Entrainement cas concret 2013 pour as et ap

[val12]

par Lenalan le Samedi 6 Oct 2012 16:06
Je vais étudier la question

Sujet du jour pour moi:

Vous êtes AS dans un service de médecine polyvalente et vous travaillez sous la responsabilité d'une infirmière de 7h à 15h30.

M.N est hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse. Un isolement protecteur est prescrit par le médecin.

M.P est hospitalisé depuis 48h pour une forte suspicion de tuberculose pulmonaire. Le médecin prescrit des mesures spécifiques de prévention.

Question: expliquez la situation de ces deux patients qui bénéficient de mesures d'isolement et détaillez les précautions que vous allez prendre pour chacun des deux patients.


Au regard de la situation nous sommes en présence de deux patients qui ont des problématiques de santé qui nécessite pour chacun une prise en charge particulière que je vais expliquer :

Le cas de Mr P hospitalisé depuis 48h pour forte suspicion de tuberculose ce qui nécessite un isolement totale ( gouttelettes, contact, air) les mesures lui seront expliqué, selon le protocole du service les mesures seront prise pour éviter la propagation du germe éventuel tant que celui ci n’est pas avérer par le laboratoire.
Mis en place du matériel en dehors de la chambre sur un adaptable qui servira à l’habillage des visiteurs et personnels avant de rentrer dans la chambre ceux ci devront être vêtu et avoir effectué 2 pressions avec la solution décontaminant. Donc sur l’adaptable il y aura :
Solution hydro alcoolique, sur blouse, masque, sur chaussure, gants à usage unique pour les soignants, prévoir pour le double emballage des sacs rouge pour du linge contaminés hospitalier et personnel, sacs jaune (dasri) déchet à risque infectieux qui sera marqués par une étiquette pour connaître sa provenance et Sacs noir.
Les couverts seront décontaminés avec de la javel dans la chambre.
Le matériel prévu pour la surveillance des paramètres vitaux et les soins resteront dans la chambre et seront décontaminer avant de sortir des gants jetables seront utilisés.
Surtout ne pas faire de courant d’air entre la chambre et le couloir.
Toutes personnes ( visiteurs ou personnels médical) sera vêtu de manière à se protéger et ôtera cette protection avant de sortir en le jetant dans les sacs rouge avec sacs hydro soluble, noir et jaune prévu à cet effet, puis ils effectuerons une décontamination des mains avec 2 pressions jusqu’au poignet en n’oublient pas tous les points de la main avant de sortir et une fois la porte fermée.
Ils devront garder une distance de 1 m avec le patient.
Un logo sera posé sur la porte et sur le dossier les visiteurs seront limités et auront reçu les mesures de préventions à suivre.
Le patient sera autorisé de sortir de sa chambre uniquement pour suivre des examens muni d’un masque FFP1
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera en dernier pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.
--------------------------------------------------------------
Le cas de Mr N hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse, à la particularité d’être fragilisé du à son métabolisme déficient, la mise en isolement protecteur à pour but de la protéger de toutes agressions extérieur du à des germes qui pourrait être nocif à son organisme.
Comme pour toute mise en isolement protecteur les visites seront limités et les soins devront être bien organisés, les personnes entrant en contact avec le patient devront être couvert de masque, sur chaussure, sur blouse et avoir effectuer 2 pressions avec la solution hydro alcoolique avant de rentrer dans la chambre encore une fois à l’intérieur de la chambre, ils devront rester à une distance de 1 m.
Comme pour le cas de Mr P le matériel nécessaire sera mis devant et dans la chambre, logo sur la porte et sur le dossier.
Il sera important de tenir compte du côté psychologique du patient en le rassurant et trouver avec lui des centres d’intérêt pour éviter l’ennui.
Lors de l’organisation des soins nous commencerons par Mr N et puis finirons par Mr P.
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera avant Mr P pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.




A vous …….Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

Monsieur V. 56 ans,1m78 pour 98kg est hospitalisé dans le service de cardiologie pour une thrombose de l'artère fémorale droite.
Depuis 2 ans, Mr V . est suivi pour artériosclérose avec hypercholestérolémie.
Il a déjà présenté des crises d'angor et est connu du service.
Depuis 6 mois il souffre de douleurs a type de crampes dans le mollet droit, survenant a la marche et cessant au repos.

Mr V est marié et a 2 enfants et 4 petits enfants.
Il est comptable avec des horaires journaliers importants et irréguliers, il fait beaucoup de trajets en voiture pour rencontrer ses clients et prends régulièrement ses repas au restaurant ce qui ne lui permet pas de respecter le régime demandé par son médecin.
Sa vie professionnelle laisse peu de place aux loisirs.
Ses W.E sont surtout réservés a mettre a jours sa comptabilité, à recevoir sa famille, à regarder la T.V et lire les journaux, activités qu'il ne peut faire en semaine.
Mr V est un gros fumeur (plus d'un paquet de cigarettes par jour)
Son père est DCD d'un infarctus du myocarde à l'age de 68 ans

1) Définissez les termes soulignés
Thrombose : C’est un caillot de sang provoqué par un rétrécissement de l’artère du à un plaque d’athérome qui se dépose sur la parois interne des artères et diminue l’afflux sanguin ce qui occasion un afflux d’un côté au risque de former un caillot qui forme la thrombose.

Hypercholestérolémie : le cholestérol est une graisse qui à trop forte dose entraîne un dépôt dans les parois des artères et risque de former un problème circulatoire ( thrombose)

Crises d’Angor : Pincement au niveau cardiaque lorsque le cœur n’est plus alimentaire correctement par l’afflux sanguin ce qui entraîne une souffrance des tissus qui donne une douleur thoracique qui irradie dans le cou ou/ et la mâchoire ou / et le bras gauche et un effet de serrement en étaux au niveau de la poitrine.

2) Relevez les facteurs de risques de MCV Maladie cardio vasculaire pour Mr V ; En déduire les conseils d'hygiène de vie

Les facteurs de risques sont :
Une obésité rapport poids taille 1.78 pour 98 kg = imc 31.01
La normalité étant de 18 à 28 au delà l’obésité est avéré.
.Thrombose de l’artère fémorale droite
.Artériosclérose
.Hypercholestérolémie
.Crise d’Angor
.Crampe dans le mollet droit, survenant à la marche et cessant au repos
.Gros fumeur ( plus d’un paquet par jour
.ATCD décès de son père d’un infarctus du myocarde à 68 ans
Manque d’activité physique ( beaucoup de trajet en voiture, repas pris régulièrement au restaurant et régime non respecté. Peu de loisir, vie sédentaire.

Au regard de la situation il est important pour cet personne d’avoir une hygiène de vie plus rigoureuse et se prendre en main, pour cela il faut avoir une bonne hygiène alimentaire mangé équilibré avec des fruits et des légumes boire suffisamment au moins 1.5 l à 2 l d’eau par jour. Limité les aliments sucré et salé ainsi que les sodas, demander conseil à un nutritionniste si besoin. Il est impératif de respecter le régime suivit par le médecin.
Il est important d’avoir une activité physique régulière marche faire du vélo et laisse la voiture au garage le plus possible afin de facilité la circulation sanguine.
Il serait important de diminuer ou si possible l’arrêt du tabac avec une aide extérieur. Association de lutte anti-tabac.


A vous …..

Je ne vois pas grand chose de plus à rajouter!

Dans les risques, je rajouterais le métier de M. V, qui fait qu'il est la plupart du temps en position assise (mais ça rentre dans le manque d'exercice).

Mes défintions:

Thrombose caillot de sang qui se forme dans une veine (thrombose veineuse) ou une artère (thrombose artérielle). La coagulation du sang est ralentie par l'immobilisation du membre (jambe) ou par un obstacle (plaque d'athérome).

Hypercholestérolémie taux de cholestérol trop élevé dans le sang. Le cholestérol est une graisse présente dans le sang, qui, en quantité trop importante peut se déposer dans les veines ou les artères, obstruant ainsi la circulation (thrombose).

Crise d'Angor aussi appelée "angine de poitrine", il s'agit d'une maladie cardiaque résultant d'un manque d'apport en oxygène au myocarde, le plus souvent résultant d'une diminition du débit sanguin dans une artère coronaire par un dépôt graisseux (plaque d'athérome).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

par Lenalan le Samedi 6 Oct 2012 16:06
Je vais étudier la question

Sujet du jour pour moi:

Vous êtes AS dans un service de médecine polyvalente et vous travaillez sous la responsabilité d'une infirmière de 7h à 15h30.

M.N est hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse. Un isolement protecteur est prescrit par le médecin.

M.P est hospitalisé depuis 48h pour une forte suspicion de tuberculose pulmonaire. Le médecin prescrit des mesures spécifiques de prévention.

Question: expliquez la situation de ces deux patients qui bénéficient de mesures d'isolement et détaillez les précautions que vous allez prendre pour chacun des deux patients.


Au regard de la situation nous sommes en présence de deux patients qui ont des problématiques de santé qui nécessite pour chacun une prise en charge particulière que je vais expliquer :

Le cas de Mr P hospitalisé depuis 48h pour forte suspicion de tuberculose ce qui nécessite un isolement totale ( gouttelettes, contact, air) les mesures lui seront expliqué, selon le protocole du service les mesures seront prise pour éviter la propagation du germe éventuel tant que celui ci n’est pas avérer par le laboratoire.
Mis en place du matériel en dehors de la chambre sur un adaptable qui servira à l’habillage des visiteurs et personnels avant de rentrer dans la chambre ceux ci devront être vêtu et avoir effectué 2 pressions avec la solution décontaminant. Donc sur l’adaptable il y aura :
Solution hydro alcoolique, sur blouse, masque, sur chaussure, gants à usage unique pour les soignants, prévoir pour le double emballage des sacs rouge pour du linge contaminés hospitalier et personnel, sacs jaune (dasri) déchet à risque infectieux qui sera marqués par une étiquette pour connaître sa provenance et Sacs noir.
Les couverts seront décontaminés avec de la javel dans la chambre.
Le matériel prévu pour la surveillance des paramètres vitaux et les soins resteront dans la chambre et seront décontaminer avant de sortir des gants jetables seront utilisés.
Surtout ne pas faire de courant d’air entre la chambre et le couloir.
Toutes personnes ( visiteurs ou personnels médical) sera vêtu de manière à se protéger et ôtera cette protection avant de sortir en le jetant dans les sacs rouge avec sacs hydro soluble, noir et jaune prévu à cet effet, puis ils effectuerons une décontamination des mains avec 2 pressions jusqu’au poignet en n’oublient pas tous les points de la main avant de sortir et une fois la porte fermée.
Ils devront garder une distance de 1 m avec le patient.
Un logo sera posé sur la porte et sur le dossier les visiteurs seront limités et auront reçu les mesures de préventions à suivre.
Le patient sera autorisé de sortir de sa chambre uniquement pour suivre des examens muni d’un masque FFP1
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera en dernier pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.
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Le cas de Mr N hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse, à la particularité d’être fragilisé du à son métabolisme déficient, la mise en isolement protecteur à pour but de la protéger de toutes agressions extérieur du à des germes qui pourrait être nocif à son organisme.
Comme pour toute mise en isolement protecteur les visites seront limités et les soins devront être bien organisés, les personnes entrant en contact avec le patient devront être couvert de masque, sur chaussure, sur blouse et avoir effectuer 2 pressions avec la solution hydro alcoolique avant de rentrer dans la chambre encore une fois à l’intérieur de la chambre, ils devront rester à une distance de 1 m.
Comme pour le cas de Mr P le matériel nécessaire sera mis devant et dans la chambre, logo sur la porte et sur le dossier.
Il sera important de tenir compte du côté psychologique du patient en le rassurant et trouver avec lui des centres d’intérêt pour éviter l’ennui.
Lors de l’organisation des soins nous commencerons par Mr N et puis finirons par Mr P.
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera avant Mr P pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.




A vous …….

Rien à rajouter non plus, à part pour le cas de M. P, bien noter le terme "isolement septique"


ça semble évident, mais chaque patient est installé en chambre particulière, il faut préciser Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

merci lenalan

Voilà encore du travail ....

Situation n°1
Mr N âgé de 17ans hospitalisé centre rééducation et d'appareillage
histoire de la maladie
Suite accident de la voie publique en 2 roues, il y a 2 mois Mr N est paraplégique.
Il pratiquait le basket régulièrement il doit passer son bac cette année
Il porte des lunettes pour sa myopie
Antécédent
Il est diabétique insulinodépendant depuis l'âge de 2 ans
À ce jour
L’équipe soignante l'aide pours ses transferts du lit dans son fauteuil roulant ensuite se déplace seul dans l'établissement pour manger au restaurant notamment
Il refuse les séances de kinésithérapie
Il a été surpris X fois par un infirmier en train de consommer des sodas au distributeur
Il néglige son aspect extérieur
Il est agressif avec sa famille et refuse de s'exprimer avec l'équipe
L’infirmière tente de l'éduquer à réaliser seul ses auto sondages urinaires

Question situation 1
A partir de vos connaissances des besoins de l'homme et des éléments de la situation, analyser et argumenter le degré de dépendance de Mr N ainsi que les risques qui sont liés à sa perte d'autonomie

Situation N° 2
Mme A nationalité française institutrice retraitée. Agée de 75 ans Elle est veuve. Elle a 3 enfants qui habitent des villes différentes (Marseille, paris, Brest). Elle a 5 petits-enfants dont elle a la garde pendant les vacances scolaires. Elle vit seule, dans une maison isolée à un étage dans le département.
Elle est assurée sociale et cotise à une mutuelle. Elle est coquette et dynamique. Elle a de nombreuses activités, telle la présidence du club de 3eme âge de son village. Elle aime le jardinage. Elle participe à de nombreux voyages organisés.
Elle possède 1 chat et 2 poissons rouges.

Antécédents
Appendicectomie sans complication opérée en 1983
Hystérectomie totale opérée en 1985 et cataracte droite et gauche opérée en 1997

Motif d’hospitalisation
Chute sans perte de connaissance dans les escaliers à son domicile le 22 mars 2010 (date du concours le 24 mars)

Histoire de la maladie
Sa voisine qui possède un double des clés de Mme A voyant les volets fermés, pénètre dans la maison et trouve Mme A étendue sur le carrelage. Elle tel au pompiers. A leur, arrivée Mme A exprime une douleur persistante au niveau de la hanche gauche avec une irradiation dans tout le membre inférieur, entrainant une difficulté a la mobilisation
Aux urgences l’interne diagnostique fracture fermée du col du fémur gauche
Intervention pour le début de l’après midi ayant pour but de remplacer l’articulation femoro-iliaque par une prothèse totale de hanche.
Ce matin l’équipe de nuit transmet que Mme A n’a pas dormi de la nuit, qu’elle a beaucoup pleuré, elle est douloureuse et s’inquiète de son avenir et de celui de ses animaux. Mme A est au repos strict au lit, en chbre double

Citer 4 critères de qualité pour la réalisation de la toilette de Mme A
Proposer pour chacun d’eux des actions pertinentes à la situationÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

merci lenalan

Voilà encore du travail ....

Situation n°1
Mr N âgé de 17ans hospitalisé centre rééducation et d'appareillage
histoire de la maladie
Suite accident de la voie publique en 2 roues, il y a 2 mois Mr N est paraplégique.
Il pratiquait le basket régulièrement il doit passer son bac cette année
Il porte des lunettes pour sa myopie
Antécédent
Il est diabétique insulinodépendant depuis l'âge de 2 ans
À ce jour
L’équipe soignante l'aide pours ses transferts du lit dans son fauteuil roulant ensuite se déplace seul dans l'établissement pour manger au restaurant notamment
Il refuse les séances de kinésithérapie
Il a été surpris X fois par un infirmier en train de consommer des sodas au distributeur
Il néglige son aspect extérieur
Il est agressif avec sa famille et refuse de s'exprimer avec l'équipe
L’infirmière tente de l'éduquer à réaliser seul ses auto sondages urinaires

Question situation 1
A partir de vos connaissances des besoins de l'homme et des éléments de la situation, analyser et argumenter le degré de dépendance de Mr N ainsi que les risques qui sont liés à sa perte d'autonomie

Situation N° 2
Mme A nationalité française institutrice retraitée. Agée de 75 ans Elle est veuve. Elle a 3 enfants qui habitent des villes différentes (Marseille, paris, Brest). Elle a 5 petits-enfants dont elle a la garde pendant les vacances scolaires. Elle vit seule, dans une maison isolée à un étage dans le département.
Elle est assurée sociale et cotise à une mutuelle. Elle est coquette et dynamique. Elle a de nombreuses activités, telle la présidence du club de 3eme âge de son village. Elle aime le jardinage. Elle participe à de nombreux voyages organisés.
Elle possède 1 chat et 2 poissons rouges.

Antécédents
Appendicectomie sans complication opérée en 1983
Hystérectomie totale opérée en 1985 et cataracte droite et gauche opérée en 1997

Motif d’hospitalisation
Chute sans perte de connaissance dans les escaliers à son domicile le 22 mars 2010 (date du concours le 24 mars)

Histoire de la maladie
Sa voisine qui possède un double des clés de Mme A voyant les volets fermés, pénètre dans la maison et trouve Mme A étendue sur le carrelage. Elle tel au pompiers. A leur, arrivée Mme A exprime une douleur persistante au niveau de la hanche gauche avec une irradiation dans tout le membre inférieur, entrainant une difficulté a la mobilisation
Aux urgences l’interne diagnostique fracture fermée du col du fémur gauche
Intervention pour le début de l’après midi ayant pour but de remplacer l’articulation femoro-iliaque par une prothèse totale de hanche.
Ce matin l’équipe de nuit transmet que Mme A n’a pas dormi de la nuit, qu’elle a beaucoup pleuré, elle est douloureuse et s’inquiète de son avenir et de celui de ses animaux. Mme A est au repos strict au lit, en chbre double

Citer 4 critères de qualité pour la réalisation de la toilette de Mme A
Proposer pour chacun d’eux des actions pertinentes à la situation

Allez, je m'y lance....

Situation n°1

M.N, 17 ans, est hospitalisé en service de rééducation et d'appareillage suite à un AVP à 2 roues il y a 2 mois qui l'a laissé paraplégique (c'est à dire qu'il est paralysé des membres inférieurs). Du fait de son handicap tout récent, les besoins de M.N sont perturbés le rendant dépendant à de nombreux niveaux, ce qui nécessite une prise en charge afin de recouvrer un maximum d'autonomie et d'éviter les risques que peut occasionner cette dépendance nouvelle.
Le problème principal de M.N est la paraplégie, certainement très difficile à accepter du fait de son jeune âge et de son activité habituelle (il pratiquait le basket régulièrement). Il se déplace seul dans l'établissement mais a besoin d'aide pour les transfert lit-fauteuil, il refuse la kinésithérapie, ce qui risque de lui faire adopter des mauvaises postures, ce qui aurait pour conséquence une ankylose, des articulations raides, et une perte musculaire, un membre même paralysé a besoin d'être mobilisé. Il aurait également besoin que le kiné l'aide à utiliser ses bras pour acquérir davantage d'autonomie, notamment au niveau des transferts.
M.N est diabétique insulino-dépendant depuis ses 2 ans mais a été surpris plusieurs fois en train de consommer du soda, le risque étant une augmentation du taux de sucre dans son sang et un déséquilibre de son diabète, et donc une dégradation de son état de santé général (notamment au niveau occulaire et vasculaire).
M.N est agressif avec ses parents et refuse de s'exprimer auprès des soignants. La perte de l'utilisation de ses jambes est un deuil à faire, les silences sont à respecter, dans le cas de M.N la communication non verbale à toute son importance et son comportement de refus est une étape normale dans l'évolution de travail de deuil. Nous pouvons éventuellement lui proposer la consultation d'un psychologue, et une aide aux parents pour qu'ils puisse renouer un dialogue serein avec leur adolescent.
M.N néglige son aspect extérieur. Ici aussi il ne faut pas le forcer, mais il est important de lui rappeler qu'une bonne hygiène corporelle est importante pour sa santé et son bien-être.
M.N a aussi besoin d'apprendre des nouveaux gestes liés à son handicap, comme l'auto-sondage urinaire que tente de lui enseigner l'infirmière. Il est important pour M.N d'apprendre correctement ce geste, afin d'éviter la rétention urinaire (sondage à faire régulièrement), et les infections urinaires (règles d'hygiène à respecter), pouvant avoir pour conséquence grave une insuffisance rénale.
En résumé, M.N a besoin d'apprendre à vivre et à accepter son handicap, accepter l'aide extérieure (parents, personnel soignant) afin de reprendre une vie la moins dépendante possible, mais cette démarche est souvent difficile pour les adolescents se trouvant dans cette situation, et il faut lui laisser le temps de faire son chemin.

Situation n°2

Ce matin, je vais prendre en charge Mme A, 75 ans, pour ses soins d'hygiène et de confort. Suite à une chute sans perte de connaissance au domicile, Mme A présente une fracture fermée du col du fémur gauche, non encore appareillée (pose d'une PTH prévue pour le début d'après-midi).
La toilette de Mme A va se dérouler suivant quatre critères essentiels de qualité: hygiène, sécurité, intimité et communication.
La toilette de Mme A se fait au lit, du fait de sa fracture et de l'impossibilité à se mouvoir, il est préférable de la pratiquer à deux soignants, pour éviter de trop mobiliser la patiente.
Le premier critère de qualité est l'hygiène, Mme A sera lavée du plus propre au plus sale, éventuellement avec un savon antiseptique type bétadine rouge suivant protocole pré-opératoire prévu puisque Mme A doit passer au bloc opératoire dans les heures qui suivent.
Pour son confort et sa sécurité, Mme A étant très douloureuse, elle sera manipulée avec le plus de délicatesse possible, en prenant soin de faire très attention à la hanche gauche fracturée (risque de déplacement de la fracture, ou du déplacement de fragments d'os). Le lavage du dos et du siège devra se faire efficacement mais rapidement pour ne pas prolonger une position inconfortable et douloureuse.
Mme A a été placée en chambre double, il faudra donc faire très attention à respecter sa pudeur et son intimité. S'il n'existe pas de rideau ou de paravent entre les deux lits, le soignant devra se placer entre les deux lits pour faire la toilette, de manière à cacher de son corps le lit de Mme A. Chaque partie du corps sera découverte au fur et à mesure de la toilette, et recouvert de la même façon par une serviette, aucune partie du corps ne sera laissée découverte.
Pour terminer, la toilette est un espace important de communication où Mme A pourra exprimer ses angoisses (de son avenir, de son intervention prévue, du devenir de ses animaux domestiques). Nous serons dans l'écoute empathique, en étant rassurants et en lui apportant des réponses à notre niveau (comme par exemple le problème des animaux domestiques, qui peuvent éventuellement être pris en charge par sa voisine qui possède les clés de son domicile). Le but étant que Mme A soit le plus détendue possible pour son intervention chirurgicale.
Tous ces éléments (toilette effectuée, évaluation de la douleur, expression d'angoisses) seront transmises par écrit et oralement auprès des autres membres de l'équipe.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

Je mets un sujet atypique que j'ai vu dans un livre, qui peut aussi être posée, c'est à dire une question générale, sans porter sur un patient en particulier

Situation 1:
Enumérez les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de respirer, d'éliminer, de se mouvoir et maintenir une bonne posture.

Mode révisions on Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

Je mets un sujet atypique que j'ai vu dans un livre, qui peut aussi être posée, c'est à dire une question générale, sans porter sur un patient en particulier

Situation 1:
Enumérez les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de respirer, d'éliminer, de se mouvoir et maintenir une bonne posture.

Mode révisions on

salut !

merci c'est sympa à toi !!

Tu as quels genre de livre stp ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

J'ai 3 livres de prépa qu'on trouve facilement sur amazon ou dans les librairies (il y en a plusieurs), pour les révisions j'ai des livres sur le formation AS et AP, et je fais la prépa du CNED (remise à niveau en maths, français et épreuves types ).

Bon allez, je me jette dans ma propre question

Situation 1:
Enumérez les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de respirer, d'éliminer, de se mouvoir et maintenir une bonne posture.

L'immobilisation, l'alitement en décubitus dorsal peut entraîner plusieurs risques, en rapport avec les besoins respirer, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture.

- Besoin de respirer: la position prolongée en décubitus dorsal peut provoquer une stase des sécrétions, entrainant un encombrement bronchique. Le risque d'infection pulmonaire est d'autant plus important chez les personnes âgées ou souffrant d'une insuffisance respiratoire.
Moyens mis en oeuvre pour limiter ce risque: installation en position demi-assise (sauf contre-indication), toilette soigneuse du nez et de la bouche (maintient des voies aériennes libres), aération régulière de la chambre, environnement humidifié, proposer un crachoir et inciter le patient à expectorer, conseiller la respiration profonde. Conseiller de boire 1,5 à 2 L par jour.
Surveillance: mesure de la FR quotidiennement (chez l'adulte la norme est à 16 à 20 mouvements par minute), surveillance des sécrétions bronchique (quantité, aspect).

- Besoin d'éliminer: Les risques encourus pour une personne en décubitus dorsal prolongé sont la constipation et un affaiblissement de la fonction urinaire, pouvant entraîner une stase et des infections urinaires.
Moyens mis en oeuvre: faire boire, environ 1,5 à 2L par jour, alimentation riche en fibre.
Surveillance: les selles sont notées et examinées (aspect, fréquence), l'élimination urinaire est surveillée (fréquence, quantité, aspect).

- Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture: l'immobilisation peut provoquer des mauvaises positions (ou attitudes vicieuses), et l'ankylose lorsque les articulations deviennent raides, et une stase veineuse pouvant entraîner la formation d'un caillot sanguin (thrombose) et à terme, une phlébite.
Moyens mis en oeuvre: changements de position, installation dans l'alignement du corps, éliminer les positions vicieuses à l'aide de coussins, utiliser des cales de fond de lit pour éviter l'équinisme, un cerceau supprimant le poids des couvertures sur les jambes.
Surveillance du risque thrombo-embolique: palpation du mollet (rougeur, chaleur, induration).

Tous ces soins et surveillances se font en collaboration et sous la responsabilité de l'IDE. Les transmissions se feront de manière écrites et orale, toute anomalie constatée immédiatement signalée à l'IDE.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

C'est donc des exercices types ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

Situation 2:

M. B, 85 ans, résidant dans une maison de retraite, est hospitalisé dans votre service pour un AVC de type ischémique. A l'auscultation le médecin met en évidence une hémiplégie de l'hémicorps droit et une aphasie complète. Le patient présente également:
- des troubles de la déglutition justifiant une alimentation entérale par sonde naso-gastrique.
- une incontinence urinaire nécessitant une sonde urinaire à demeure.
- une température à 39,5°C justifiant un traitement antipyrétique.
- une tension artérielle de 200/170 (mmHg) justifiant un traitement anti-hypertenseur en pousse-seringue électrique.
- une attitude vicieuse du membre inférieur gauche se traduisant par une rotation externe.
- des sueurs profuses
- un regard anxieux

a- Définissez les termes aphasie et hémiplégie.
b- quelles sont les différentes causes d'un AVC?
c- sous forme d'un tableau, identifiez les problèmes de santé observés et déterminez des objectifs de soins ainsi que des actions relevant du rôle propre de l'infirmier.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

C'est donc des exercices types ?

Les livres? ce sont des rappels de cours, méthodologie de l'épreuve, exercices et annales des années précédentes Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

J'ai 3 livres de prépa qu'on trouve facilement sur amazon ou dans les librairies (il y en a plusieurs), pour les révisions j'ai des livres sur le formation AS et AP, et je fais la prépa du CNED (remise à niveau en maths, français et épreuves types ).

Bon allez, je me jette dans ma propre question

Situation 1:
Enumérez les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de respirer, d'éliminer, de se mouvoir et maintenir une bonne posture.

L'immobilisation, l'alitement en décubitus dorsal peut entraîner plusieurs risques, en rapport avec les besoins respirer, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture.

- Besoin de respirer: la position prolongée en décubitus dorsal peut provoquer une stase des sécrétions, entrainant un encombrement bronchique. Le risque d'infection pulmonaire est d'autant plus important chez les personnes âgées ou souffrant d'une insuffisance respiratoire.
Moyens mis en oeuvre pour limiter ce risque: installation en position demi-assise (sauf contre-indication), toilette soigneuse du nez et de la bouche (maintient des voies aériennes libres), aération régulière de la chambre, environnement humidifié, proposer un crachoir et inciter le patient à expectorer, conseiller la respiration profonde. Conseiller de boire 1,5 à 2 L par jour.
Surveillance: mesure de la FR quotidiennement (chez l'adulte la norme est à 16 à 20 mouvements par minute), surveillance des sécrétions bronchique (quantité, aspect).

- Besoin d'éliminer: Les risques encourus pour une personne en décubitus dorsal prolongé sont la constipation et un affaiblissement de la fonction urinaire, pouvant entraîner une stase et des infections urinaires.
Moyens mis en oeuvre: faire boire, environ 1,5 à 2L par jour, alimentation riche en fibre.
Surveillance: les selles sont notées et examinées (aspect, fréquence), l'élimination urinaire est surveillée (fréquence, quantité, aspect).

- Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture: l'immobilisation peut provoquer des mauvaises positions (ou attitudes vicieuses), et l'ankylose lorsque les articulations deviennent raides, et une stase veineuse pouvant entraîner la formation d'un caillot sanguin (thrombose) et à terme, une phlébite.
Moyens mis en oeuvre: changements de position, installation dans l'alignement du corps, éliminer les positions vicieuses à l'aide de coussins, utiliser des cales de fond de lit pour éviter l'équinisme, un cerceau supprimant le poids des couvertures sur les jambes.
Surveillance du risque thrombo-embolique: palpation du mollet (rougeur, chaleur, induration).

Tous ces soins et surveillances se font en collaboration et sous la responsabilité de l'IDE. Les transmissions se feront de manière écrites et orale, toute anomalie constatée immédiatement signalée à l'IDE.

Il faut mettre les moyens mis en oeuvre systématiquement dans ce genre de question ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

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C'est donc des exercices types ?

Les livres? ce sont des rappels de cours, méthodologie de l'épreuve, exercices et annales des années précédentes

Ah d'accordÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lenalan]

J'ai 3 livres de prépa qu'on trouve facilement sur amazon ou dans les librairies (il y en a plusieurs), pour les révisions j'ai des livres sur le formation AS et AP, et je fais la prépa du CNED (remise à niveau en maths, français et épreuves types ).

Bon allez, je me jette dans ma propre question

Situation 1:
Enumérez les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de respirer, d'éliminer, de se mouvoir et maintenir une bonne posture.

L'immobilisation, l'alitement en décubitus dorsal peut entraîner plusieurs risques, en rapport avec les besoins respirer, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture.

- Besoin de respirer: la position prolongée en décubitus dorsal peut provoquer une stase des sécrétions, entrainant un encombrement bronchique. Le risque d'infection pulmonaire est d'autant plus important chez les personnes âgées ou souffrant d'une insuffisance respiratoire.
Moyens mis en oeuvre pour limiter ce risque: installation en position demi-assise (sauf contre-indication), toilette soigneuse du nez et de la bouche (maintient des voies aériennes libres), aération régulière de la chambre, environnement humidifié, proposer un crachoir et inciter le patient à expectorer, conseiller la respiration profonde. Conseiller de boire 1,5 à 2 L par jour.
Surveillance: mesure de la FR quotidiennement (chez l'adulte la norme est à 16 à 20 mouvements par minute), surveillance des sécrétions bronchique (quantité, aspect).

- Besoin d'éliminer: Les risques encourus pour une personne en décubitus dorsal prolongé sont la constipation et un affaiblissement de la fonction urinaire, pouvant entraîner une stase et des infections urinaires.
Moyens mis en oeuvre: faire boire, environ 1,5 à 2L par jour, alimentation riche en fibre.
Surveillance: les selles sont notées et examinées (aspect, fréquence), l'élimination urinaire est surveillée (fréquence, quantité, aspect).

- Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture: l'immobilisation peut provoquer des mauvaises positions (ou attitudes vicieuses), et l'ankylose lorsque les articulations deviennent raides, et une stase veineuse pouvant entraîner la formation d'un caillot sanguin (thrombose) et à terme, une phlébite.
Moyens mis en oeuvre: changements de position, installation dans l'alignement du corps, éliminer les positions vicieuses à l'aide de coussins, utiliser des cales de fond de lit pour éviter l'équinisme, un cerceau supprimant le poids des couvertures sur les jambes.
Surveillance du risque thrombo-embolique: palpation du mollet (rougeur, chaleur, induration).

Tous ces soins et surveillances se font en collaboration et sous la responsabilité de l'IDE. Les transmissions se feront de manière écrites et orale, toute anomalie constatée immédiatement signalée à l'IDE.

Il faut mettre les moyens mis en oeuvre systématiquement dans ce genre de question ?

Là non c'est pas spécialement précisé mais le but de l'exercice c'est de réviser Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

ah d'accord, donc tu as raisons de le mettre dans ta réponse !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.