hood, fiO2

[aella]

j'aimerai connaitre un peu vos pratique sur la mise en place du hood, a combien vous régler vos débits (air et O2), surveillance...

car au sein de mon service les avis sont un peu divergents, ça permettrait d'échanger un peu nos pratiques et de pouvoir mettre en place de nouveaux protocoles
merci

[p_titpoussin]

nous aussi ca diverge complétement
donc moi aussi j'suis un peu perdue
chacun fait à sa sauce!!!

[Leopold Anasthase]

L'idéal est de disposer d'un oxymètre d'ambiance pour mesurer la FiO2 à l'intérieur du Hood.

À part ça, il faut une source d'O2 et une source d'air, et il ne faut pas que le débit soit trop faible, ni que le Hood soit trop étanche, sinon le bébé réhinale son CO2. 4 à 5 L/min me semble un minimum.

Ensuite, c'est facile à mettre en place : vous installez les deux sources, vous ouvrez et vous modifiez les débits petit à petit pour obtenir la FiO2 souhaitée.

[lebordais]

Bonjour!

Nous aussi nous n avons pas de protocole pour le hood, chaque infirmière fait comme elle sait.ce n est pas génial.
J ai donc demandé au médecin :

5L d air pour les petites cloches, et ça monte jusqu'a 12L pour les grosses cloches;
O2 se règle en fonction des besoins du bb, de sa saturation en O2 minim 92% SaO2;
la surveillance avec le capteur FiO2 ,qui ne doit pas etre au niveau de l arrivée d'O2, car sinon mauvaise donne

Il faut que le hood dure 1h30 a 2h pour avoir une fiabilité.

Voila, pour ma part je pratique comme ça.
A la prochaine!!!

[eide]

on étalonne notre oxymètre quand on prend notre poste (soit 3 fois par jour)
ensuite on fait attention que le mélange air+ oxygène soit au moins égal à 7 litres
on fait égalment attention à ce qu'il n'y ait pas de fuite
voili boilou

[Leopold Anasthase]

ensuite on fait attention que le mélange air+ oxygène soit au moins égal à 7 litres
on fait égalment attention à ce qu'il n'y ait pas de fuite

Si vous mettez 7 L/min, heureusement qu'il y a des fuites... Et d'ailleurs c'est une bonne chose, il faut que l'air (euh... le mélange air/O2, ou pour être exact, O2/N2) circule.

[eide]

quand je paralis de fuite c'est au niveau de la cloche car comme on installe le bébé avec des billots la cloche n'est pas bien posée
et le mélange air oxygène sort par l'avant de la cloche, là où passe le corps du bébé (je sais pas si c'est trés clair...)

[lebordais]

C est une bonne remarque ,au sujet de cette fameuse cloche!
j ai connu une infirmière qui bouchait tous les trous avec des langes meme celui ou passe le bb...
Il faut laisser circuler l air, car le bb doit évacuer les gaz et ne pas s asfixier!

je voulais revenir au fait que le mélange doit faire 7L au total, c est a dire par exemple 5L air + 2L O2 ??? Mais du coup la FiO2 est beaucoup plus élevée???
Lorsque je fais des hood ,le bb est souvent dependant d une fuite O2 et par consequent mon apport en 02 est quasiment nul.Ca voudrait dire que mon volume d air devrait etre de 7L... et mes oxymetres font 5L max...

[Leopold Anasthase]

je voulais revenir au fait que le mélange doit faire 7L au total, c est a dire par exemple 5L air + 2L O2 ??? Mais du coup la FiO2 est beaucoup plus élevée?

Le débit total doit être àmha adapté à la taille de la cloche (et donc du bébé).

Quel que soit le débit total, on peut obtenir la FiO2 qu'on souhaite :

-si on met 7 L/min d'air et 0 L/min d'O2, on obtient une FiO2 à 0,21 ;

-si on met 7 L/min d'O2 et 0 L/min d'air, on obtient une FiO2 proche de 1 ;

-et entre les deux, on obtient une FiO2... entre les deux...

Les fuites, même importantes, ne posent aucun problème, mais ça fait consommer (en proportion) plus d'O2. Les seuls cas où il faut limiter les fuites, c'est :

-quand on veut obtenir une FiO2 la plus élevée possible,

-quand on ajoute dans la cloche du NO (pour que la concentration de NO dans la cloche soit la plus stable possible et pour limiter la pollution de la chambre).

[un puer]

Chez nous c'est un débit total de 8 litres de mélange air/oxygène.
Nous mettons un analyseur d'oxygène sous le hood et nous adaptons notre mélange par rapport à la saturation souhaitée chez l'enfant et selon son terme.L'analyseur ne nous donne qu'une idée de la concentration nécessaire pour notre enfant (critère de gravité, passer à une CPAP ou intuber)
Le hood ne doit pas être étanche, il doit permettre à l'air de circuler et au CO2 d'être évacué.Génaralement nous retirons la collerette en plastique. Quand les enfants sont petits nous plaçons également le thorax sous le hood.
Le principe c'est qu'il y ait un certain volume d'air/o2 circulant sous le hood.
L'essentiel c'est d'avoir un analyseur d'oxygène et d'adapter les différents débits de gazs. Même si le hood n'est pas étanche on peut faire monter la fio2 comme on le souhaite...question de débit et tout en conservant un débit total de 8l/mn

un puer

[aella]

je vous remercie tous pour vos diverses techniques!
ça m'aide a voir plus clair, mais je vois qu'on a tous un débit qui diffère plus ou moins, chez nous c'est plutot du 6l...

[Leopold Anasthase]

je vois qu'on a tous un débit qui diffère plus ou moins, chez nous c'est plutot du 6l...

On pourait tenter d'argumenter le débit en se lançant dans des calculs. Je veux bien essayer, mais il me faudrait les dimensions du Hood et le poids (et la taille si vous avez) du bébé. On peut calculer la production de CO2, la vitesse de renouvellement de l'air etc.

[mononoke]

a quoi sert le hood?

[Leopold Anasthase]

C'est une enceinte en plexiglas que l'on pose sur la tête du bébé et dans laquelle on fait entrer (de l'air et) de l'O2 pour enrichir l'air insipiré en O2 sans utiliser de dispositif invasif ou contraignant.

cliquer ici

P.S. : bonjour, au revoir, merci

[lebordais]

C'est une enceinte en plexiglas que l'on pose sur la tête du bébé et dans laquelle on fait entrer (de l'air et) de l'O2 pour enrichir l'air insipiré en O2 sans utiliser de dispositif invasif ou contraignant.

cliquer ici

P.S. : bonjour, au revoir, merci

Bonjour,

Je n ai pas regardé de qd datait ton cours avant de l amener au service. Et déja j entends que ce sont des cours qui datent de tres longtps...
Le capteur de FiO2 serait placé ds un des trous et pas en dessous de la cloche??? C est vrai que du coup ça fait encore des fuites, j avais 40%FiO2!!! apres chgt 28% .
De plus il paraitrais que les petites cloches serait faite que pr les moins de 1KG sinon prendre les grosses car meilleures distributions des gaz???avec un melange entre 8 et 10L mais pas 12L.
Je me lance a la recherche d une fiche, un protocole assez recent pour tout remettre au point ds mon service!!!
A bon entendeur...