stage aux URGENCES quelle que soit année IFSI,vos questions

[Candy]

J'avais fait mon stage pré-professionnel aux urgences, de nuit.

Dans un premier temps, oui, il faut réfléchir (mais plus rapidement) et entre nous, heureusement qu'on réflechis....

Ensuite, c'est un service où l'on apprend beaucoup de choses, sur diverses pathologies et bobologie.
On y apprend beaucoup de technique mais aussi beaucoup de relationnel : ecouter et entendre, comment réagir face à une personne agressive (évidemment, il y a agressif et agressif...) et on y apprend aussi à relativiser, gérer le srtess ...

Je veut ajouter aussi que NON, la population qui se rend aux urgences de nuit n'est pas la même que celle de jour, les patho et bobo sont souvent différents. (même si on rencontre tout de même les même patho mais à des % différentes)
Par exemple, la nuit on accueille plus de personnes alcoolisés, de coups, de violences, d'angoisse, de ts....

En tout cas, c'est un service très enrichissant

[Candy]

Par contre, je suis d'accord avec dopamine et les autres, c'est parfois frustrant d'emmener aux urgences 4 ou 5 personnes alcoolisées, grotesques et agressives... sachant qu'aux urgences, les infirmieres, les AS, les medecins...n'ont pas que ca a faire ! Alors, ils les mettent dans une salle spécialisée pour attendre qu'ils désaoulent !!!!Mais bon, il y a beaucoup de choses interessantes malgré ca et meme au niveau du relationnel !

J'ai peur de ne pas comprendre ton allusion ou trop comprendre au contraire
Excuse moi mais les personnes alcoolisé ne sont pas parquer dans une salle en attendant qu'ils "désoulent" Ils sont pris en charge comme n'importe qui.
Au passage, je dois dire que l'on doit être attentifs à ces personnes car le fait qu'elles soient alcoolisés peut cacher autres choses...

Et au passage (encore), comme tu emmenes ces personnes aux urgences, tu repars ensuite et donc tu ne vois peut être pas la prise en charge derrière ... ...
Alors stp, ne juge pas le travail des autres, il n'y pas que toi qui prend en charge ces personnes (dans ta réponse, on a l'impression qu'il n'y a que toi qui les prend en charge et qu'une fois aux urgences basta, y'a plus personnne ...) ... ...

[Dop@mine]

J'ai peur de ne pas comprendre ton allusion Roulement des yeux ou trop comprendre au contraire Mal ou Très fou
Excuse moi mais les personnes alcoolisé ne sont pas parquer dans une salle en attendant qu'ils "désoulent" Mal ou Très fou Ils sont pris en charge comme n'importe qui.

Le problème c'est que selon que ce soit le SAMU ou la police qui ramasse le sujet, celui-ci se retrouve aux urgences ou en cellule de dégrisement...

Au passage, je dois dire que l'on doit être attentifs à ces personnes car le fait qu'elles soient alcoolisés peut cacher autres choses...

C'est alors un médecin qui va examiner le patient pour délivrer un Certificat de Non Hospitalisation. Les CNH sont très souvent exactement les mêmes personnes qui se retrouvent à emboliser un SAU. Un SAU, ce n'est pas le poste de police... Ces patients sont souvent très mobilisateurs de ressources et potentiellement générateurs de violence.

Je ne dis pas qu'il faut laisser ces patients sans soins, mais est ce que la nature de leur prise en charge relève des urgences ?
Une fois que le patient éméché est dans le circuit, il bénéficie bien entendu d'une prise en charge globale. Si elle est justifiée pour un coma éthylique, l'est elle pour une "simple" alcoolisation ?
Dans la majorité des cas non, car si le médecin avait été demandé pour établir un CNH, il aurait été signé.
Evidement il arrive (mais beaucoup plus rarement) qu'un CNH se termine en hospitalisation parce que justement ou soupçonne autre chose.

Pour revenir au sujet de base et équilibrer avec un avantage, je dirais qu'on apprend assez vite à développer son sens clinique aux urgences. A contrario de l'image surfaite d'une technique et de gestes omniprésents c'est le sens de l'observation qui se développe. Il arrive même parfois sans qu'aucun signe clinique objectif puisse ressortir qu'on ne "sente" pas un patient. La technique et les gestes ne sont pas à mon avis le principal attrait de cet exercice. Tous ceux qui pratiquent quotidiennent deviennent de bons techniciens.
C'est l'organisation, la logique et tout la réflexion qui va aller autour qui est importante. Tout cela conjugué avec un travail d'équipe permet une prise en charge de qualité.

[morgane.pa]

je vous remercie tous pour ces réponses qui me conforte dans l'idée que je me suis faite de ce service.
Pour moi le sens de l'observation et de l'investigation me passionnent ainsi que l'imprévu, le relationnel et les soins techniques.
Au niveau relationnel, y a t il plus de difficultées dans ce service par rapport à l'urgences qui peut être générateur de stress et d'agressivité?

[rafik]

est ce quil y en a parmis vous qui ont deja eu leur msp aux urgences...comment cela se passe till?quattendent ils reelement?

pas de demarches pas de planification...alors les question porteront sur quoi?...

merci

[nesslasainte]

Salut,

J'ai eu dernierement une msp aux urgences adultes. Je suis ESI de 3eme année à l'IFSI J.Verdier, et donc je devais prendre en charge 6 patients.

Or aux urgences on doit faire 4 démarches synthétiques (le jour de ma msp je n'en ai fait que 2, il n'y avait que 2 patients dans tout le service), pas de plannification ( aux urgences de J. Verdier, on utilise la planification informatique).

Le jour de la msp :

-tu prend en charges tes patients, tu fais tes démarches synthétiques ( fait toi 4 modeles de présentation synthétique à pré-remplir, pour un gain de temps le jour de la msp),

-tu présente a ta formatrice les soins qui doivent etre fait aus patients et c'est elle qui t indique quel soin tu dois faire

- tu fais ton soin comme d'habitude ( prévenir le patient, transmission a l'IDE, vérification de la prescription, du matériel, des dates de péremption, de l'état du patient, de l'état de la pièce, des regles d'hygiène, transmission écrite et orale, ...)

- et tu nous valide ta msp.

Bon courage en tout cas, mais ça se passe bien, moi j'ai validé cette msp, mais j'ai pas eu beaucoup de temps pour faire mes démarches. Donc le principal c'est que tu la valide

[rafik]

merci collegue pour tes info,je commence a voir a peu pres!

parcontre quesque tu as mis ds tes fiches synthetique?

[~~Julie~~]

Salut rafik j'ai eu en deuxième année une msp aux urgences : sur mes fiches synthétiques j'avais mis :
nom prénom du patient âge situation familiale et PEC sécu
motif d'hospit avec les signes que le patient présenté à son arrivée
traitement mis en place
surveillance des signes, de l'efficacité du traitement,...
examens réalisés et résultats
devenir si tu le sais ex : mutation en service de chir, de médecine ect....

Voilà je pense que c'est à peu près tout bon courage !!!

[tetanos]

j'ai passé 2 MSP aux urgences, une en fin de 2 ème année et celle du DE.
Généralement tu prends en charge des patients du sectuer "lits d'accueil" ou "lits portes" selon l'appellataion....c'est le sectuer où sont placés les patients en hospitalisation courte dans l'attente d'un placement en service...dans ce cas tu présentestes demarches comme pour une MSP ordinaire, avec en général, assez de temps à l'avance pour les préparer....
Cependant il peut arriver que le jour de ta MSP, tes patients aient été orianté en service et que tu te retrouve sans patient et/ou sans soins à realiser....dans ce cas, on t'orient alors sur les soins en box (sondage vesicale, pose de vvp, etc...), ta demarche consistant alors à presenter ton patient à l'aide de la fiche d'accuiel réalisée (anrécédants, motifs d'admission, traitement precrit, orientation, etc...). Ca peut paraitre stressant de ne pas avoir le temps de preparer ce que tu vas avoir à faire, mais bien au contraire, tu n'as pas le temps de stresser

[lipsy]

Bonjour!

Je suis évaluée cette semaine aux urgences du côté ou arrive les patients (examens et soins) et non aux lits portes comme l'a dit tétanos.
Je stresse de trop mon stage se passe a merveille mais j'ai peur de foirer a mon eval!!!

[Laury]

faut savoir gérer avec l'imprévu...

[InfirmierLEE]

rafik noubli pas de connaitre les pathologies et les signe complications ect ..

[lipsy]

coucou

ça y'est ma msp est passée aux urgences et j'ai eu 18!!!
J'ai été evalué sur la prise en charge de 2patients + une pose de perf!

[InfirmierLEE]

félicitation et qel été les pathologie des 2 patients????

[lipsy]

Le premier était handicapé mental et physique(hemiplegie dte) et venait pour douleur costale donc suspiscion de fracture.

Le 2eme était un jeune de 16ans qui venait pour dysurie, brulure mictionnelle et hyperthermie avec douleur dans la fosse illiaque dte donc suspiscion de collique nephretique.
A l'origine il avait rendez vous chez son medecin traitant mais à cause des manif, le centre ville etait bloqué alors seule solution : Les urgences!