la PTH: prothèse totale de hanche, vos questions

[titine]

Bonjour,

J'aurais aimé savoir comment lever un malade ayant eu une PTH avec voie d'abord Antérieure.
En effet, avec une voie d'abord antérieure les mouvements de rotation externe de la jambes sont interdit.
Alors leve t'on comme avec une PTH par voie postérieure ou existe t'il une autre manière.
Merci de me répondre rapidement, j'ai mon évaluation demain matin.

[aya]

Bonjour,

Je passe une MSP en chir traumato mercredi et j'aurais sûrement un pansement à faire.
Je prends en charge deux patients ;: le premier porteur d'une PTH, le second d'un clou vérouillé.

Mon problème c'est que personne n'est d'accord pour le soin.
FAUT IL ALLER de l'intérieur vers l'extérieur ou le contraire ?

Je sais bien qu'il faut aller du plus propre au plus sale.

Les plaies seront propres.

Dans mes cours, il mettent : plaie aseptique : la désinfection se fait de l'intérieur vers l'extérieur.
Plaie septique : la désinfection se fait de l'extérieur vers l'intérieur.

-> les infirmières du service ne sont pas d'accord !!

Que faire ???

Merci

Aya

[didicrack]

Dans les services ou je suis passée et en cours on m'a dit de toujours faire de l'inétrieur vers l'extèrieur, pour chasser les microbes vers l'extérieur!!!

[Vanice]

j'ai été évaluée sur un pst de pth à J15, les points de suture étaient enlevés et la plaie était propre, j'ai nettoyé l'exterieur puis l'interieur.
on ne m'a enlevé aucun point au soin (ni à la dds d'ailleurs)

votre plaie est-elle propre?

[irina derevko]

On s'est posé la question sur un cours d'explicitation où on avait choisi le pansement comme soin à décortiquer et la formatrice nous a dit que quand une plaie était propre on pouvait partir de l'intérieur pour revenir vers l'extérieur mais quand il y a le moindre doute on doit partir de l'extérieur pour revenir vers la plaie. Quoi qu'il en soit, elle nous a dit que dans le 2e cas, on ne pouvait pas nous le reprocher et donc qu'on ne serait pas pénalisé même si la plaie est propre.

[Dominique]

En fait la rotation externe de la hanche est interdite et il ne faut surtout pas plier la hanche (sinon risque de luxation de la prothèse)

[Dominique]

Théoriquement il s'agit d'une plaie chirurgicale propre. Donc il faut partir de l'intérieur vers l'extérieur

[Troop*]

Je reste un peu "con" en vous lisant ... ou alors je comprend pas ce que vous appellez intérieur et extérieur

mes pansements en chir ortho c'est :
-préchamp autour de la cicatrice : betascrub, eau, sécher
-la cicatrice : bétascrub eau sécher,
- béta dermique autour de la cicatrice
- béta dermique sur la cicatrice,

pour pas amener les germes du pourtour de la cicatrice, sur la cicatrice
on travaille toutes comme ça, et on forme les étudiants comme ça, et pas de soucis pour les msp
ou alors on parle pas du même "intérieur/extérieur"
ou alors les protocoles ont changé,
ou alors je sais pas

Troop, .... ou alors je comprend pas ?!

[puer75]

Dans notre CH, voici le protocole :

1er temps autour de la cicatrice (bétascrub, rinçage puis séchage)
changement de pince
2ème temps au niveau de la cicatrice (bétascrub, rinçage et séchage)
3ème temps d'antisepsie avec béta dermique au niveau de la cicatrice pus au tour de la plaie


Cela vaut pour notre CH mais aussi pour d'autres établissements situés plus loin...

[Cam]

J'ai mon éval dans 2 jours, je me demandais aussi. Mias peut être qu'on peut le tourner du coté "sain" et l'aider à se lever? non?

[daria]

Moi on m'a apprit du plus vulnérable au moins vulnérable donc la plaie etant le plus vulnérable je commence par celle ci et je fait sont pourtour proche puis son pourtour éloigné

Enfin moi je ss a la méthode Belge alors....
++

[flam3]

C'est un premier lever?
Car dans ces cas là, il y aura beaucoup plus de recommandations. genre prise de tension et pouls, s'assurer que le ptit déj aie été pris pour éviter malaise et hypotension orthostatique, fais gaffe à ce que les redons ne trainenet pas par terre. Et surtout fais toi aider ou assister (prevention des chutes)

Sinon, je dis comme cam. Lever du côté sain.
La personne s'aide avec la potence pour se relever et toi tu fais pivoter d'un bloc les jambes vers toi.
Tu place le fauteuil à coté du lit en parraléle, les freins sont mis.
Tu veilles à ce que les pieds touchent le sol, ensuite tu lui proposes à boire, mets la sonnette à proximité.

bon chance à toutes le deux!!

[flam3]

Je commence par "l'exterieur", c'est à dire autour de la plaie
Puis "l'interieur", c'est à dire la plaie elle même
Toujours du plus propre au plus sale.

Apres faut que tu vois si il ya existence d'un protocole dans ton service et tu t'y réfères. si il n'y en a pas tu fais selon ton ifsi.
si t'as encores des doutes parle en à la cadre (et) ou tes formatrices

En conclusion je dirai:" Les pansements quelle plaie!"

Bon courage!

[Alphaz]

-> les infirmières du service ne sont pas d'accord !!
Que faire ???
Merci
Aya

Tu fais comme on t'a dit de faire a l'ecole si tu veux pas te faire cartonner!!! Tu remarqueras souvent que ce qu'on dit a l'ecole est different de ce qu'il se passe dans les services... mais tant que tu es en formation, fais comme les formatrices t'ont dit de faire, apres c'est a toi d'adapter ta facon de travailler tout en respectant les regles d'hygiene

Moi on m'a fait faire du plus propre vers le plus sale :

Les bords en permier et la cicatrice en dernier, en faisant attention de ne pas aller vers le redon si ce dernier est encore place...

[Cati]

C'est quoi un pansement pth?


Merci