Stage en réanimation

[Latifa17]

Bonsoir tout le monde!
Voilà le stage à commencer ! Je dois faire une semaine avec les AS, ces deux premiers jours se sont bien passé, j’ai eu une bonne appréciation.

Je vais vous poser une question qui vous paraîtra sûrement « con-con » mais nous sommes deux étudiantes avec les mêmes questions :

Que faire dans le cas où nous sommes face à un patient -en urgence- qui désature (vraiment beaucoup hein, pas à 85%) ? On met directement de l’o2 ? Ou on doit mettre une VNI ou quelque chose comme ça ? Quelle conduite à tenir ?

Idem pour un pouls trop lent ou une tension qui chute brutalement?

Ça paraît très bête mais dans l’urgence, dans ces situations, que devons nous privilégier?

Merci!

[nalhia]

Alors de part mon experience en 3 ans en rea med, le plus important est de garder la tete froide. C est a dire ne pas rapidement monté l O2. Dans un premier temps vérifié que la courbe est bien corrélé ensuite vérifié la clinique de ton patient. A en trop regarder les machines on en oublie de regarder son patient.
Tes patients qui dessaturent sont intubés, en VS AA ?
Il y a plusieurs choses a contrôler avant d augmenter l O2
Le mieux est tout de même de ne pas se precipiter.

[Latifa17]

Merci, j’ai un patient au lunette qui a désaturé brutalement et en arrivant j’ai remarqué qu’il les avait juste enlevées. Mais du coup ça m’a poussé à me poser des questions. De toute façon ils sont tous scopés donc tous les paramètres vitaux s’affichent.

Finalement je regarde mes paramètres vitaux et tout s’effondre je fais quoi dans ce cas?

[Patt]

Tu regardes si ce n'est pas ton installation qui "merde" => non => tu sonnes OU le plus courant tu vois tout le monde arriver en courant parce qu'ils ont aussi vu ton moniteur de scope dans leur chambre/salle commune.

[Leopold Anasthase]

Bonjour

SpO2 à 85, FC à 40, PAS à 80 mmHg, ce sont des symptômes. La réponse ne sera pas toujours la même.

Par exemple SpO2 à 85 chez un patient ayant une SpO2 habituelle à 90 et on vient de le voir faire une quinte de toux habituelle chez lui et il n’a pas l’air d’être trop malheureux, on attend que ça se passe.

[lafolldingue]

Il n'y a pas de question bête. Je me souviens mon stage en réa, je paniquais à chaque scope qui sonnait . C'est un peu le piège des scopes, on s'y fie beaucoup parfois au détriment de l'observation du patient.
Corrigez moi si je dis des erreurs :
En cas de désaturation :
- la courbe de sat est-elle régulière et donc fiable ? S'il tousse forcément la sat va chuter.
- les lunettes o2 sont elles en place ?
- comment cette désaturation est elle tolérée ? Cyanose ? Encombrement ?
- ton patient est-il bien installé ? Privilégier la position demi assise.
- y a t il un objectif de Spo2 ?

[nalhia]

Oui et aussi la sat est elle bien mise ?
Des fois c est tout con.
Un capteur mal mis et c est la panique à bord

[lafolldingue]

Oui et aussi la sat est elle bien mise ?
Des fois c est tout con.
Un capteur mal mis et c est la panique à bord

Oh bah oui!! On en oublie le plus basique

[Latifa17]

Merci!
J’ai l’impression que quand les scopes se mettent à sonner, je ne saurai jamais comment réagir en cas de réel problème !

[lafolldingue]

C'est normal, tu sais les IDE qui travaillent dans ce service mettent des semaines voire des mois avant d'être réellement à l'aise alors ton sentiment est tout à fait normal surtout que tu n'en est qu'au début de ton stage. Tu vas apprendre énormément

[Latifa17]

Merci pour vos réponses ! J’ai horreur de cette sensation d’être un boulet!

[lafolldingue]

Je crois que c'est le stage où je le suis sentie le plus boulet... tu verras qu'après, dans les services tu seras moins stressée par les situations d'urgence.

[Leopold Anasthase]

Je crois que c'est le stage où je le suis sentie le plus boulet...

Pareil, dans un de mes stages en réanimation, je ne comprenais rien de ce qui se passait. Et surtout, je ne comprenais pas comment les infirmières comprenaient aussi vite. J'étais même persuadé que je ne ferai jamais de réanimation (et l'avenir m'a donné tort).

tu verras qu'après, dans les services tu seras moins stressée par les situations d'urgence.

Oui et non. Gérer une urgence avec un médecin présent, c'est différent de gérer une urgence en ehpad, aux urgences, ou isolé.

[lafolldingue]

Pas faux... Mais ce stage m'a permis de mieux faire le lien avec les critères d'urgence. Je trouve qu'en réa il y a ce côté très discipliné qui aide un peu à ranger les éléments dans des cases. En tous cas personnellement lorsque j'ai eu mon premier OAP à gérer seule de nuit ca m'a aidée à bien évaluer les éléments cliniques, coordonner les actions dans l' attente du médecin et dresser lui dresser le tableau clinique ensuite.
Mais en effet leopold je te rejoins sur le fait que seule tu ressens les choses différemment, et tu n'as pas forcément la présence et le matériel comme en service dédié aux situations d'urgence.

[Latifa17]

Bonjour tout le monde!
Message pour vous dire que mon stage a été validé! Ce n’était pas si difficile finalement!

Merci beaucoup de m’avoir encouragé !

À bientôt