relais AVK-héparine...l'intèrèt??

trainspotteuse · Message par **trainspotteuse** » 05 oct. 2005 18:11

J'aurais voulu savoir et comprendre quel est l'intèrèt du relais des AVK par l'héparine ...pourquoi fait on cela???
merci d'avance..

V. Benet · Message par **V. Benet** » 05 oct. 2005 18:14

Il suffit d'étudier la pharmacocinétique des produits. Les AVK prennent un peu de temps avant d'être efficaces. Si on arrêtait l'héparine directement, il y aurait un "trou" thérapeutique.

tito · Message par **tito** » 05 oct. 2005 18:16

trou de 48 a 72 h environ.
Le but etant de garder le sang assez fluide pour eviter l'apparition d'emboles dans le circuit sanguin

Twynie2k · Message par **Twynie2k** » 05 oct. 2005 18:18

En fait, on fait souvent un relai avant une intervention chirurgicale pour mieux équilibrer la coagulation

Juju5544 · Message par **Juju5544** » 05 oct. 2005 18:56

L'AVK est aussi utilisé dans le traitement des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires afin de faire un relais avec l'héparine.

trainspotteuse · Message par **trainspotteuse** » 05 oct. 2005 19:38

j'ai peut ètre un peu de mal mais pourkoi alors arrèté les AVK avant une intervention chirurgicale et préférée a cela le relais par héparine??? est ce parce que les AVK ne s'arrète pas d'un seul coup et qu'il faut quelque chose pour comprenser genre l'héparine ?? ou ya t'il une otre raison...jai du mal a saisir...

Caro_angers · Message par **Caro_angers** » 05 oct. 2005 19:47

pour une opération le matin, tu n'injecte pas l 'héparine et HBPM la veille au soir.
le demi vie doit etre de 12 heures il me semble, non?

Leopold Anasthase · Message par **Leopold Anasthase** » 05 oct. 2005 20:04

trainspotteuse a écrit :j'ai peut ètre un peu de mal mais pourkoi alors arrèté les AVK avant une intervention chirurgicale et préférée a cela le relais par héparine??? est ce parce que les AVK ne s'arrète pas d'un seul coup et qu'il faut quelque chose pour comprenser genre l'héparine ?? ou ya t'il une otre raison...jai du mal a saisir...

C'est une question de maniabilité. Si vous devez être opéré, par exemple le 15 du mois, il faudrait arrêter les avk le 12 (ne pas prendre le comprimé du 12) et les reprendre au mieux le soir de l'intervention, soit le 15. Trois jours, plus le temps que ça redémare (deux jours), en tout cinq jours pendant lesquels le patient est mal anticoagulé. Et sans garantie absolue que sa coagulation sera bonne le 15, et sans garantie absolue que l'équilibre soit facile à ateindre après.

Autre solution, vous arrêtez les avk le 10, relais par héparine au pse. Le matin, quatre heures avant l'intervention, arrêt de l'héparine. L'hémostase sera correcte pour l'intervention. Après l'intervention si ça ne saigne pas, reprise de l'héparine. Quatre heures plus tard, l'anticoagulation est efficace.

L'intérêt du relais, c'est de gagner en inertie et en maniabilité.

trainspotteuse · Message par **trainspotteuse** » 05 oct. 2005 21:33

Merci pOur vOs répOnses....sa m'aide beaucOup