Topic unique pour les Analyses de Pratique Professionnelle

[Prosper]

bonjour a tous!

Je voudrais partager avec vous mon analyse de pratique.
J'aimerais avoir des conseil s'il vous plait pour éventuellement l'améliorer.

CONTEXTE:
Mon stage se déroule dans un service de pneumologie. J’y suis déjà depuis 3 semaines quand il s’est passé cet évènement qui m’a marqué. La situation concerne une patiente âgée d’environ 70 ans qui est à son 2eme jour d’hospitalisation. Elle est arrivée la veille par les urgences pour une dyspnée. La patiente est d’origine congolaise et ne parle pas le français, elle ne le comprend pas très bien non plus. Elle a des difficultés à marcher et dispose d’une chaise percée dans sa chambre.
Ce jour-là je travaillais du matin, j’ai pris ma pause déjeuné très tard car il y avait beaucoup de travail. Quand je suis revenue de ma pause l’équipe d’aides-soignants du matin avait déjà été remplacé par l’équipe de l’après-midi. Le service était plein et l’effectif en personnel infirmier était réduit à deux au lieu de trois, et le personnel aide-soignant était au nombre de deux l’après-midi.

DESCRIPTION:
J’arrive dans le service à 14H40, et l’interne qui était présent m’appelle du fond du couloir en me disant de venir tout de suite dans une chambre. Je me dépêche de poser mon manteau et je me dirige vers la chambre concernée. En arrivant à la chambre je vois la patiente allongée sur le sol. L’interne me dit de l’aider à la relever pour la mettre sur son lit. Et au même moment un membre de sa famille arrive. Je pense que c’était sa nièce, elle a tout de suite paniqué, elle nous demande ce qu’il s’est passé, pourquoi sa tante est tombé. Nous étions incapables de répondre. En effet c’est un patient d’une autre chambre qui a prévenu l’interne que la dame était tombée. Personne n’était présent, nous ne savons pas ce qu’il s’est réellement passé. La nièce de la patiente nous dit que sa tante est inconsciente et nous dis d’appeler quelqu’un, de faire quelque chose. L’interne avait évalué son état de conscience, la patiente était réactive mais semblait quand même désorienté.
On a réussi tant bien que mal à la mettre sur le lit, et l’interne a été prendre son saturomètre. Pendant ce temps moi je lui ai remis ses lunettes à oxygène. La nièce de la patiente lui parlait dans sa langue maternelle mais elle ne répondait pas, ce qui l’inquiétait encore plus.
Je n’ai pas su trouver les mots pour rassurer la patiente et sa nièce, j’étais observatrice et ne savait pas quoi faire.
L’interne a appelé le médecin référent, et l’infirmier, et un autre ESI à apporter le DINAMAP pour vérifier les constantes de la patiente. Ils ont fait sortir la nièce qui était toujours paniquée. Elle est partie en pleurant.

Je souhaiterais axée cette analyse sur la place d'un ESI dans une situation d'urgence, et sur l'accompagnement de la famille. Mais je ne sais pas par ou commencer!

merci de me lire!

Qu'est ce qui definit une situation d'urgence et que faire dans ce cas là ? Si on est dans une situation d'urgence, qu'elles sont les priorités ?
Concernant la nièce, qu'est ce que tu aurais voulu faire ? Qu'elle etait son probleme ?

mais également des médecines douces qu'on pourrait proposer (en lien avec mon rôle propre?)

Ou pas. A voir ce que tu mets derriere "medecine douce".Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[nanajuliacom]

Bonjour à tous et à toutes.

Après avoir réalisé mes APP (recueil de données et identifications des besoins), ma responsable pédagogique m'a demandé de préciser pour chacune de mes APP "la situation qui vous permettra de transférer les acquis que vous avez identifiés et de progresser sur l'élément à améliorer".
Je ne comprends pas ce que je dois faire, mes acquis sont notés, et sont pertinents selon m'a suivi péda, dois-je donne un exemple d'une situation pour laquelle je devrais mettre en oeuvre mes acquis .
Merci d'avance pour votre aide.

Une future collègue peut être. Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[taylis]

Bonjour à tous,

Je suis actuellement en 1ere année et je suis en stage en psychiatrie dans un service de gestion de crise. J'en suis à ma deuxième semaine et je réfléchis fortement à mon analyse de pratique que je dois décrire et dont je dois être actrice. Problème je n'en trouve pas. Je vous explique la première semaine a été une semaine d'observation, présentation du service, fonctionnement et présentation de l'environnement du site (blanchisserie, radio, ecg,..)
Cette semaine je suis un peu plus autonome je participe aux entretiens médicaux, aide à la préparation du traitement et distribution, service aux repas.
Problème je ne vois pas sur quoi baser mon analyse.
Lors des entretiens médicaux je suis spectatrice et à l'écoute des questions/réponses du médecin ou de la patiente, bien qu'à l'issue le medecin me demande mon opinion, voilà..
Pour le traitement, je fais attention a bien respecter la prescription la posologie le nom du patient mais je n'ai pas encore eu de cours de pharmaco sur les différents médicaments prescrits etc toutefois un IDE m'a gentiment expliqué et parlé des différentes classes (neuro, anxio, ...)
Et pour le service de repas ben voilà je ne vois pas spécialement ce que je peux en dire...

Je ne vois pas vers quoi me tourner peut etre que j'idéalise trop le truc et que je me mets la pression à trop vouloir en faire et trop bien faire aussi, mais je me sens un peu perdu, faut dire que c'est nouveau aussi, et un peu découragée...
Peut être que je devrais me tourner vers une réfection de chambre ou de lit?

Merci d'avance de vos interventions et conseilsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[AmThLi]

En psychiatrie, il ne faut pas prendre les choses au pied de la lettre. Je reprend ton exemple du repas : on n'y fait pas que manger, c'est un moment où beaucoup de choses, autant pour les patients que pour ceux qui prétendent les soigner, se (re)jouent. A toi d'être attentif, tu te rendras compte qu'en bien des lieux (repas, traitements, réfection de lit...) "un cigare n'est pas juste un cigare" pour contre-phraser l'autre.

Ceci pouvant être plus ou moins aidé par l'approche du service, il y est de ces lieux où justement "un cigare est juste un cigare", et pas que parfois, ce qui fait que tout étant pris au premier degré et sans recul, les élèves ont du mal à trouver des situations à décrire parce que tout est présenté comme si, pour encore y revenir, "au repas on ne fait que manger".

Bon courage !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[aurelie2306]

Bonjour à tous,

J'effectue à ce jour mon premier stage en HDJ Prise en charge de personne atteinte de troubles de la mémoire. Rôle premier de l'IDE dans mon service : stimuler la mémoire par différentes activités écrits ou orales.
Cependant je suis totalement perdue dans mon choix pour mon analyse de pratique.

Dois-je décrire une activité simplement ou une situation qui m'ai interpellé?

J'hésite fortement entre une "activité cuisine" par exemple. Ou "un refus de présence d'une personne nouvelle dans la prise en charge, voulant absolument rentrer chez elle, où j'ai moi même ainsi que les IDE été en difficulté."
Ou "une personne participant volontié à toutes les activités proposées mais avec son excés de parole ramène chaque réponse à sa vie personnelle passée, et prenant le dessus sur tout le groupe et surtout sur des personnes totalement effacées."

Suis-je sur une bonne réflexion ?

Merci d'avance pour vos réponses.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Joxx]

Bonjour,
Je suis actuellement en stage (1er stage, 1ere année) et je dois faire une analyse de pratique sur un soin de confort.
Je suis dans un service traitant des patients en etat vegetatif chronique et des patients en etat pauci-relationnel.
Je pensais écrire sur la communication pendant la toilette donc je ne sais pas si c'est totalement hors sujet ou non.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[minidoux973]

Bonjour à tous,
je me décide à poster un message car je me trouve confronté à un pb pour mes APP (1re année, 1er stage!).
Je suis en EHPAD, dans un service accueillant des résidents en démence, Alzheimer principalement, et je dois avouer que c'est assez difficile, principalement car le comportement des soignants me dérange souvent (infantilisation des patients, manque de respect, travail à la chaîne et bâclé, manque de respect de l'hygiène etc...).
Je pensais pour mon APP à une situation de douche forcée à laquelle j'ai assisté, où 2 AS maintenaient le patient par les bras pendant qu'une 3ème le lavait. Le patient a parfois des comportements agressifs, et il avait apparemment déjà donné quelques mois auparavant un coup de tête à l'une des AS, celle-ci était très agressive envers lui verbalement pendant la douche, jusqu'à le menacer de lui couper le sexe (!!!) et lui rappeler "t'as vu tu peux rien faire là hein! Essaye de donner un coup de tête dans le mur, vas-y je te dis!".

Bref, en fait plus je l'écris et plus je me dis que c'est "trop" pour une APP, pour moi c'est limite de la maltraitance, après je n'ai même pas réagi sur le moment.
Je pourrais tourner mon analyse sur le soin forcé, le comportement à avoir envers une personne démente et agressive (même si durant ce soin en particulier le patient n'était pas agressif ni verbalement ni physiquement!). et aussi sur ma réaction passive, aurait-il fallu que j'intervienne? pour dire quoi?
En même temps l'APP ne sert pas à juger les soignants, mais il faut la jouer fine pour éviter le jugement dans cette situation non?
Cette situation me tient à coeur car elle m'a beaucoup choquée mais je ne sais pas comment la tourner. ESt-ce que c'est trop glissant? Quelqu'un aurait-il un avis?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[myloma]

bonjour minidoux

le mieux c'est d'en parler à l'IFSI, c'est une forme de maltraitance

ces soignantes ont elles eu des formation sur cette pathologie?
sont-elles en nombre? sont-elles entendues lorsqu'elles expriment les problèmes de ce type?

ceci n'excusant pas cela évidemment mais c'est peut être un début de réflexion

j ai fait une formation sur cette maladie, il en est ressorti (entre autres choses) que nous devions soigner en évaluant le bénéfice et le risque
Monsieur ne veut pas être lavé? cela pose une question vitale? non, alors on attend qu il soit dans de meilleurs dispo

effectivement, ne fait pas ton APP sur cela,
il te faudra autre choseÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Kti180582]

Bonjour,
J'effectue en ce moment mon premier stage en service de medecine , j'ai assisté et participé à une situation plutôt stressante, une dame âgée a fait une crise d’épilepsie suivie d'une décompensation cardio. J'ai pu assister les infirmières et le médecin ( tenir la dame en pls pdt que le médecin mettait la canule de guedel ). J'ai pu également voir les réactions de chaque professionnel. J'aimerai étudier cette situation pour ma première APP mais j'avoue que je ne sais pas trop comment faire! est ce que quelqu'un pourrai m'aider et me diriger s'il vous plait?
merci beaucoupÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[erquy72]

La première étape consiste à décrire la situation de façon la plus détaillée possible : qui, pour qui, où, quand, quoi, comment, pourquoi ?

Ensuite en seconde ou troisième relecture, il faut introduire des interrogations de façon la plus neutre possible (aucun jugement) puis enfin des concepts (définitions, citations) , des notions (définitions, citations), des liens avec les cours (pathologie, soins, législation ...) que tu as eu à l'IFSI.

Enfin, dans une dernière partie, il faut dire en quoi cette situation a été formatrice, comment pourrais-tu faire autrement à l'avenir (axes d'amélioration, points à corriger) et comment cette situation pourrait modifier/améliorer ta future posture estudiantine puis professionnelle.

Tu peux t'aider du plan proposé dans ton portfolio.

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[Kti180582]

Merci beaucoup )Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[flurpette]

Bonjour!

Actuellement en premier stage (première année) en ssiad, je me prends un peu a tête sur mon APP. L'ifsi nous demande de nous positionner en tant qu'observateur seulement pour cette première APP et je trouve ça encore plus compliqué...> comment peut on analyser une pratique sans l'avoir pratiquer...?)Je crois avoir trouvé quand même un sujet. Je pense partir sur une toilette chez une dame atteinte d'Alzheimer en stade avancé, avec refus de ttt (autant dire que la prise en charge requiert une disponibilité et une justesse incroyable dans les soins). Là où je crains de me planter c'est qu'il ne faut pas de jugement de valeur évidement mais du coup à l'inverse puis-je souligner le fait que la soignante était très juste et professionnelle dans sons soin et que cela m'a émue? (justesse de la relation soignant-soigné quoi... )pensez vous que c'est compter comme un jugement ou pas...?

merci pour vos réponses! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[dounia22]

Bonjour,
j'aimerais vous décrire mon EPP, votre avis SVP ,
Contexte: premier stage de la première année en soin infirmier en USLD, un service qui accueil beaucoup de personne âgée poly pathologique où plusieurs actes infirmiers sont pratiqués ,j'ai pris en charge deux patients pour les soins de nursing et également j'observe et je pratique des actes.
Contexte:
l'infirmière me propose de l'accompagner pour faire une prise de sang, un acte que j'ai jamais observé au paravent, pour gagner du temps elle avait déjà préparé son matériel ,elle m'explique, qu'au préalable ,elle avait vérifié son ordonnance , l'identité du patient, ses étiquettes,,,,
arrivées dans la chambre, elle explique la pratique à la patiente, elle cherche la veine et me demande de lui ouvrir les emballages, d'imbiber la compresse ,,,,pour me faire participer ,place le garrot et me demande de piquer, j'ai réalisée la ponction ,retirer le garrot .
Avant de protéger l'aiguille une goutte ou deux a couler sur le drap.
après avoir ,tous rangé ,on sort de la chambre et je demande si l'incident (les gouttes qui ont coulées ,est une faute de manipulation ,elle me répond que ça pouvait arriver et rien avoir avec une erreur de pratique
la deuxième fois qu'une autre infirmière me demande de réaliser une prise de sang et préparer mon matériel ,j'ai pensé en premier à ajouter un carrée pour protéger le lit et les habilles du patient ,
et j'ai bien fait car au moment ou j'ai fini de remplir le tube ,l'infirmière me dit "retire, retire" j'avais compris qu'elle voulait que je retire l'aiguille mais c'était simplement retirer le garrot, et là du sang qui a coulé ,elle dessert le garrot et me demande de mettre la compresse et exercer une pression.
mon questionnement porte sur l'intérêt d'organiser son soin et son matériel (sécurité et hygiène) ,mais aussi réfléchir sur la logique de la pratique ,pourquoi on met un garrot ,que se passe t-il si on le dessert ou pas?
l'intérêt de rester concentré sur le soin et ne pas paniquer , et être déstabilisé par des perturbateurs extérieursÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Nolwenn44]

Bonjour à tous,

je suis en pleine rédaction de mon APP et je me posais une question.

Mon app porte sur une pose de sonde urinaire chez une patiente paraplégique. Et lors du soin, je n'ai pas réussi à poser la sonde urinaire du premier coup, l'infirmière qui était avec moi a du prendre une 2ème sonde pour qu'elle soit posée correctement.

Avez-vous déjà rédigé une APP sur un soin que vous n'aviez pas réussi ? Trouvez-vous cela intéressant de s'interroger sur un soin "raté" ?

J'ai choisi ce sujet d'APP par rapport à la difficulté du soin en lien avec la paraplégie de la patiente...

Merci pour vos réponses!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[dounia22]

J'avais pensé a prendre la même situation que toi sauf que c'est pas moi qui l'a posée ,c'était difficile a le faire même pour l'ide (plusieurs diamètres ,plusieurs tentatives, le médecin présent ,a parlé de la possibilité qu'il y'a présence de fécalome,,,,,,,,,,,,,,,)
c'est pour te dire ,que ça peut être une bonne situation a mon avis: le geste en lui même est invasif,la difficulté dans ta pratique, les causes, les risques, le protocoleÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.