Fiches Culture Générale 2013

[Edwin]

R10 : Médicaments

I) Les médicaments

Un médicament est un produit présenté comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales. (Définition de l’ANSM)

Développement de la politique du médicament :
• encouragement à la production et à la prescription de génériques, avec droit de substitution pour le pharmacien et fixation libre du prix des médicaments innovants pour ne pas pénaliser la recherche.
• Taxation du chiffre d’affaires des laboratoires pharmaceutiques
• Conditionnement de certains médicaments prescrits pour des ALD passant progressivement à 3 mois

La Facilité internationale d’achat de médicaments (FIAM) alimentée par la taxation sur les billets d’avion vise à réduire le prix des médicaments.

1. Les génériques :

Définition: Les génériques sont les copies des médicaments dont les brevets sont détenus par les laboratoires occidentaux. Ils sont moins coûteux et aussi efficaces.

Les accords signés par les membres de l’OMC en 2001 et 2003 ont permis aux PED d’accéder aux médicaments génériques.

2. Les psychotropes :

Définition : C’est un médicament qui agit sur les mécanismes neurobiologiques du cerveau afin d’améliorer les troubles ou les dysfonctionnements de l’activité psychique.

12% des adultes et 10% des adolescents consomment régulièrement un médicament psychotrope. De plus en plus d’adultes, d’adolescents et même d’enfants consomment des psychotropes, qui constituent une réponse facile et immédiate à un symptôme, alors que la demande explose et que les moyens de prise en charge en psychiatrie ont été réduits. On assiste à une médicalisation croissante de la souffrance psychique.

II) Crise du Médiator

Commercialisé en France de 1976 à 2009. Deux génériques (Benfluorex Qualimed 150 mg et Benfluorex Mylan 150 mg) ont aussi été commercialisés dans le courant de l’année 2009 et retirés en novembre 2009, en même temps que Médiator®.

1. Prescription

Il était prescrit chez des patients ayant un taux de graisses trop élevé dans le sang (hypertriglycéridémie) ou un taux de sucre trop élevé dans le sang (hyperglycémie)

2. Risques cardiovasculaires liés au Médiator

Effets indésirables : tous les patients ayant pris du Médiator doivent les déclarer au Centre Régional Pharmacovigilance (CRPV) dont ils dépendent géographiquement.

Risques les plus fréquents :
• Valvulopathie
• Hypertension Artérielle Pulmonaire

Au vu de l’ensemble des données recueillies depuis 1999 et établissant le risque de valvulopathie, ainsi que des données d’efficacité modeste dans la prise en charge du diabète de type 2, la balance bénéfice-risque est jugée défavorable : Médiator® et ses génériques sont retirés du marché le 30 novembre 2009.

3. Suivi médical

Un courrier a été envoyé par l’assurance maladie à toutes les personnes auxquelles ce médicament avait été délivré sur ordonnance en pharmacie. Il les informait des risques cardiaques potentiels liés à la prise de Médiator® et leur recommandait de consulter leur médecin traitant à ce sujet.

Le médecin traitant peut alors diriger le patient vers un cardiologue pour effectuer une échographie cardiaque.

Le remboursement à 100% se fait sur la base du tarif habituel de la sécurité sociale.
Il concerne l’échographie cardiaque ainsi que les consultations chez le médecin traitant et chez le cardiologue. Seule la participation forfaitaire de 1 euro sur la consultation est appliquée.

Suivi prospectif des patients : En février 2011, il a été décidé de s’orienter vers la mise en place d’une étude de cohorte longitudinale prospective, auprès de centres investigateurs sélectionnés, visant à évaluer le potentiel évolutif des fuites valvulaires chez les patients exposés au benfluorex. Cette étude REFLEX, financée par l’Afssaps et réalisée par l’INSERM a débuté en juillet 2011 et a été proposée à 60 centres d’échocardiographie sélectionnés. Environ 1 000 patients devraient être inclus et suivis pendant 3 ans

4. Indemnisation

Les démarches d’indemnisation sont indépendantes du suivi de pharmacovigilance. Ainsi, la transmission d’une fiche de déclaration à l’Afssaps n’entraîne pas l’ouverture d’un dossier pour réparation.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Gwen241]

Bonjour à tous,

Pourriez vous me conseiller un bon livre, ou un mémo-fiches à acheter pour le concours prochain? MerciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[henia74]

je ne sais pas si on peut l'intégrer à la fiche R10 mais la pharmacodépendance est un sujet important qu'il faudra aborder voici un sujet à peut etre rajouter à la fiche R10 qui est en cours.
R10 –MEDICAMENTS
TOXIMANIE LA PHARMACODEPENDANCE

Pharmacodépendance : Toxicomanie* légale. Surconsommation de substances créant un état de dépendance* physique et/ou psychique*.
Concerne principalement la surconsommation de médicaments, mais convient également pour la consommation de drogues illicites.

Déf. OMS** : « Etat psychique et quelques fois physique résultant de l’interaction entre un organisme vivant et une drogue. Cette interaction se caractérise par des modifications du comportement et par d’autres réactions qui engagent toujours fortement l’usager à prendre la drogue de façon continue ou périodique afin de retrouver des effets physiques ou quelquefois d’éviter le malaise de privation. Cet état peut s’accompagner ou non de tolérance. Un même individu peut être dépendant de plusieurs drogues. »

________________________________________
Principaux Psychotropes* :

Anxiolytiques -> anxiété
Hypnotiques -> problème de sommeil
Thymorégulateurs -> sautes d’humeur
Neuroleptiques -> dépression (principalement)
Psychostimulants -> stimulation vigilance

________________________________________

_ Causes _

-> Pers. âgées = Grands consommateurs de substances psychoactives

Surconsommation psychotropes due à :
-> Pratiques de prescription : Majorité des cas = ordonnance faite part médecin généraliste et non psychiatre spécialisé
Généralistes sont-ils vraiment qualifiés pour de telles prescriptions ?

-> Durée de traitement peu respectée (anxiolytiques = - de 3mois / neuroleptiques = 6 mois mini)

-> Réticence à consulter psy & suivre une thérapie (+ long, + coûteux, préjugés de « folie » mentale accolés)

-> Détournement des psychotropes : réservés pour troubles graves, sont souvent utilisés pour aléas de la vie, combler mal de vivre, par facilité…

-> Automédication : Usager garde médicaments inutilisés après fin traitement & les réutilise ultérieurement sans avis médical

-> Banalisation des conduites dopantes (stimulation sportive & intellectuelle)


_ Problèmes _

-> Exclusions Sociales / Familiales / Professionnelles

-> Coût Social Elevé :
- Prévention
- Prise en Charge des Usagers / Malades
- Indemnités Chômage / Accidents

-> Menace Ordre Public :
- Accidents Route / Vie Quotidienne / Travail
- Violences / Actes Délictuels

-> Automédication = Risque d’effets secondaires et d’allergies (surtout si mélanges)

-> Consommation des Antibiotiques : ne sont efficaces que sur infections bactériennes -> mauvaise utilisation = création de résistance bactérienne aux antibiotiques

-> Polytoxicomanie*


_ Solutions _

-> Prévention Primaire : Information sur risques, effets secondaires…

-> Prévention Secondaire : Informations & Prise en Charge des usagers dans Hôpitaux et Centres Spé. (CEIP**...)

-> Prévention Tertiaire :
- Ranger médicaments par DCI** et non sous le nom de la marque (évite de prendre plusieurs fois la même molécule sous 2 noms différents)
- Trier régulièrement sa pharmacie (recyclage médicaments !)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[fishy72]

je mettrais la pharmacodépendance dans L23 (addictions), non? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[henia74]

ok il est vrai que je n'ai pas regardé le plan de départ , je voulais alimenter la fiche R10 SORRYÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[fishy72]

c'est pas grave, ne t'inquiete pas Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Edwin]

R11 : Cancers

I) Définition

Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d’un organe (cancer primitif) qui, en l’absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastases au niveau par exemple des os, du cerveau, des poumons (cancer généralisé).

II) Description

Chiffres :
• Dans le monde : le cancer est la 3ème cause de mortalité
• En France : 1ère cause de mortalité (145 500 décès en 2008)

Cancers les plus fréquents en France (2008) par ordre de fréquence décroissante :
• Chez l’homme : cancer de la prostate, du poumon, du côlon
• Chez la femme : cancer du sein, du côlon, du poumon

Causes :
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Tabagisme
• Alcoolisme
• Exposition professionnelle (amiante, pesticide…)
• Pollution de l’air
• Exposition excessive au soleil
• Virus (hépatite B…)

III) Problèmes

1. Coût humain important

1ère cause de mortalité (30% des décès) et de mortalité prématurée.
Cependant, la mortalité par cancer tend à baisser en raison des progrès réalisés en matière de dépistage, traitement, et en raison de la réduction de la consommation d’alcool et tabac.
Le nombre de nouveaux malades augmente en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation du risque de cancer (+52% chez les hommes et +55% chez les femmes en 25 ans).
Le taux de mortalité par cancer est plus élevé dans les populations défavorisées, dans le nord de la France et dans les zones rurales.

2. Coût économique élevé

La Sécurité sociale prend en charge à 100% les frais médicaux liés aux cancers. Or, c’est une maladie chronique avec risque de récidives ou rechutes ce qui nécessite une surveillance médicale à vie.
De plus, les frais de recherche, de prévention, de diagnostic, de traitement, les indemnités d’arrêt de travail et la pension d’invalidité coûtent de plus en plus cher.

3. Une politique de prévention peu développée

On estime qu’une politique de prévention efficace permettrait d’éviter la presque totalité des cancers du poumon, du côlon et du col de l’utérus.

4. Souffrance face à la maladie

• Souffrance physique liée à la maladie et aux traitements
• Souffrance psychologique (angoisse, sentiment de différence par rapport aux autres…)
• Difficultés familiales (surprotection, rejet)
• Exclusion sociale (pitié, peur de la contagion ou de ce qui vous renvoie à votre propre mort)
• Exclusion économique (difficultés d’embauche ou perte d’emploi, refus d’octroi d’un prêt)

IV) Remèdes

Les Plans cancers (2003-2007 et 2009-2013) poursuivent plusieurs objectifs, l’accent étant mis sur la réduction des inégalités sociales et géographiques.

1. Une réorganisation de la recherche

La recherche étant très morcelée (car elle s’effectue au sein des CLCC, de l’Inserm, du CNRS et des CHU), la création en 2005 de l’institut national du cancer (INCa) vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser l’information en s’appuyant sur 5 cancéropôles régionaux.

2. Le renforcement de la prévention primaire

• Guerre au tabac et l’alcool
• Modification de nos habitudes alimentaires
• Campagnes de prévention du mélanome
• Vaccination (contre l’hépatite B et le papillomavirus)

3. Généralisation du dépistage

• Du cancer du sein : mammographie gratuite tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans
• Du cancer colorectal : Hémoccult proposé aux sujets de 50 à 74 ans suivi d’une coloscopie en cas de positivité

4. Une réorganisation des soins aux malades

Il s’agit de garantir la qualité et l’équité des soins sur tout le territoire et de soigner plus humainement les malades.

L’accent est mis sur l’accompagnement social et humain du patient : infirmière référente, consultation antidouleur dans chaque département, développement des structures d’HAD ainsi que de chimiothérapie et des soins palliatifs à domicile, création de postes de psycho-oncologie pour assurer le soutien psychologique aux malades et à leurs familles.

5. Des aides au « vivre après le cancer »

• Facilitation du retour à l’emploi
• Amélioration de l’accès aux prêts et aux assurances
• Meilleure prise en charge de certaines prothèses et perruques
• Allocation de présence parentale pour les parents d’un enfant malade
• Soutien psychologique

6. Des actions pour améliorer l’environnement

• Lutte contre la pollution atmosphérique urbaine
• Désamiantage des bâtiments contenant de l’amiante
• Contrôle des centrales nucléaires et du traitement des déchets radioactifsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Gwen241]

Je suis nouvelle, je me suis documentée j'ai lu toutes les pages de ce sujet et franchement c'est super ce que vous faites !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[supercuisto]

coucou tout le monde et bienvenue aux nouveaux !

bon ça craint je suis méga en retard ! je suis partie au bord de la mer à l'improviste du coup pas su faire les fiches ! c'est bagdad !!

où en sommes nous ?
Merci Edwin pour tout ce boulot !!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[elody44]

oulala vous avez super bien avancé je suis completement perdu !! lol je reviens de 15 jours du maroc et vous avez pas chaumé !!! je vais essayer de rattrapper mon retard le plus vite possible mais ca va etre un casse tete lol surtout que je vais bientot demenager dans le sud de la france (je suis de nantes) donc je sais pas comment je vais faire !! alala je suis mal barrée !!!

bienvenue au nouveau !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[elody44]

si j'ai bien compris vous etes rendu a R10, c'est bien ca??Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Guyanaise31]

R 11 Cancers


1 ) Définition

Mot « cancer » ➢ Terme générique qui désigne 150 types de tumeurs différentes affectant divers organes du corps.

Le cancer se caractérise par une prolifération anarchique à partir d'une cellule souche ,de cellules anormales dans un tissu sain de l'organisme.

2 ) Mécanisme

Les cellules anormales ont la particularité de se multiplier indéfiniment.
Le processus tumoral (tumeur primaire ) commence toujours par un cancer primitif (premier organe toucher) puis par le processus de métastase ( ensemble de cellules cancéreuses qui, issues d’un organe, migre vers un autre organe) il peut se propager à travers le corps puis former de nouvelles tumeurs (appeler tumeur secondaire / cancer secondaire).

3 ) Localisation

➢ Cancer du sein : premier cancer féminin
➢ Cancer de la prostate : premier cancer masculin

Les localisation du cancer sont très diverses puisqu'elles peuvent toucher tous les organes.
Ex : Cancers génitaux (sein ,utérus , ovaires , prostate )
Cancers des voies respiratoires (cancer du poumon,du larynx,etc...)
Cancers des voies digestives (estomac,foie,pancréas,colorectal )
Cancers de la peau (mélanome, sarcome )
Cancers du sang ou leucémies (Lymphome,maladie de Hodkin, etc..)

4 ) Causes

➢ Comportement individuels ( tabagisme,alcoolisme, mauvaise alimentation )
➢ Environnementaux ( pollution de l'air,pollution intérieur,matériaux toxiques )[/color]
➢ Rayonnement solaire ( ultraviolet qui en cas d'exposition prolongé au soleil peut provoquer le cancer de la peau (mélanome) )
➢ Bactéries et virus ( hépatite B → peut provoquer le cancer du foie ;
papillomavirus → souvent impliqué dans le cancer du col de l'utérus)

5 ) Traitement

Il y a trois thérapies dominantes: ➢ La chimiothérapie
➢ La radiothérapie
➢ La chirurgie

Les choix thérapeutiques sont liés : ➢ Au type de cancer
➢ En fonction de l'organe atteint
➢ Au stade d'évolution du cancer
➢ À l'age et à l'état général du malade

6 ) Moyens de prévention

Conduite à plusieurs niveaux :
➢Niveau individuel → Elimination des facteurs à risques (alcool,tabac,polluants divers,addictifs alimentaires )
→ Dépistage précoce ( mammographie, frottis, coloscopie )

➢ Niveau collectif → Campagnes de prévention médiatisées
→ Organisation de dépistage massifs

➢ Niveau de la recherche → Recherche des facteurs génétiques
→ Recherche des risques héréditaires dans le développement des cancers

➢ Niveau environnemental → Lutte contre la pollution de l'air
→ Protection contre la radioactivité
→ Déflocage de l'amiante
→ Encouragement au développement des énergies propres

7 ) Mortalité

En France,le taux de cancer est 20 % plus élevé par rapport au reste de l'Europe, ce qui souligne la faiblesse de notre dispositif de prévention.
41 000 décès avant 65 ans sont dus au cancer
35 % des décès prématurés chez l'homme,et 42% chez la femme,sont dus au cancer.

Néanmoins, l'estimation de la survie après cinq ans est plus élevé,ce qui traduit une meilleure performance du dispositif de soin en France qu'en Europe.
Estimation de la survie relative à cinq ans
→ Homme : environ 40% de survie (moyenne européenne : 35%)
→ Femme : environ 60 % de survie (moyenne européenne : 50%)
→ Enfant : plus de 75 % de survieÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[minijim]

salut a toutes et a tous
juste deja pour vous dire que vos fiches sont superbe
et par curriosité vous les garder sur pc ou vous les avaient manuscrite dans un classeur ? genre fiche bristole ou autre
merci de vos reponsesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Julie3134]

Coucou, en tant que reçu du concours de cette année et ayant effectué une préparation aux concours je voulais vous donner des conseils!

J'admire les fiches que vous faite ! Mais le plus important c'est d'avoir des connaissances donc de bien lire les thèmes les plus abordés dans les livres conçu à cet effet ( livre préparation aux concours )
Ensuite, le plus important à mon sens c'est l'actualité !!!
Faite vous une revue de presse toutes les semaines concernant l'actualité sanitaire et sociale
Le figaro, le monde, etc !
Et ensuite avec chaques articles faite un résumé regroupant les idées principales.
Donc idées principales = exit les exemples ! Ne pas tourner 150ans autour de la même idées mais cibler l'idee avec le mot qui convient
Bref un exercice qu'on retrouve dans quasi tout les concours !
N'hesiter pas a compléter vos fiches par les articles car elle donneront des exemples concrets pour les oraux par exemple !
de même pour les écrits lorsque dans certaines questions il faut se détacher du texte et donner des arguments !

Voilà je vous souhaite énormément de courage !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[edwige65]

félicitations pour ton concours. Et mille mercis pour ces précieux conseils.

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