endocrino,les diabètes,insuline,glucagon,pomp,recueil donnée

[S@ndy_]

Il ne s'agit pas de formation et d'IFSI là.
Mais de jugeotte personnelle et professionnelle

[Dop@mine]

Par contre je revient encore sur ce que Dop@mine a dit (les gants UU c'est plus propre) ca ca n'est absolument pas vrai, on ne met pas des gants UU pour etre plus propre. Je préfere répèter au cas ou il a a encadrer des étudiants

Je n'ai JAMAIS dit que c'était plus propre. J'ai dit que c'était un moyen de protection aussi bien pour le patient que pour le soignant (ce qui protège le soignant, protège le patient). Respirez un grand coup et relisez tout ce que j'ai écrit. D'ailleurs, pour ce qui concerne les gants non stériles, il est complètement déplacé de penser que c'est pour une raison d'asepsie qu'on les utilise. Si vous posez une VVP avec des gants non stériles, vous n'êtes pas sensé toucher le point de ponction... la remarque sur la "saleté" des gants est donc sans objet.

J'encadre des étudiants même aujourd'hui (alors que je suis à nouveau étudiant). D'ailleurs pas plus tard qu'aujourd'hui.
Je préfererais ne pas me répéter, mais il semble que vous décidiez d'entendre des choses qui n'existent pas.

Comme le dit Sandy, il s'agit de bon sens...

PS : trouvez moi "LE" soignant qui va mettre des gants pour faire un dextro. .. et biensur changer de gant entre chaque patient.

Ne cherchez pas, vous en avez trouvé un.

Et pour ne pas avoir l'air d'en faire trop, oui, il m'arrive aussi de piquer sans gants. Dans des situations assez rares ou j'ai déjà raté mon coup sur un patient dont les veines sont difficiles. En revanche, pour rater une glycémie et incriminer les gants...

[hammam]

bonjour tout le monde!
voilà je voulais savoir de quel manière peut t on avoir un oedeme si on est diabetique parce que je pars en stage en cardiologie diabétologie et je cherche sur internet mais ça me parait plutot confus...
et en même temps lorque l'on est atteint d'une glomérulosclerose du rein pourquoi le taux de proteine augmente dans les urines? puis que le rein fonctionne mal ces proteines ne devraient pas être filtrées et devraient rester dans le sang non? et quel est le lien avec les oedemes justement!! tous ça me parait bien compliqués si vous avez des infos pour moi jvous en remercie d'avance! au

[Nephilim]

Pour les oedemes si tu as du diabète le sucre peut créer des lésions rénales et donc les endommager ce qui engendre une insuffisance rénale d'ou les oedemes.

Sans etre sur completement (j'suis pas médecin ^^) je crois que le manque d'insuline provoque une proteinurie. C'est pour ca que chez les diabétiques on surveille souvent ces élements.
Donc ca pourrait répondre au fait que chez les diabétiques qui manquent d'insuline voient leur taux de proteine diminuer.

Le lien avec les oedemes ? ben a part ce que je viens de dire je vois pas autre chose.
Du moins je ne sais pas si une proteinurie peut provoquer des oedemes ou l'inverse si c'est de ces liens que tu veux parler?
Si quelqu'un qui s'y connait mieux peut rajouter des trucs ?

[malou?]

effectivement le diabète a long terme peut altérer (entre autres) les petits vaisseaux du rein, atteintes des glomérules rénaux provoquant des lésions du rein
Ces lésions ne permettent plus au rein de filtrer correctement le sang ainsi les grosses molécules comme les protéines qui devraient restées dans le système sanguin passe le filtre renal et donc se retrouvent dans les urines => protéinurie

le manque d'insuline provoque une hyperglycémie. au delà d'un certain seuil variable celon les individus (environ 9 mmol) les hydrates de carbone passe également le fitre rénal => glycosurie

[hammam]

merci beaucoup

[Leopold Anasthase]

Le diabète a pour conséquence une atteinte des vaisseaux, en particulier les petits vaisseaux. C'est ce qu'on nomme la micro-angiopathie diabétique. Ça touche en particulier l'oeil (rétinopathie diabétique, conduisant à la cessité), le coeur (majoration du risque d'infarctus) et le rein (glomérulopahtie diabétique).

Le rein est composé de néphrons. Le néphron commence par le glomérule. Le glomérule se comporte comme un filtre passif, il laisse passer l'eau, les électrolytes (Na+, K+ etc.), le glucose, et toutes les molécules dont le poids moléculaire (PM) est inférieur à 60 000 Dalton (l'albumine a un PM de 68 000 environ). Il crée donc un ultra-filtrat de sang.

Donc quand tout va bien et que le glomérule est en bon état, les protéines ne passent pas dans les urines, la protéinurie est nulle.

Quand le glomérule est malade (par exemple dans le cas d'une glomérulopathie d'origine diabétique), il laisse passer les protides. Donc le patient aura une hypoprotidémie et une protéinurie (les mots "protides" et "protéines" sont équivalents).

Or un des rôles des protides est de retenir l'eau dans le secteur vasculaire (pouvoir oncotique des protéines). Donc s'il y a trop peu de protides, l'eau a tendance à quitter le secteur vasculaire pour partir dans l'intertitium pulmonaire (ou cuttané), la plèvre, le péritoine... C'est cette quantité d'eau qui ne se trouve pas à sa place qui forme les oedèmes (prononcer "édème").

[hammam]

ah merci je suis super bien éclairé cette fois! j'ai bien compris maitenant..

[karineb]

J'ai lu sur un forum, que lorsqu'on fait un pédiluve à un diabetique, il ne fallait pas laisser tremper... pourquoi ?

est ce lié au risque d'angiopathie encouru par le diabetique ?

merci

karine

[Caro_angers]

salut,

quand tu laisse les peids dans l eau, la peau se "ramollit" et donc devient plus fragile Il y a un risque plus élevé de provoquer des lesions au niveau des pieds, qui peut se tranformer en mal perforant.

Voila
A+

[mimi526]

Bonjour tt le monde,
J'etais en stage aujourd'hui et j'ai fais une insuline a une patiente, et apres que je l'ai piqué ca siagnait un peu, alors je pense que j'etais dans un pti vaisseau. Comment éviter ce genre de désagréments comme le retour dans la seringue n'est pas possible? Et si cela arrive le seul risque c'est l'hematome c'est bien ca? merci de votre aide.

[Bty]

Je ne vois pas comment tu pourrais éviter de piquer dans un petit vaisseau?!
C'est un risque à prendre!
Evidemment les veines qui se voient à 3 kilomètres tu les évites!!

[guismo5455]

Si tu ne piques pas dans un vaisseau, c'est que tu as eu du c..
Tu ne vides pas la patiente en lui injectant en SC de l'insuline.
Ton ami pur-zellin te viendra en aide pour la coag.
Mais j'ai remarqué que le pli pouvait jouer un rôle sur le saignement. Mais ça ne reste qu'une expérience perso.
Courage, tant que la personne ne perd pas tout son sang, ça va !

[karine_]

Ca m'est arrivé aussi et pourtant j'observe bien le point d'injection ! Pas de solution miracle !

[mimi526]

Merci beaucoup pour vos reponses. Une fois la patiente a ressenti une douleur au moment de son injection d'insuline et depuis elle l'a refusé que je la repique. Mon pli cutané était bien fait, j'ai piqué a la base du pli et j'ai injecté. Comment faire pour que la personne ait le moins mal possible?peut etre ai je trop appuyer trop fort sur le stylo?...