme "réduction orthopédique", j'énumérerai à ses parents, les recommandations par rapport au port de ce genre de plâtre. Je les argumenterai sachant les complications que cela pourrait engendrer.

Le terme "réduction orthopédique" signifie l'opération, la manipulation visant à remettre en place les os fracturés ou déplacés.
Le port de ce genre de plâtre couvrant le coude, l'avant bras jusqu'au poignet pour trois semaines doit être sous surveillance par les parents je leur en explique les raisons.
Un plâtre trop serré pourrait engendrer les complications suivantes :
absence de mobilité au niveau de la partie découverte :le bras et ou les doigts
présence de douleur au niveau de la partie plâtrée
absence de chaleur au niveau de la partie découverte : le bras et ou les doigts
présence de rougeur au niveau de la partie découverte : le bras et ou les doigts
absence de sensibilité au niveau de la partie découverte
présence d'odeur : risque de signe d'infection
L'apparition de ces signes ou de quelques-uns d'entre eux mérite d'être pris au sérieux, de rappeler le service afin de pouvoir remédier plus rapidement aux complications.
Il y a aussi des conduites à éviter quand on porte un plâtre :
éviter de le mouiller, bain interdit, en cas de douche, veiller à le protéger par du plastique, car l'eau abîme le plâtre, et la peau par la suite.
éviter de pratiquer du sport pour laisser la consolidation se faire normalement.
éviter d'introduire un objet dans le plâtre car cela risque de désintégrer le plâtre et abîmer la peau.
Surélever le bras pour éviter gonflement et favoriser la circulation sanguine quand elle dort.

Les parents de Sophie ont sûrement déjà entendu ces recommandations par le médecin ou l'infirmière, mais les leur redire ne pourra qu'interpeller leur vigilance. La présence de Sophie à ce moment de prévention est aussi indispensable car elle est la personne concernée et est capable de signaler toute anomalie. Je n'oublie pas de transmettre oralement et par écrit ce que j'ai effectué auprès d'eux.

est ce que j'en ai assez mis ou trop ? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

moi je trouve que ta réponse est vraiment bien complète !!!!! moi j'ai vraiment pas mis assez de chose

Tu as fait des recherches ou bien tu connaissais tout cela ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

moi je trouve que ta réponse est vraiment bien complète !!!!! moi j'ai vraiment pas mis assez de chose

Tu as fait des recherches ou bien tu connaissais tout cela ?

Salut! étant une maman, j'en sais quelque chose déjà, on nous a fait l'éducation après la pose d'un plâtre pour notre enfant, puis désormais, je fais des recherches sur le net pour compléter mes connaissances. Par contre j'aurais dû préciser qu'il faut bouger les doigts pour vérifier la mobilité et éviter les fourmillements. Tu peux répondre en t'aidant d'internet, c'est l'avantage de nos jours. Merci, tu peux y arriver ici, c'est une question d'entraînement ! bon courage Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

papillon ! je trouve que c'est bien que tu aies précisé les termes de ces complications; vasculaires, cutanés , nerveuses, musculaires, j'ai omis de les préciser.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Vous travaillez dans une unité de soins longue durée et la surveillante vous demande de prendre en charge l'animation dans le service et de présenter le projet à l'équipe.

Après avoir analysé l'existant :
Q1) Citez 6 objectifs généraux que vous formulez en lien avec les besoins des personnes et le projet d'activités occupationnelles.
Q2) Indiquez 4 orientations possibles pour ces activités et deux exemples pour chacune d'elles.

Bonjour est ce que quelqu'un aurait les réponses à ce sujet ??

Je suis dans une unité de soins en longue durée, la surveillante me demande de prendre en charge l'animation et de présenter le projet à l'équipe.
Je citerai 6 objectifs généraux en lien avec les besoins des personnes et le projet d'activités occupationnelles.
Ensuite j'indiquerai 4 orientations possibles pour ces activités accompagnées chacune de deux exemples.

Les objectifs généraux seront :
*lutter contre le repli sur soi
*stimuler physiquement et intellectuellement le résident
*revaloriser la personne en lui donnant des objectifs
*maintenir son autonomie malgré l'envahissement de son handicap
*leur faire retrouver "la notion du plaisir" dans les animations
*leur rendre le rôle de "vrais livres vivants"

Les 4 orientations possibles pour ces activités :
* activités participatives :
exemple 1 : les faire écouter et chanter des chansons de leur jeunesse ; exemple 2 : leur parler des chanteurs de leur époque en leur posant des questions sur leur biographie
* activités actives :
exemple 1 : leur faire le jeu de "passage de ballon" (ballon souple) même pour les personnes en fauteuil
exemple 2 : leur réapprendre à applaudir avec les mains ou d'autres accessoires
*activités à visées sensorielles
exemple 1 : lecture de journal ou de poésie
exemple 2 : jeux avec les couleurs
*activités passives : pour personnes qui ne peuvent qu'observer, regarder
exemple 1 : organisation de goûters, fêtes
exemple 2 : installation de décorations en fonction des saisons

Les animations en service de longue durée peuvent changer en fonction des entrées de nouveaux résidents et aussi en fonction du changement du GIR des anciens et de l'évolution de leur pathologie. Je dois adapter mes programmes par conséquent.

pas facile celui-ci, qu'auriez vous mis ? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

j'aurai pas répondu aussi bien que toi Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[chipette41]

bonjour à toutes!!!
l'an dernier j'étais ici pour bosser et ça m'a beaucoup aidé!!! Aujourd'hui je reviens pour vous souhaiter à toutes bonne chance et pleins de courage pour vos concours!!! je ne manquerais pas de vous lire...mes pensées seront pour vous le jour J!!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Papillon54
dans le cas concret sur le plâtre brachio antéro palmaire, je me suis trompé "absence de chaleur", c'est le contraire "présence de chaleur" qui est juste, en fait, les signes cliniques comme chaleur, douleur, rougeur sont plutôt ceux des risques thrombo-emboliques, je rectifie ici. C'est en me relisant que je me suis rendu compte de ça.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

j'aurai pas répondu aussi bien que toi

Mais si!!!il faut que tu te lances! moi c'est Val12 et Lenalan qui m'ont bcp appris dans ce forum, Lenalan est déjà esi. Encore merci les filles! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

bonjour à toutes!!!
l'an dernier j'étais ici pour bosser et ça m'a beaucoup aidé!!! Aujourd'hui je reviens pour vous souhaiter à toutes bonne chance et pleins de courage pour vos concours!!! je ne manquerais pas de vous lire...mes pensées seront pour vous le jour J!!!!

Merci chipette41, et accroche toi!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Salut! je suis bien contente d'avoir trouvé des sujets intéressants grâce à toi papillon54 ! je vais en traiter mais quand j'en aurai le temps, c'était déjà assez dur le concours en 2011!!!! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Concours d'Hauteville ( 01 ) le 11 mars 2011

Situation 1

Ce matin, Jonas, âgé de 6 mois est amené aux urgence pédiatriques par sa maman, il est muté immédiatement en unité de soins pédiatriques où vous travaillez.
Le médecin a diagnostiqué une gastro-entérite aiguee avec vomissements fréquents, diarrhée, température corporelle à 38°5 et une perte de poids de 850 g ( son poids antérieur noté dans le carnet de santé est de 7kg 800 )
Jonas est somnolent dans les bras de sa maman qui semble très inquiète
Le médecin a prescrit :
- une rèhydratation par voie parentérale sur une voie parentérale sur une voie périphérique
- un bilan sanguin, coproculture
- une installation en chambre seule avec mise en place d'un isolement contact
- un arrêt de l'alimentation et de l'hydratation pendant 24 heures si la perte de poids est supérieure à 10 % du poids du corps

Question ( 10 points )

Vous êtes chargé(e) d'installer Jonas et sa maman dans la chambre
Après avoir calculé le pourcentage de la déshydratation de Jonas, dans le cadre de la prise en charge globale de l'enfant, quelles seront les actions que vous mettez en oeuvre pour cette installation

Bonjour
Je suis en service de pédiatrique. Je prends en charge Jonas 6 mois accompagné par sa maman, muté dès son arrivée aux urgences pédiatriques dans mon service. Le médecin a diagnostiqué une gastro-entérite aigue avec vomissement, diarrhée, température corporelle à 38°5, et une perte de poids de 850g. Après avoir calculé le pourcentage de perte de poids de l'enfant, j'énumérerai les actions de prise en charge de l'enfant, dans le cadre de l'installation de celle-ci, qui citée dans le sujet.

pourcentage de perte de poids
poids carnet de santé : 7kg800 soit 7800g
Poids actuel 7800 - 850 = 6950 g
pourcentage de perte
poids perdu 850 ; poids initial 7800
7800 x X = 850 x 100
X = 10.8 %
Voici mes actions de prise en charge :
Il s'agit d'un isolement de contact que je vais en premier mettre en place
*je demande à la maman d'installer son enfant dans la chambre individuelle prévue pour lui, le coucher là, position demi-assise étant donné qu'il risque de revomir à tout moment
(installation de haricot pour le vomissement).
*je demande à la maman d'appliquer le protocole de cet isolement pour qu'elle se protège aussi, car c'est très contagieux (par les selles) ; pour cela ; je lui demande d'endosser une surblouse et des gants jetables, de bien se laver les mains à chaque fois qu'elle aura besoin de sortir de la chambre, et de jeter ce surblouse et gant dans la poubelle avec sac dasri avant de quitter la chambre. Je lui recommande d'éviter les allers et venues dans la chambre.
* pour moi et le personnel, j'installe la pancarte "venir voir l'infirmière avant d'entrer dans la chambre" avec le logo C devant la porte. Je mets dans la chambre le matériel nécessaire à la prise en charge de l'enfant : thermomètre, plusieurs haricots, draps propres, des poubelles dasri.
* je mets un guéridon devant la chambre avec tout le matériel nécessaire à ce genre d'isolement dessus : surblouse et gants à usage unique, solution hydroalcoolique, sacs hydrosolubles, sac pour linge contaminé, sacs poubelles dasri, tout sac doit être fermé hermétiquement avant d'être sorti de la chambre pour éviter de propager la contamination aux autres.
*selon la prescription du médecin, j'effectue le prélevement selles (coproculture) lors du premier change, en respectant le protocole d'isolement (surblouse , gant) et je donne le pot à l'infirmière
*j'établis une fiche de température et la prends régulièrement selon le protocole du service
*étant donné que le médecin a prescrit une rehydratation parentérale sur voie périphérique et l'arrêt de l'alimentation orale et hydrique pendant 24 h si la perte de poids est supérieure à 10%, ce qui est le cas ici ; je ne donne pas à boire ni à manger à l'enfant pendant cette période et je le recommande vivement à la maman avec la collaboration de l'infirmière.
En conclusion, j'effectue les transmissions écrites et orales sur tout de que j'ai entrepris à l'infirmière, je surveille que le protocole d'isolement soit respecté par des membres de la famille si besoin. La surveillance clinique de l'enfant est à considérer.
Y avait il autre chose à signaler ? j'ai besoin de votre aide, merci


Situation 2


Aide-soignant(e) en médecine, vous acceuillez Monsieur X.
Cette personne est adressée par son médecin traitant pour des céphalées importantes et des troubles visuels
Accompagné (e) d'une élève aide-soignante, vous réalisez le recueil de données
Mr X est âgé de 56 ans, il pèse 103 kg pour 1.70 m. Il est marié et a deux enfants
Il est locataire d'un appartement en centre ville au 6ème étage
Son fils de 31 ans est technicien dans le secteur automobile, au chômage actuellement et sa fille âgée de 26 ans est en faculté de droit
Mr X est représentant commercial dans une entreprise d'informatique, il est responsable des ventes de logiciels de gestion financière pour toute la région Sud-Est
Son travail nécessite de fréquents déplacements, il ne rentre pas tous les soirs chez lui
Il fume un paquet de cigarettes par jour, dit en avoir besoin pour décompresser
Il réalise en moyenne 1000 km par semaine, il déjeune souvent au restaurant avec ses clients, sinon il se contente d'une restauration rapide ou saute des repas.
Le week-end avec son épouse, il apprécie de rester chez lui, ils sortent peu
Il aime recevoir ses amis et passer les soirées autour de bons repas
Il vous explique que depuis deux mois de fortes migraines l'handicapent dans sa vie de tous les jours, calmées au repos

Un bilan général met en évidence une hypertension artérielle

Question ( 10 points )
Après avoir relevé dans le texte les facteurs favorisant une hypertension artérielle chez ce patient, citez les conseils d'hygiène de vie que vous donnerez à Mr X en les argumentant

Je tente celui-ci
Je suis en service de médecine et je fais le recueil de données en regard de regard de Mr X avec une élève aide-soignante, qui a des problèmes d'hypertension artérielle. Après avoir relevé dans le texte les facteurs favorisant ce problème, je citerai les conseils d'hygiène de vie que je lui donnerai en les argumentant.



*Mr X a 56 ans et il pèse 103 kg pour 1.70m. Ce qui donne la valeur en IMC de 103/1.70 au carré = 30.5, il est en obésité
*il habite au 6ème étage
*son travail de représentant commercial fait qu'il ne rentre pas chez lui le soir, et en fréquent déplacement et mange souvent au restaurant avec ses clients, ou mange du fast food ou saute les repas
* il réalise en moyenne 1000 km par semaine
*il fume un paquet de cigarettes par jour
*en week-end chez lui, il aime rester à la maison avec son épouse
*aime recevoir des amis chez lui autour d'un bon repas
*depuis quelques mois, il a de fortes migraines qui l'handicapent, calmées au repos

Les conseils que je lui donnerais :
Du point de vue alimentaire, afin de ne pas aggraver son obésité :
*lui dire qu'il est en obésité, que cette situation n'arrangerait pas son hypertension car plus on est lourd plus la tension est elevée, et qu'il faudrait qu'il suive un régime hypocalorique. Déjà dans un premier temps, consommer plus de légumes et de fruits, réduire la quantité de viande et de graisse.
* Quand il va au restaurant, lui conseiller de commander des plats moins gras.
* Eviter de sauter des repas car c'est comme cela que l'organisme stocke encore plus au prochain repas.
* Eviter les fast-food, car c'est trop gras, il vaut mieux dans ce cas là, commander une salade avec de la viande ou du poisson dedans avec un petit yaourt et ou pomme au dessert. C'est aussi vite avalé mais ce n'est pas gras. Rien ne l'empêche d'inviter des amis mais il peut aussi servir des repas équilibrés.
Du point de vue physique
*lui conseiller de sortir le week end, faire de la promenade à pieds avec sa femme, pratiquer du sport, comme la piscine pour l'aider à perdre du poids petit à petit, car s'il ne bouge pas en plus de trop manger ou manger mal, son hypertension ne s'arrangera pas. Si toutefois il préfère rester chez lui le week end, il existe des machines de sport d'appartement qu'il pourra utiliser de façon fréquente.
*quand il conduit, le conseiller de faire des pauses fréquentes pour éviter de rester assis sans presque pas bouger son corps et de faire quelques pas lors de ces pauses
*la conduite peut générer du stress, lui conseiller de mettre de pratiquer un peu du gymnastique d'assouplissement pour oxygéner le cerveau avant chaque journée de travail, et pourrait aussi diminuer ses fortes migraines.
*lui expliquer que rester toujours au repos ne fera du bien ni à son corps, ni à sa tête.

Le cas de Mr X relève d'une prise en charge pluridisciplinaire, le médecin, notamment la diététicienne, la psychologue, et du kinésithérapeute. J'expose son cas avec la collaboration de l'infirmière devant toute l'équipe, afin que sa prise en charge soit efficace.

je suis un peu pressée, je trouve ce cas dur dur, qu'aurez vous mis?

Situation 3

Vous êtes AS dans une institution qui accueille des personnes âgées
Vous devez prendre en charge les soins d'une personne de 82 ans, entrée dans l'établissement il y a deux mois pour maintien à domicile rendu impossible par des chutes à répétition
Il s'agit de Madame G Alice
Lucide et autonome, d'humeur égale, elle est d'un tempérament plutôt solitaire Chez elle, elle allait dormir tard et passait beaucoup de temps à regarder la télévision
Les contacts avec les autres ne l'intéressaient pas particulièrement
Veuve depuis ans, cette solitude ne lui pesait pas
Son arrivée dans l'institution a été décidée par le médecin traitant sur demande des membres de la famille pour, disaient-ils, la protéger
Elle a fini par accepter mais sans conviction
Un matin, à 7h, vous entrez dans sa chambre, elle est encore couchée et vous lui demandez de se lever pour faire sa toilette
Vous lui expliquez que le petit déjeuner sera servi dans la salle à manger à 8 h 30
Elle refuse de se lever tout de suite et vous dit, sur un ton agacé, qu'elle fera sa toilette plus tard et qu'elle préfère prendre son petit déjeuner dans la chambre

Question ( 10 points )
Décrivez, en les argumentant, vos actions à cette situation


Le non respect des consignes pour l'ensemble de l'épreuve, des défauts dans la présentation, l'orthographe et la synthaxe peuvent donner lieu à une diminution de la note à une hauteur de 2 points sur 30

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