addiction, toxicomanie

[gobo49]

j'ai réalisé beaucoup de stages auprés de personnes toxico ou alcoolodépendantes
ce que tu décris est une réalité et je pense qu'il faut inscrire cela dans un parcours de patient, comme les épisodes de rechute. Tout cela fait parti d'un processus complexe, personnel qu'il faut respecter et non culpabliliser. La sortie d'un patient contre avis médical a diverses raisons mais il me semble nteressant de bosser sur la réponse que l'on peut apporter à court et moyen terme. La mode actuelle est le travail en réseau et c'est une bonne chose de se dire que l'on travaille dans le cadre d'un réseau de professionnels et pas seulement au sein d'une équipe, d'une structure. Un patient qui sort de la structure ne sort pas forcemement du réseau et d'autres professionels peuvent prendre le relais à l'extérieur. L'infimière joue un role primordial de lien entre intérieur et extérieur.

[cedr1c]

sujet tres interessant, tout na fait d'accord avec gobo; par contre je ferais un petit lien avec les "motivations" du patient (pb pénal, motivations familiales ou perso), qui ne sont pas toujours signalées par le patient a l'equipe lors des hospitalisations, ce qui est déja une mauvaise base pour une relation de confiance

[boup]

au niveau des prises en charge des toxicomanes il y deja une chose à preciser dans ton tfe
tu parle des toxico qui avaient un contrat de soin ou non?
pourquoi?simplement que si ils sortent CAM malgré le contrat de soin il peut arrive rqu'on les "lache dans la mature" en leur remettant un numero à appeler en cas de besoin
apres ca depend comment ton toxico est arrivé dans le circuit
si il connait les structures exterieures on peut maintenir un suivi si il les connait pas plus difficilement
une chose est sure les toxicos savent ou trouver de l'aide quand ils ne ont besoin bien plus facilement que nous.
en gros les laisser sortir et replonger peut faire partie de la prise en charge
ne pas les inclure dans un suivi egalement dans la mesure ou les toxico si ils sont pas acteurs de leur prises en charge ca sert à rien de les forcer,ils decrocheront pas pour faire plaisir à untel.

question bete as tu contacté des services specialisés dans la toxicomanie?
la plupart interviennent dans les CHRS ce qui leur permet un travail en amont tré important

[Souphie]

Salut je suis IDE en centre de soins spé&cialisé en toxicomane depuis 5 ans tu peux me contacter par mail (sofiel@caramail.com) si tu veux me soumettre des questions

bon courage

[cedr1c]

à vrai dire, la prise en charge des toxicomanes est toujours bdifficile en france, car le coté délictuel prime encore, même si les choses évoluent..

[Souphie]

Je vais prendre un peu plus de temps pour essayer de partager notre pratique .

Sur notre centre, un patient toxicomane (on dira plutot présentant des conduite addictives) est reçu dans un premier temps par une infirmiere en consultation. Lors de cet entretien un premier contact s'établit avec une mise en confiance de la personne. Nous faisons connaissance (recueil de données), évaluons les problèmes et orientons le patient (vers un sevrage, un suivi psycho, un traitement de substitution etc)
Ensuite un rendez vous médical est programmé. Si la demande du patient est une hospitalisation (pour un temps de pause, une induction méthadone, un sevrage), un contrat de soins est établi avec le patient. Ce contrat notifie particulièrement le reglement de la structure, les modalités d'hospitalisation.

Certains patient rompent ce contratlors de l'hospitalisation, soit dans le cas d'une sortie 'contre avis médicla', soit lorsqu'une fin de cure est prononcée pour non respect du contrat (ex : violences verbales ou physiques, ou consommation de produits toxiques dans le service)

Dans le cas où le patient demande sa sortie, l'équipe essaye toujours de faire patienter le médecin pour qu'il soit vu avant de partir. On essaye de drédamatiser la situation en évaluant avec le patient le motif de sa sortie : par exemple il n'etait pas prêt, son projet de soins n'etait pas bien défini, ce n'etait pas le moment pour un sevrage etc ...
Le patient est vu par son médecin référent qui lui prescrit ou non un traitement de sortie. Nous proposons ensuite un rendez vous avec le patient soit sur le centre ou sur une association(travail en réseau) s'il habite loin, ce afin de poursuivre le travail entamé. Ainsi s'il le souhaite le patient garde un pied dans les structures de prise en charge.

Dans le cas où une 'fin de cure' est prononcée, le projet de sortie est toujours repris avec le patient, toujours en dédramatisant la situation. Même procédure que précedemment (entretien médiacle et proposition de rendez vous pour rebatir un projet de soins).

L'importnt dans les deux cas est de garder la relation de confiance avec le patient, et de toujours lui faire garder a l'esprit qu'il est l'acteur de sa prise en charge.


Dans le cas où il s'agirait d'un service non spécialisé en addictologie (patient hospitalisé en traumato, ou urgences etc etc), on peut donner au patient les coordonnées des associations ou centre de soins spécialisés en toxicomanie le plus proche afin que s'il le souhaite il puisse se mettre en contact avec eux.

Les coordonnées de ces structures sont disponibles sur le site de la MILDT : http://www.drogues.gouv.fr/fr/index.html

Sur ce, bonne journée et bon courage dans tes recherches

[abye91]

Bonjour à tous je fais mon TFE sur la particularité de la prise en charge des patients toxicomanes avec des antécedants de rechutes et sous traitements substitutifs.
Il m'a paru intéressant de creuser la personnalité dépendante et le travail avec ces patients en rupture de confiance avec le monde du soin.

En quoi la prise en charge IDE est elle particulière et comment se positionner?

Si vous avez des idées , des avis...! merci d'avance.

[celynet]

Bonjour à tous je fais mon TFE sur la particularité de la prise en charge des patients toxicomanes avec des antécedants de rechutes et sous traitements substitutifs.
Il m'a paru intéressant de creuser la personnalité dépendante et le travail avec ces patients en rupture de confiance avec le monde du soin.

En quoi la prise en charge IDE est elle particulière et comment se positionner?

Si vous avez des idées , des avis...! merci d'avance.

....

salut, pour ma part j'ai travaillé en milieu carcéral au coté de toxicomanes....
le travail est dur c'est vrai, mais je pense qu'ils ont confiance en nos soins s'ils comprennent que c'est pour leur bien.
Le truc à savoir que c'est un domaine toute fois dangereux car s'ils sont en manque ils peuvent devenir agressif.

Apres, tu as posé ton theme, ta question de départ, c'est quoi?

bon courage, celynet

[abye91]

en fait je pense partir sur des patients dont le traitement substitutif n'est pas imposé( souvent le cas dans le milieu carcéral) mais plutôt sur des patients volontaires mais tiraillés entre leur volonté de se soigner, leur difficulté du fait de leur personnalité dépendante à s'impliquer dans le traitement et de leur perte de confiance due à des échecs répétés...
vaste sujet mais j'en suis encore à amasser un maximum de piste pour ouvrir mon sujet.
Merci

[Fernand de La Gasque]

Les toxicomanes pour beaucoup sont aussi très manipulateurs comme le sont les anorexiques par exemple.
Et donc pas facile de se positionner.
Il est difficile de les faire sortir de leur chronicité et il n'y a qu'en faisant un travail de fond sur la durée qu'on peut arriver à quelque chose...

[abye91]

En effet la personnalité toxicomane entre largement en ligne de compte dans mon étude...
Pourriez vous m'en dire plus à ce sujet, vos expériences, les conduites à tenir...?
Aussi la notion de projet et de prise en charge à long terme m'intéresse car je pense que l'IDE peut en être au coeur notament dans le cas des dispensations de traitement quotidiennes. Ce moment est peut être propice pour mettre en place une relation de confiance?

Merci pour les apports.

[cedr1c]

quelques petits liens
http://www.infirmiers.com/frm/viewtopic ... comane+tfe

http://www.infirmiers.com/frm/viewtopic ... comane+tfe

[abye91]

Et des petits avis persos...? :roll:
Merci d'avance.

[tRanXeNe`EjEctaBlE]

Pour ma part, je bosse en smpr et on dispense la métha. Je sais pas si c'est itou dans les autres smpr, mais niveau substitution, on bosse en tandem avec l'ucsa. Il s'occupe de l'initiation/suivi sub, nous de l'initaition/suivi/dispensiation metha.
Si ca te branche, poses les questions parce que filer les infos en vrac là comme ca, ca va etre chaud...
Juste pour info pour "dedramatiser",

Le truc à savoir que c'est un domaine toute fois dangereux

Bosser en MdR, ca c'est vraiment dangeureux

car s'ils sont en manque ils peuvent devenir agressif.

jamais vu ni entendu parler de ce genre de situation, il est pas sensé etre en manque, juste quand il diminue sa substitution, et dans l'absolu s'il l'etait, le soignant est bien le dernier qui morfle dans l'histoire...

[invite584]

Ton titre de sujet est significatif:
"le soignant face au toxicomane"
Nous ne sommes pas en face, a l'opposé mais a coté. Ou alors si nous sommes en face pourquoi? rappeler la loi est ce etre en face, s'opposer?
Bye